نیروی کار و ظرفیت سلامت

نیروی کار سلامت شامل تمام افرادی است که عمدتاً در اقداماتی با هدف ارتقای سلامت مشغول به کار هستند، از پزشکان، پرستاران و ماماها گرفته تا کارکنان بهداشت جامعه و کارکنان پشتیبانی. از آنجا که خدمات تنها توسط افراد ارائه می‌شوند، در دسترس بودن، توزیع، شایستگی و انگیزه این نیروی کار — که اغلب منابع انسانی برای سلامت نامیده می‌شود — تعیین‌کننده اصلی ظرفیت یک نظام سلامت برای عملکرد است.

Definition

نیروی کار سلامت مجموعه‌ای از تمام افرادی است که فعالیت اصلی آن‌ها حفاظت و بهبود سلامت است؛ ظرفیت نیروی کار به این معنی است که آیا تعداد کافی از کارکنان سلامت با آموزش مناسب، توزیع عادلانه و حمایت کافی برای ارائه خدمات مورد نیاز در دسترس هستند یا خیر.

Scope

این موضوع به چگونگی ترکیب، توزیع و پایداری نیروی کار سلامت می‌پردازد: تراکم و کمبود نیروی کار، عدم تعادل‌های جغرافیایی و شهری-روستایی، آموزش و ترکیب مهارت‌ها، و حفظ و مهاجرت. این مبحث به عنوان یک چارچوب مرجع برای درک نیروی کار به عنوان یکی از بلوک‌های سازنده نظام سلامت ارائه می‌شود، نه به عنوان مدیریت نیروی کار یا آموزش بالینی.

Core questions

• اندازه و ترکیب نیروی کار سلامت چگونه اندازه‌گیری می‌شود؟
• چرا کارکنان سلامت به طور نابرابر در داخل و بین کشورها توزیع شده‌اند؟
• چه عواملی باعث کمبود، فرسایش و مهاجرت کارکنان سلامت می‌شود؟
• ظرفیت نیروی کار چگونه می‌تواند در جایی که بیشترین نیاز وجود دارد، تقویت و حفظ شود؟

Key concepts

• منابع انسانی برای سلامت
• تراکم و کمبود نیروی کار
• سوءتوزیع جغرافیایی
• ترکیب مهارت‌ها و انتقال وظایف
• حفظ و فرسایش
• مهاجرت کارکنان سلامت
• کارکنان بهداشت جامعه

Key theories

نیروی کار به عنوان یک بلوک سازنده نظام سلامت

چارچوب بلوک‌های سازنده سازمان جهانی بهداشت، نیروی کار سلامت را به عنوان یکی از شش جزء تعاملی در نظر می‌گیرد و یک نیروی کار با عملکرد خوب را نیرویی تعریف می‌کند که کافی، عادلانه توزیع شده، شایسته، پاسخگو و مولد باشد.

Mechanisms

ظرفیت نیروی کار حاصل تعداد کارکنانی است که تولید می‌شوند (آموزش)، نحوه استقرار آن‌ها در مناطق و سطوح مراقبت (توزیع)، و تعداد افرادی که در طول زمان در خدمت باقی می‌مانند (حفظ). دوسالت و فرانچسکینی توضیح می‌دهند که چگونه عدم تعادل‌ها زمانی ایجاد می‌شوند که تولید، استقرار و انگیزه‌ها با مناطقی که بیشترین نیاز را دارند همسو نباشند، و مناطق روستایی و محروم حتی در جایی که آمار ملی کافی به نظر می‌رسد، با کمبود کارکنان مواجه شوند. حفظ نیروی کار تحت تأثیر مجموعه‌ای از عوامل — حقوق، شرایط کاری، نظارت، چشم‌انداز شغلی و جذابیت گسترده‌تر مهاجرت — قرار دارد که راهنمای حفظ نیروی کار سازمان جهانی بهداشت از طریق مداخلات آموزشی، نظارتی، مالی و حمایتی به آن‌ها می‌پردازد. از آنجا که هر بلوک سازنده دیگری از طریق افراد ارائه می‌شود، کمبود نیروی کار به عنوان یک محدودیت اساسی بر ظرفیت کلی سیستم عمل می‌کند.

