مراقبت مبتنی بر تیم و دامنه عملکرد
مراقبت مبتنی بر تیم و دامنه عملکرد موضوعی است که به چگونگی تقسیم کار مراقبتهای بهداشتی بین انواع مختلف کارکنان و ترکیب آن در تیمهای عملیاتی میپردازد. این موضوع میپرسد که هر نقش حرفهای مجاز و شایسته انجام چه کاری است (دامنه عملکرد)، چگونه میتوان وظایف را بین نقشها بازتخصیص داد (انتقال وظایف)، و چگونه میتوان تیمها را سازماندهی کرد تا فرد مناسب کار مناسب را انجام دهد.
Definition
مراقبت مبتنی بر تیم عبارت است از ارائه خدمات بهداشتی توسط گروههایی از کارکنان با نقشهای مکمل که با یکدیگر همکاری میکنند؛ دامنه عملکرد مجموعهای از فعالیتها است که یک نقش حرفهای خاص از نظر قانونی مجاز و شایسته انجام آن است، که در مجموع نحوه تخصیص وظایف در یک تیم را تعیین میکند.
Scope
این مدخل مراقبت مبتنی بر تیم بینحرفهای، تعریف و تنظیم دامنه عملکرد، انتقال وظایف به عنوان راهی برای گسترش نیروی کار محدود، و رابطه بین ترکیب مهارتها و طراحی تیم را پوشش میدهد. این یک مرجع برای چگونگی تقسیم و ترکیب کار بهداشتی است، نه راهنمای عملیاتی برای استخدام یک تیم خاص یا گسترش هر نقشی.
Core questions
- چه چیزی دامنه عملکرد یک نقش حرفهای را تعریف و محدود میکند؟
- چگونه انتقال وظایف کار را بین نقشها بازتخصیص میدهد و چه زمانی مناسب است؟
- چگونه ترکیب مهارتها با طراحی تیم و عرضه نیروی کار مرتبط است؟
- چه چیزی باعث عملکرد خوب یک تیم مراقبت بهداشتی میشود؟
- چگونه مقررات و صلاحیت در تعیین دامنه عملکرد با یکدیگر تعامل دارند؟
Key concepts
- دامنه عملکرد
- انتقال وظایف
- ترکیب مهارتها
- همکاری بینحرفهای
- مراقبت مبتنی بر تیم
- تفویض اختیار و جایگزینی نقش
- عملکرد در بالاترین سطح مجوز
Mechanisms
نحوه ارائه مراقبت به چگونگی توزیع وظایف آن در بین نقشها بستگی دارد. دامنه عملکرد — که توسط مقررات، آموزش و صلاحیت تعیین میشود — مشخص میکند که هر نقش چه کاری میتواند انجام دهد؛ انتقال وظایف، وظایف انتخابی را از کارکنان متخصصتر به کارکنان کمتر متخصص یا با آموزش متفاوت منتقل میکند، که میتواند دامنه دسترسی نیروی کار محدود را در صورت حمایت با آموزش و نظارت گسترش دهد. بنابراین، تصمیمات مربوط به ترکیب مهارتها، طراحی تیم را به عرضه نیروی کار متصل میکند: تغییر اینکه چه کسی چه کاری انجام میدهد، تعداد مورد نیاز از هر نوع کارگر را تغییر میدهد. تیمهای با عملکرد خوب، کار را به گونهای سازماندهی میکنند که پزشکان بر وظایفی تمرکز کنند که نیاز به آموزش آنها دارد، در حالی که دیگران کارهایی را انجام میدهند که نیازی به آن آموزش ندارند، الگویی که در عملکردهای با کارایی بالا مشاهده میشود.
Clinical relevance
اینکه چه کسی یک عنصر خاص از مراقبت را ارائه میدهد و چگونه تیمها هماهنگ میشوند، هم دسترسی و هم تجربه مراقبت را شکل میدهد؛ این موضوع نحوه سازماندهی کار بهداشتی در بین نقشها را توصیف میکند، نه اینکه چگونه هر پزشک باید به صورت فردی عمل کند یا دامنه عملکرد خود را گسترش دهد.
Evidence & guidelines
بررسیهای انتقال وظایف در محیطهای کمدرآمد، مطالعات توصیفی مراقبتهای اولیه مبتنی بر تیم با عملکرد بالا، و فراخوان کمیسیون آموزش لنست برای تشکیل بینحرفهای، پایه مرجع اصلی را فراهم میکنند. شواهد مربوط به انتقال وظایف و مدلهای تیمی متفاوت و وابسته به زمینه است، و قوانین دامنه عملکرد در حوزههای قضایی مختلف بسیار متفاوت است.
History
تقسیم کار در مراقبتهای بهداشتی دیرینه است، اما انتقال وظایف در دهه ۲۰۰۰ به عنوان پاسخی به کمبود شدید نیروی کار، به ویژه در مراقبت از HIV در کشورهای کمدرآمد، برجسته شد. به موازات آن، اصلاحات مراقبتهای اولیه در سیستمهای با درآمد بالاتر بر تیمهای بینحرفهای و بازتخصیص کار تأکید داشت تا پزشکان در بالاترین سطح آموزش خود عمل کنند.
Debates
- دامنه عملکرد تا چه حد باید از طریق انتقال وظایف گسترش یابد؟
- گسترش آنچه کارکنان کمتر متخصص میتوانند انجام دهند، میتواند دسترسی را در جایی که متخصصان کمیاب هستند، افزایش دهد، اما سوالاتی را در مورد ایمنی، آموزش، نظارت و مرزهای حرفهای مطرح میکند؛ بررسیها اثرات وابسته به زمینه و عدم وجود پاسخ جهانی در مورد اینکه بازتخصیص تا کجا باید پیش برود، را نشان میدهند.
Key figures
- Thomas Bodenheimer
- Christine Sinsky
- Julio Frenk
Related topics
Seminal works
- fulton-2011
- sinsky-2013
Frequently asked questions
- انتقال وظایف چیست؟
- انتقال وظایف عبارت است از بازتخصیص وظایف بالینی یا پشتیبانی خاص از کارکنان متخصصتر به کارکنان کمتر متخصص یا با آموزش متفاوت، معمولاً برای گسترش دامنه دسترسی نیروی کار محدود، با حمایت آموزش و نظارت مناسب.
- «دامنه عملکرد» به چه معناست؟
- این به معنای طیف فعالیتهایی است که یک نقش حرفهای خاص از نظر قانونی مجاز و شایسته انجام آن است؛ این دامنه توسط مقررات و آموزش تعیین میشود و نحوه تقسیم وظایف در یک تیم مراقبت را مشخص میکند.