کاندیدیازیس ولوواژینال

کاندیدیازیس ولوواژینال التهاب فرج و واژن است که در اثر رشد بیش از حد مخمرهای جنس کاندیدا، که شایع‌ترین آن کاندیدا آلبیکنس است، ایجاد می‌شود. این بیماری یکی از علل شایع خارش، تحریک و ترشحات ولوواژینال در زنان است و نشان‌دهنده رشد بیش از حد یک ارگانیسم همزیست (commensal) است تا یک عفونت مقاربتی.

Definition

کاندیدیازیس ولوواژینال یک التهاب علامت‌دار مخاط فرج و واژن است که در اثر رشد بیش از حد گونه‌های کاندیدا، عمدتاً کاندیدا آلبیکنس، در دستگاه تناسلی ایجاد می‌شود.

Scope

این مدخل به اتیولوژی قارچی بیماری، ویژگی‌های بالینی معمول آن، تمایز بین اشکال بدون عارضه و عودکننده یا پیچیده، و عوامل مستعدکننده که به رشد بیش از حد کاندیدا کمک می‌کنند، می‌پردازد. این یک توصیف مرجع از این بیماری است و دستورالعمل‌های تشخیصی یا درمانی ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• کدام ارگانیسم‌ها باعث کاندیدیازیس ولوواژینال می‌شوند و چرا این بیماری به جای عفونت منتقل‌شده، رشد بیش از حد در نظر گرفته می‌شود؟
• چه ویژگی‌های بالینی این بیماری را مشخص می‌کند؟
• چه چیزی کاندیدیازیس بدون عارضه را از کاندیدیازیس عودکننده یا پیچیده متمایز می‌کند؟
• کدام عوامل میزبان فرد را مستعد رشد بیش از حد کاندیدا می‌کنند؟

Key concepts

• کاندیدا آلبیکنس و گونه‌های غیر آلبیکنس
• رشد بیش از حد همزیست به جای انتقال جنسی
• ولوواژینیت التهابی (خارش، اریتم، ترشح)
• کاندیدیازیس بدون عارضه در مقابل کاندیدیازیس پیچیده
• کاندیدیازیس ولوواژینال عودکننده
• عوامل مستعدکننده میزبان
• pH طبیعی واژن (معمولاً بدون تغییر)

Mechanisms

گونه‌های کاندیدا، عمدتاً کاندیدا آلبیکنس، می‌توانند واژن را به عنوان همزیست بدون ایجاد علائم کلونیزه کنند. بیماری زمانی ایجاد می‌شود که تعادل بین میزبان و ارگانیسم به نفع رشد بیش از حد قارچ و تهاجم بافتی تغییر کند و یک پاسخ التهابی در مخاط ولوواژینال ایجاد کند که منجر به خارش، اریتم و ترشحات مشخص می‌شود (Sobel, 2007). عواملی که رشد بیش از حد را تقویت می‌کنند — مانند شرایطی که دفاع میزبان یا محیط محلی را تغییر می‌دهند — فرد را مستعد عفونت علامت‌دار می‌کنند. برخلاف واژینوز باکتریایی، pH واژن معمولاً در محدوده طبیعی باقی می‌ماند (Sobel, 2007; ACOG, 2020).

Clinical relevance

کاندیدیازیس ولوواژینال از نظر بالینی مرتبط است زیرا یکی از شایع‌ترین علل علائم ولوواژینال است؛ بیشتر موارد بدون عارضه هستند، اما اقلیتی از زنان بیماری عودکننده یا پیچیده را تجربه می‌کنند که مدیریت آن دشوارتر است و ممکن است شامل گونه‌های غیر آلبیکنس باشد (Sobel, 2007). این مدخل طیف بیماری را برای جهت‌گیری توصیف می‌کند و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.

Epidemiology

کاندیدیازیس یکی از شایع‌ترین علل واژینیت در زنان در سنین باروری است و بخش بزرگی از زنان حداقل یک بار در طول زندگی خود آن را تجربه می‌کنند؛ زیرمجموعه کوچکتری بیماری عودکننده را تجربه می‌کنند که با چندین اپیزود در یک سال تعریف می‌شود (Sobel, 2007; ACOG, 2020).

Evidence & guidelines

مرور جامع روایی، میکروبیولوژی، طبقه‌بندی و ویژگی‌های بالینی این بیماری را خلاصه می‌کند (Sobel, 2007)، و راهنمایی‌های حرفه‌ای از ACOG و CDC ارزیابی آن و تمایز بین بیماری بدون عارضه و پیچیده را چارچوب‌بندی می‌کند (ACOG, 2020; Workowski, 2021). این مدخل این منابع را برای جهت‌گیری گزارش می‌کند و توصیه‌های آنها را بازتولید نمی‌کند.

Debates

کاندیدیازیس ولوواژینال عودکننده چگونه باید درک شود؟

بیماری عودکننده، که به طور معمول با چندین اپیزود در یک سال تعریف می‌شود، رفتاری متفاوت از عفونت پراکنده دارد و اغلب با حساسیت میزبان و در برخی موارد، گونه‌های غیر آلبیکنس مرتبط است؛ پاتوفیزیولوژی و طبقه‌بندی بهینه آن همچنان از زمینه‌های بحث فعال است.

Seminal works

• sobel-2007
• acog-vaginitis-2020

Frequently asked questions

آیا کاندیدیازیس ولوواژینال یک عفونت مقاربتی است؟

خیر. این بیماری ناشی از رشد بیش از حد مخمرهای کاندیدا است که می‌توانند به طور طبیعی به عنوان همزیست در دستگاه تناسلی زندگی کنند، نه از یک پاتوژن که از طریق تماس جنسی به دست می‌آید، اگرچه التهاب علامت‌دار ولوواژینال ایجاد می‌کند.

تفاوت بین کاندیدیازیس بدون عارضه و پیچیده چیست؟

کاندیدیازیس بدون عارضه، بیماری پراکنده، خفیف تا متوسط را توصیف می‌کند که معمولاً به دلیل کاندیدا آلبیکنس در زنان سالم است، در حالی که بیماری پیچیده شامل عفونت شدید، عودکننده یا غیر آلبیکنس یا عفونت در زنان با عوامل مستعدکننده میزبان است.