عفونت‌های آمیزشی

عفونت‌های آمیزشی (STIs) عفونت‌هایی هستند که عمدتاً از طریق تماس جنسی منتقل می‌شوند و توسط باکتری‌ها، ویروس‌ها و تک‌یاخته‌ها ایجاد می‌شوند. در زنان، این عفونت‌ها اغلب دستگاه تناسلی تحتانی را درگیر می‌کنند و هنگامی که توسط ارگانیسم‌هایی مانند کلامیدیا تراکوماتیس و نایسریا گونوره‌آ ایجاد می‌شوند، می‌توانند به سمت بالا حرکت کرده و بیماری دستگاه تناسلی فوقانی را با پیامدهای تولیدمثلی ایجاد کنند.

Definition

عفونت‌های آمیزشی، عفونت‌هایی هستند که عمدتاً از طریق تماس جنسی گسترش می‌یابند و شامل عوامل بیماری‌زای باکتریایی (مانند کلامیدیا، گونوره‌آ، سیفلیس)، تک‌یاخته‌ای (تریکومونیازیس) و ویروسی (مانند HPV، HSV، HIV) می‌شوند.

Scope

این مدخل به عفونت‌های آمیزشی به عنوان یک دسته در عفونت‌های زنان می‌پردازد: گروه‌های اصلی عوامل بیماری‌زا، تمایز بین عفونت‌های باکتریایی و تک‌یاخته‌ای قابل درمان و عفونت‌های ویروسی مزمن، سندرم‌های شایع در زنان (سرویسیت، اورتریت، واژینیت، بیماری زخم‌دار) و مقیاس بهداشت عمومی آن‌ها. این یک مرجع راهنما است، نه یک راهنمای غربالگری، تشخیص یا درمان برای هیچ فرد خاصی.

Core questions

• کدام عوامل بیماری‌زا مسئول عفونت‌های آمیزشی اصلی قابل درمان و غیرقابل درمان هستند؟
• عفونت‌های آمیزشی معمولاً چه سندرم‌های تناسلی را در زنان ایجاد می‌کنند؟
• عفونت‌های آمیزشی دهانه رحم چگونه با عفونت صعودی دستگاه فوقانی مرتبط هستند؟
• چرا بسیاری از عفونت‌های آمیزشی بدون علامت هستند و این به چه معناست برای انتقال و عوارض؟

Key concepts

• عفونت‌های آمیزشی قابل درمان در مقابل مزمن (ویروسی)
• کلامیدیا تراکوماتیس و نایسریا گونوره‌آ
• تریکوموناس واژینالیس
• سیفلیس (ترپونما پالیدوم)
• عفونت بدون علامت و انتقال خاموش
• تشخیص سندرمیک در مقابل اتیولوژیک
• عوارض تولیدمثلی و پری‌ناتال

Mechanisms

عفونت‌های آمیزشی از طریق تماس سطوح مخاطی یا پوستی در طول فعالیت جنسی به دست می‌آیند و به عوامل بیماری‌زا اجازه می‌دهند تا مخاط تناسلی، مقعدی یا حلق و دهانی را کلونیزه یا به آن حمله کنند. در زنان، عوامل بیماری‌زای باکتریایی معمولاً اپیتلیوم ستونی دهانه رحم را آلوده می‌کنند و باعث سرویسیت می‌شوند، و از آنجا ارگانیسم‌هایی مانند کلامیدیا تراکوماتیس و نایسریا گونوره‌آ می‌توانند به سمت بالا حرکت کرده و بیماری التهابی لگن را ایجاد کنند (برونهام، 2015 — به مدخل مرتبط مراجعه کنید). عفونت تک‌یاخته‌ای توسط تریکوموناس واژینالیس باعث واژینیت می‌شود (سویگارد، 2004). بسیاری از عفونت‌ها بدون علامت هستند، که باعث تداوم انتقال در شبکه‌های جنسی می‌شود و اجازه می‌دهد تا عوارض قبل از تشخیص عفونت ایجاد شوند.

Clinical relevance

عفونت‌های آمیزشی از نظر بالینی و اپیدمیولوژیک مهم هستند زیرا علائم تناسلی ایجاد می‌کنند، می‌توانند منجر به عوارض جدی تولیدمثلی از جمله ناباروری و بارداری خارج رحمی در صورت درگیری دستگاه فوقانی شوند، می‌توانند در دوران بارداری یا زایمان به نوزادان منتقل شوند، و برخی عفونت‌ها حساسیت به HIV را افزایش می‌دهند. این مدخل دسته و پیامدهای آن را برای جهت‌گیری آموزشی توصیف می‌کند؛ این مبنایی برای غربالگری یا تصمیمات درمانی فردی نیست.

Epidemiology

چهار عفونت آمیزشی اصلی قابل درمان — کلامیدیا، گونوره‌آ، تریکومونیازیس و سیفلیس — سالانه صدها میلیون عفونت جدید را در سراسر جهان در میان بزرگسالان به خود اختصاص می‌دهند، که تریکومونیازیس و کلامیدیا به ویژه شایع هستند (نیومن، 2015؛ رولی، 2019). بار این بیماری‌ها به شدت بر زنان در سنین باروری و در مناطق با درآمد پایین و متوسط سنگینی می‌کند.

Evidence & guidelines

شیوع و بروز جهانی از طریق بررسی‌های سیستماتیک و گزارش‌های نظارتی تخمین زده شده است (نیومن، 2015؛ رولی، 2019)، و دستورالعمل‌های درمانی عفونت‌های آمیزشی CDC یک مرجع پرکاربرد برای سندرم‌ها و مدیریت آن‌ها ارائه می‌دهد (ورکوفسکی، 2021). این مدخل چنین منابعی را برای جهت‌گیری خلاصه می‌کند و توصیه‌های آن‌ها را بازتولید نمی‌کند.

Seminal works

• newman-2015
• rowley-2019
• workowski-2021

Frequently asked questions

شایع‌ترین عفونت‌های آمیزشی کدامند؟

در میان چهار عفونت اصلی قابل درمان، تریکومونیازیس و کلامیدیا شایع‌ترین در سطح جهانی هستند، و پس از آن گونوره‌آ و سیفلیس قرار دارند؛ عفونت‌های ویروسی مزمن مانند ویروس پاپیلومای انسانی، ویروس هرپس سیمپلکس و HIV نیز گسترده هستند.

چرا بسیاری از عفونت‌های آمیزشی بدون علامت توصیف می‌شوند؟

بخش بزرگی از عفونت‌ها، به ویژه کلامیدیا در زنان، علائم کمی ایجاد می‌کنند یا اصلاً علامتی ندارند، بنابراین می‌توانند به دیگران منتقل شوند و قبل از اینکه متوجه شوند، عوارضی مانند بیماری التهابی لگن ایجاد کنند.