Clinical relevance

اندازه، توزیع و شایستگی نیروی کار سلامت تعیین می‌کند که آیا جمعیت‌ها واقعاً می‌توانند به مراقبت‌های ماهرانه دسترسی داشته باشند یا خیر، و کمبودها با شکاف‌ها در پوشش خدمات ضروری مرتبط هستند. این مدخل نیروی کار را به عنوان یک جزء در سطح سیستم برای مرجع و آموزش توصیف می‌کند؛ راهنمایی در مورد تصمیمات مربوط به کارکنان یا عملکرد بالینی فردی ارائه نمی‌دهد.

Epidemiology

تراکم کارکنان سلامت در سراسر جهان به شدت متفاوت است، با شدیدترین کمبودها که در کشورهای کم‌درآمد و در مناطق روستایی و دورافتاده در همه جا متمرکز شده‌اند. سوءتوزیع به این معنی است که ارقام کلی ملی اغلب کمبودهای حاد محلی را پنهان می‌کنند، و مهاجرت بین‌المللی کارکنان سلامت می‌تواند سیستم‌های از قبل تحت فشار را بیشتر تضعیف کند.

Evidence & guidelines

توصیه‌های سیاست جهانی سازمان جهانی بهداشت به حفظ کارکنان سلامت در مناطق دورافتاده و روستایی از طریق مداخلات ترکیبی آموزشی، نظارتی، مالی و حمایت‌های شخصی و حرفه‌ای می‌پردازد؛ چارچوب بلوک‌های سازنده، استاندارد مرجع گسترده‌تری را برای اینکه یک نیروی کار با عملکرد خوب چگونه باید باشد، ارائه می‌دهد.

History

منابع انسانی برای سلامت در دهه ۲۰۰۰ به عنوان یک اولویت جهانی مطرح شد، زیرا تحلیلگران تشخیص دادند که کمبود نیروی کار مانع اصلی دستیابی به اهداف توسعه هزاره است. موجی از تحلیل‌ها در سال ۲۰۰۶ عدم تعادل‌های جهانی را مستند کرد، و راهنمایی‌های بعدی سازمان جهانی بهداشت و استراتژی‌های جهانی، نیروی کار را به عنوان یک بلوک سازنده که نیازمند سرمایه‌گذاری پایدار، برنامه‌ریزی و سیاست حفظ است، رسمی کردند.

Debates

آیا انتقال وظایف یک پاسخ مناسب به کمبود نیروی کار است؟

واگذاری وظایف به کادرهای کمتر متخصص، از جمله کارکنان بهداشت جامعه، می‌تواند پوشش را در جایی که کارکنان کمیاب هستند گسترش دهد، اما سوالاتی را در مورد آموزش، نظارت، کیفیت و اینکه آیا این کار جایگزین نیروی انسانی کافی می‌شود یا مکمل آن است، مطرح می‌کند.

مهاجرت کارکنان سلامت چگونه باید مدیریت شود؟

مهاجرت کارکنان از محیط‌های با درآمد پایین‌تر به محیط‌های با درآمد بالاتر می‌تواند سختی‌های فردی را کاهش دهد در حالی که سیستم‌های کشورهای مبدأ را تضعیف می‌کند، و سوالات بحث‌برانگیزی را در مورد استخدام اخلاقی و چگونگی ایجاد تعادل بین حقوق فردی و نیاز جمعیت مطرح می‌کند.

Key figures

• Gilles Dussault
• Lincoln Chen
• Timothy Evans

Seminal works

• dussault-2006
• who-retention-2010
• who-building-blocks-2007

Frequently asked questions

«منابع انسانی برای سلامت» به چه معناست؟

این اصطلاح دیگری برای نیروی کار سلامت است — همه افرادی که شغل اصلی آن‌ها بهبود سلامت است — و سیستم‌های برنامه‌ریزی، آموزش، استقرار و حفظ که تعیین می‌کنند آیا تعداد کافی از آن‌ها در جایی که مورد نیاز هستند در دسترس هستند یا خیر.

چرا یک کشور می‌تواند در سطح ملی کارکنان سلامت کافی داشته باشد اما همچنان با کمبود مواجه باشد؟

زیرا کارکنان اغلب به طور نابرابر توزیع شده‌اند. سوءتوزیع جغرافیایی کارکنان را در مناطق شهری و ثروتمندتر متمرکز می‌کند و مناطق روستایی و محروم را حتی زمانی که ارقام تراکم ملی کافی به نظر می‌رسند، با کمبود مواجه می‌سازد.