نیروی کار و کادر درمانی مراقبتهای بهداشتی
نیروی کار مراقبتهای بهداشتی — پزشکان، پرستاران، متخصصان سلامت وابسته، کارکنان بهداشت جامعه و کارکنان پشتیبانی — منبع اصلی است که از طریق آن یک سیستم ارائه خدمات، مراقبت تولید میکند. نحوه تعیین اندازه، آموزش، توزیع، ترکیب و استقرار این نیروی کار در نقطه ارائه مراقبت، تعیین میکند که آیا خدمات قابل ارائه هستند و کیفیت، ایمنی و هزینه آنها را شکل میدهد.
Definition
نیروی کار مراقبتهای بهداشتی شامل افرادی است که در اقداماتی مشغول هستند که هدف اصلی آنها محافظت و بهبود سلامت است، و نگرانیهای مربوط به نیروی کار و کادر درمانی به چگونگی برنامهریزی، تأمین، توزیع، ترکیب و استقرار این نیروی کار برای ارائه خدمات به یک جمعیت میپردازد.
Scope
این مدخل به برنامهریزی و تأمین نیروی کار، توزیع جغرافیایی و تخصصی، ترکیب مهارتها و ترکیب تیم، و رابطه بین سطوح کادر درمانی و نتایج بیمار میپردازد. این مدخل نیروی کار را به عنوان یک منبع سازمانی و سیاستی در تحقیقات سیستم ارائه خدمات در نظر میگیرد و دستورالعملهای بالینی ارائه نمیدهد.
Core questions
- یک جمعیت به چه تعداد و چه نوع کارکنان بهداشتی نیاز دارد و چگونه این تخمین زده میشود؟
- چرا کارکنان بهداشتی به طور نابرابر در مناطق و تخصصها توزیع شدهاند و چگونه میتوان کمبودها را برطرف کرد؟
- سطوح کادر درمانی و ترکیب مهارتها در محیطهایی مانند بخشهای بیمارستان چگونه باید تعیین شود؟
- سطوح کادر درمانی و شرایط کاری چگونه بر نتایج بیمار و رفاه کارکنان تأثیر میگذارد؟
Key concepts
- برنامهریزی و تأمین نیروی کار
- توزیع نامناسب جغرافیایی و تخصصی
- ترکیب مهارتها و دامنه عمل
- سطوح کادر پرستاری
- فرسودگی شغلی و حفظ کارکنان
- تغییر وظایف و مراقبت مبتنی بر تیم
Key theories
- رابطه کادر درمانی-نتایج
- مجموعهای از تحقیقات مشاهدهای نشان میدهد که سطح و ترکیب مهارتی کادر پرستاری به طور سیستماتیک با نتایج بیمار مرتبط است، به طوری که کادر درمانی بیشتر و با تطابق بهتر با مرگ و میر کمتر بیماران بستری و عدم نجات، و با فرسودگی شغلی کمتر در بین کارکنان مرتبط است.
Mechanisms
یک سیستم ارائه خدمات تنها میتواند مراقبتی را تولید کند که نیروی کار آن قادر و در دسترس برای ارائه آن باشد؛ عدم تطابق بین نیاز و اندازه، ترکیب یا توزیع کارکنان بهداشتی، شکافهای دسترسی و حجم کاری ناایمن ایجاد میکند. تصمیمات مربوط به کادر درمانی از طریق فرآیندهای مراقبت بر نتایج تأثیر میگذارند: تعداد کافی و ترکیب مهارتی مناسب امکان نظارت و پاسخ به موقع را فراهم میکند، در حالی که کمبود کادر درمانی با مراقبتهای از دست رفته، مرگ و میر بالاتر و فرسودگی شغلی که حفظ کارکنان را تضعیف میکند، مرتبط است. ترتیبات توزیع و دامنه عمل تعیین میکنند که خدمات کجا و توسط چه کسی ارائه میشوند، و این امر سیاست نیروی کار را به اهرمی برای دسترسی و کیفیت تبدیل میکند.
