کلامیدیا و سوزاک
کلامیدیا و سوزاک دو مورد از شایعترین عفونتهای باکتریایی مقاربتی گزارششده هستند که به ترتیب توسط کلامیدیا تراکوماتیس و نایسریا گونورهآ ایجاد میشوند. هر دو عمدتاً در نوجوانان و بزرگسالان جوان متمرکز هستند، اغلب علائمی ایجاد نمیکنند و در صورت عدم درمان میتوانند منجر به عوارض جدی تولیدمثلی شوند. این موضوع به توصیف این دو عفونت، دلایل غربالگری همزمان آنها، و نگرانی بهداشت عمومی در مورد مقاومت ضدمیکروبی در سوزاک میپردازد.
Definition
کلامیدیا عفونت با باکتری داخل سلولی اجباری کلامیدیا تراکوماتیس است و سوزاک عفونت با باکتری نایسریا گونورهآ است؛ هر دو از طریق جنسی منتقل میشوند، معمولاً دستگاه تناسلی (و رکتوم و حلق) را آلوده میکنند و اغلب بدون علامت هستند.
Scope
این موضوع شامل دو ارگانیسم و عفونتهای تناسلی، رکتال و حلقی ناشی از آنها؛ سیر اغلب بدون علامت آنها در نوجوانان؛ عوارض تولیدمثلی که میتوانند ایجاد کنند؛ و منطق بهداشت عمومی برای غربالگری همزمان میشود. همچنین به مشکل رو به رشد سوزاک مقاوم به ضدمیکروبها اشاره میکند. این یک مطلب مرجع توصیفی است و دستورالعملهای تشخیصی یا درمانی ارائه نمیدهد.
Core questions
- چرا کلامیدیا و سوزاک به طور معمول با هم آزمایش میشوند؟
- عفونت درماننشده چه عوارض تولیدمثلی میتواند ایجاد کند؟
- چرا عفونت بدون علامت این عفونتها را در میان ناشناختهترین عفونتهای مقاربتی قرار میدهد؟
- چرا مقاومت ضدمیکروبی یک نگرانی خاص برای سوزاک است؟
Key concepts
- کلامیدیا تراکوماتیس
- نایسریا گونورهآ
- عفونت بدون علامت
- بیماری التهابی لگن
- ناباروری لولهای و بارداری خارج رحمی
- عفونت خارج تناسلی (رکتال و حلقی)
- سوزاک مقاوم به ضدمیکروبها
- آزمایش تقویت اسید نوکلئیک
- همعفونی و غربالگری همزمان
Mechanisms
هر دو ارگانیسم اپیتلیوم ستونی و انتقالی دستگاه تناسلی را آلوده میکنند و میتوانند از دهانه رحم یا مجرای ادرار به سمت بالا حرکت کنند. در زنان، عفونت صعودی میتواند باعث بیماری التهابی لگن شود، با ایجاد اسکار که مستعدکننده ناباروری لولهای و بارداری خارج رحمی است. بسیاری از عفونتها، به ویژه عفونت کلامیدیایی دهانه رحم در زنان جوان، علائمی ایجاد نمیکنند، بنابراین عفونت پایدار میماند و به طور خاموش منتقل میشود. این دو عفونت اغلب همزمان رخ میدهند و توسط پلتفرمهای تقویت اسید نوکلئیک یکسان شناسایی میشوند، به همین دلیل معمولاً به صورت جفتی غربالگری میشوند. نایسریا گونورهآ به تدریج مقاومت به کلاسهای متوالی آنتیبیوتیکی را توسعه داده است، که نظارت بر مقاومت را به یک نگرانی اصلی بهداشت عمومی تبدیل کرده است.
Clinical relevance
این عفونتها بخش عمدهای از بار عفونتهای مقاربتی گزارششده معمول و بیشتر منطق غربالگری در مراقبت از نوجوانان را تشکیل میدهند، بنابراین درک آنها برای تفسیر دستورالعملهای غربالگری و نظارت ضروری است. این مدخل آموزشی است و عفونتها و استراتژی مدیریت آنها در سطح جمعیت را توصیف میکند؛ این یک راهنما برای تشخیص یا درمان هیچ فردی نیست.
Epidemiology
کلامیدیا و سوزاک از جمله شایعترین عفونتهای قابل گزارش هستند که شیوع و بروز آنها در نوجوانان و بزرگسالان جوان متمرکز است، همانطور که در برآوردهای ملی مانند برآوردهای ساتر و همکاران منعکس شده است. این بار توصیههایی برای غربالگری روتین زنان جوان فعال جنسی را توجیه میکند، و روندهای مقاومت ضدمیکروبی در نایسریا گونورهآ به عنوان یک تهدید نوظهور پایش میشوند.
History
سوزاک از دوران باستان به صورت بالینی شناخته شده است، در حالی که کلامیدیا تراکوماتیس در قرن بیستم به عنوان یک پاتوژن اصلی مقاربتی شناسایی شد. معرفی آزمایش تقویت اسید نوکلئیک، تشخیص را با امکان غربالگری حساس و غیرتهاجمی متحول کرد، و از دست دادن متوالی آنتیبیوتیکهای مؤثر علیه سوزاک، راهنماییهای درمانی را در دهههای اخیر تغییر داده است.
Debates
- چگونه باید سوزاک مقاوم به ضدمیکروبها مهار شود؟
- فرسایش مداوم آنتیبیوتیکهای مؤثر علیه نایسریا گونورهآ، سوالات مداومی را در مورد استراتژی درمان، نظارت بر مقاومت و مدیریت آنتیبیوتیکها مطرح میکند، که دستورالعملهای ملی با تکامل مقاومت بازنگری میشوند.
Related topics
Seminal works
- uspstf-2021-chlamydia
- workowski-2021
- satterwhite-2013
Frequently asked questions
- چرا کلامیدیا و سوزاک با هم آزمایش میشوند؟
- آنها مسیرهای انتقال مشترکی دارند، اغلب همزمان رخ میدهند و توسط آزمایشهای تقویت اسید نوکلئیک یکسان شناسایی میشوند، بنابراین آزمایش ترکیبی کارآمد است و اپیدمیولوژی همپوشان آنها را منعکس میکند.
- اگر این عفونتها درمان نشوند چه اتفاقی میافتد؟
- عفونت درماننشده میتواند در دستگاه تناسلی زنانه به سمت بالا حرکت کند و باعث بیماری التهابی لگن شود، که میتواند منجر به ناباروری لولهای و بارداری خارج رحمی شود؛ هر دو عفونت همچنین میتوانند به دیگران منتقل شوند.