اختلالات تغذیه، شیردهی و رشد
این حوزه به موضوعات اطفال مربوط به نحوه تغذیه کودکان، چگونگی رشد آنها و آنچه در صورت انحراف تغذیه یا رشد از الگوهای مورد انتظار رخ میدهد، میپردازد. این موضوعات شامل مبانی طبیعی تغذیه نوزادان و غذاهای مکمل، اختلالات سوءتغذیه و توقف رشد، بار فزاینده چاقی کودکان و سندرم متابولیک، و مشکلات تغذیه و بلع است که با مصرف ایمن خوراکی تداخل دارند.
Definition
اختلالات تغذیه، شیردهی و رشد کودکان، مجموعهای از موضوعات سلامت کودک است که به دریافت و استفاده از مواد مغذی، توسعه مهارتهای تغذیه، و مسیر رشد جسمی، همراه با انحرافات از الگوهای معمول که به صورت سوءتغذیه، پرخوری، توقف رشد، یا اختلال در تغذیه ظاهر میشوند، میپردازد.
Scope
این حوزه یک نقشه راهنمای کلی در مورد تغذیه، شیردهی و رشد کودکان ارائه میدهد. این شامل شیردهی و تغذیه نوزادان، معرفی غذاهای مکمل، عدم رشد کافی و اختلالات رشد، چاقی کودکان و سندرم متابولیک، و اختلالات تغذیه و دیسفاژی در کودکان است. این موارد به عنوان موضوعات مرجع برای یادگیرندگان در نظر گرفته شده و منبعی برای دستورالعملهای رژیم غذایی یا بالینی فردی نیست.
Sub-topics
Core questions
- رشد طبیعی در دوران نوزادی و کودکی چگونه تعریف و پایش میشود؟
- چه چیزی تغذیه کافی را از تغذیه ناکافی در مراحل مختلف رشد متمایز میکند؟
- چه زمانی انحراف در وزن، قد یا تغذیه نیاز به ارزیابی دارد، نه صرفاً اطمینانبخشی؟
- تغذیه و شیردهی در اوایل زندگی چه ارتباطی با پیامدهای متابولیک و رشدی بلندمدت دارد؟
Key concepts
- استانداردهای مرجع رشد (نمودارهای سازمان جهانی بهداشت و ملی)
- آنتروپومتری: وزن برای سن، قد برای سن، وزن برای قد، BMI برای سن
- سوءتغذیه: کوتاهی قد، لاغری مفرط، کموزنی
- پرخوری و چاقی کودکان
- شیردهی انحصاری و پنجرههای تغذیه تکمیلی
- مهارتهای تغذیه رشدی و بلوغ دهانی-حرکتی
- برنامهریزی تغذیهای در اوایل زندگی
Mechanisms
رشد دوران کودکی منعکسکننده تعادل بین عرضه انرژی و مواد مغذی، تنظیم ژنتیکی و غدد درونریز مسیر رشد، و یکپارچگی تغذیه و هضم است. رشد در برابر استانداردهای جمعیتی ردیابی میشود تا مسیر رشد یک کودک خاص قابل تفسیر باشد؛ استانداردهای رشد کودک سازمان جهانی بهداشت (WHO Child Growth Standards) نحوه رشد یک جمعیت با تغذیه خوب و شیردهی شده را در شرایط بهینه توصیف میکند (WHO MGRS, 2006). انحرافات زمانی رخ میدهد که دریافت ناکافی، بیش از حد، یا به خوبی استفاده نشود، یا زمانی که خود تغذیه مختل شود. همان پنجره اولیه زندگی که از رشد سالم حمایت میکند، زمانی است که کمبودها یا زیادهرویهای تغذیهای اثرات ماندگاری بر پیامدهای متابولیک و رشدی میگذارند (Black et al., 2013).
Clinical relevance
این موضوعات زیربنای نظارت روتین بر سلامت کودک هستند، جایی که پایش رشد و سابقه تغذیه برای تشخیص هم سوءتغذیه و هم اضافه وزن حیاتی است. این حوزه نحوه ارزیابی و مفهومسازی تغذیه و رشد در اطفال را توضیح میدهد؛ این یک ماده مرجع آموزشی است و دوز، نسخههای رژیم غذایی، یا توصیههای مدیریتی فردی را ارائه نمیدهد.
Epidemiology
سوءتغذیه کودکان همچنان یک بار عمده سلامت جهانی است که شامل سوءتغذیه همزمان و افزایش شیوع اضافه وزن و چاقی میشود، الگویی که گاهی اوقات به عنوان بار مضاعف سوءتغذیه توصیف میشود (Black et al., 2013). الگوهای شیردهی در مناطق مختلف بسیار متفاوت است و پیامدهای قابل اندازهگیری برای سلامت کودک و مادر دارد (Victora et al., 2016).
History
علم نوین تغذیه کودک از کارهای قرن بیستم در مورد نمودارهای رشد، نیازهای غذایی، و پیامدهای کمبودها نشأت گرفت. یک تغییر مهم، مطالعه مرجع رشد چندمرکزی سازمان جهانی بهداشت (WHO Multicentre Growth Reference Study) بود که نمودارهای رشد را به عنوان استانداردهای تجویزی که نحوه رشد کودکان در شرایط تغذیه بهینه را توصیف میکنند، بازتعریف کرد، نه صرفاً توصیف نحوه رشد یک جمعیت خاص (WHO MGRS, 2006).
Related topics
Seminal works
- who-mgrs-2006
- black-2013
- victora-2016
Frequently asked questions
- این حوزه چه مواردی را پوشش میدهد؟
- این حوزه موضوعات اطفال مربوط به تغذیه و شیردهی، رشد طبیعی و غیرطبیعی، چاقی و سندرم متابولیک در کودکان، و اختلالات تغذیه یا بلع را ترسیم میکند. این یک نمای کلی راهنما است که به مدخلهای موضوعی دقیقتر اشاره دارد.
- چرا نمودارهای رشد در تغذیه کودکان تا این حد محوری هستند؟
- رشد در طول زمان یکی از حساسترین شاخصهای وضعیت تغذیهای و سلامت کلی کودک است، به همین دلیل آنتروپومتری که در برابر استانداردهای مرجع ترسیم میشود، ابزاری تکرارشونده در تمام موضوعات این حوزه است.