Clinical relevance
حضور تعداد کافی و مناسب از کارکنان بهداشتی، دسترسی بیماران به مراقبت و ایمنی مراقبتی که دریافت میکنند را شکل میدهد. این مدخل نیروی کار را به عنوان یک منبع سیستمی و چگونگی ارتباط کادر درمانی، در سطح جمعیت، با نتایج را توصیف میکند؛ این یک ماده مرجع در مورد سازماندهی نیروی کار است، نه راهنمایی برای مراقبت از یک بیمار خاص.
Epidemiology
تراکم کارکنان بهداشتی بین کشورها و درون آنها به طور قابل توجهی متفاوت است، با کمبودها و توزیع نامناسب که در مناطق کمبرخوردار و مناطق روستایی متمرکز شدهاند؛ نهادهای بینالمللی کمبودهای جهانی قابل توجهی را در کارکنان بهداشتی نسبت به نیاز پیشبینی شده، پیشبینی کردهاند.
Evidence & guidelines
پایگاه شواهد شامل مطالعات مشاهدهای است که کادر درمانی را به نتایج مرتبط میکند، به ویژه مطالعات آیکن و نیدلمن و همکاران، و چارچوبهای سیاست بینالمللی مانند استراتژی جهانی سازمان جهانی بهداشت در مورد منابع انسانی برای سلامت. برنامهریزی نیروی کار همچنین از شواهد جهتگیری مراقبتهای اولیه که توسط استارفیلد جمعبندی شده است، بهره میبرد.
History
نگرانی در مورد برنامهریزی «نیروی انسانی» سلامت به اواسط قرن بیستم بازمیگردد، اما این حوزه با مستند شدن کمبودها، توزیع نامناسب و جنبش ایمنی بیمار که توجه را به کادر درمانی جلب کرد، گسترش یافت. مطالعات مشاهدهای از اوایل دهه ۲۰۰۰ که کادر پرستاری را به مرگ و میر مرتبط میکردند، وزن تجربی به سیاست کادر درمانی دادند، و از آن زمان استراتژیهای بینالمللی تأمین و توزیع نیروی کار را به عنوان محور دستیابی به دسترسی جهانی به مراقبت در نظر گرفتهاند.
Debates
- نسبتهای اجباری کادر درمانی در مقابل کادر درمانی انعطافپذیر
- شواهد مرتبط با کادر پرستاری بیشتر با نتایج بهتر، منجر به پیشنهاداتی برای نسبتهای حداقل اجباری قانونی شده است، اما اینکه آیا نسبتهای ثابت یا کادر درمانی انعطافپذیر و مبتنی بر شدت بیماری، بهترین تعادل را بین ایمنی، هزینه و در دسترس بودن نیروی کار برقرار میکند، هنوز حل نشده است.
Key figures
- Linda Aiken
- Jack Needleman
- Barbara Starfield
Related topics
Seminal works
- aiken-2002
- needleman-2011
Frequently asked questions
- «نیروی کار مراقبتهای بهداشتی» شامل چه کسانی است؟
- این شامل افرادی است که کارشان عمدتاً برای محافظت و بهبود سلامت در نظر گرفته شده است — پزشکان، پرستاران، متخصصان سلامت وابسته و بهداشت عمومی، کارکنان بهداشت جامعه و کارکنان پشتیبانی که ارائه مراقبت را ممکن میسازند.
- کادر درمانی چگونه با کیفیت مراقبت مرتبط است؟
- تحقیقات مشاهدهای، کادر پرستاری بیشتر و با تطابق بهتر را با مرگ و میر کمتر بیماران بستری و فرسودگی شغلی کمتر مرتبط دانسته است، که نشان میدهد کادر درمانی یکی از عوامل سازمانی تعیینکننده کیفیت مراقبت در سطح جمعیت است؛ اینها ارتباطات هستند، نه قوانین درمانی فردی.