اختلال رشد و عدم موفقیت در رشد
عدم موفقیت در رشد به معنای رشد فیزیکی ناکافی در کودک است که اغلب با افزایش وزن کمتر از حد انتظار برای سن مشخص میشود. این یک برچسب توصیفی است تا یک بیماری واحد، که ارزیابی عوامل تغذیهای، پزشکی و روانی-اجتماعی را ضروری میسازد و در کنار مجموعه گستردهتری از اختلالات رشد قرار میگیرد که به صورت مسیرهای رشد نامنظم یا غیرطبیعی ظاهر میشوند.
Definition
عدم موفقیت در رشد توصیفی از رشد ناکافی در اوایل دوران کودکی است که معمولاً با وزن (یا وزن متناسب با قد) پایین برای سن یا عبور نزولی از صدکهای رشد در طول زمان تعریف میشود، که نشان میدهد دریافت، جذب یا استفاده از مواد مغذی برای حفظ رشد مورد انتظار کافی نیست.
Scope
این مدخل به معنای عدم موفقیت در رشد (که به آن رشد ناکافی نیز گفته میشود)، نحوه تشخیص آن در برابر استانداردهای رشد، دستهبندیهای کلی علل مورد بررسی و ارتباط آن با سوءتغذیه میپردازد. این یک منبع مرجع در مورد مفهوم و چارچوب ارزیابی آن است، نه یک پروتکل تشخیصی یا درمانی، و حاوی هیچ نسخه دوز یا تغذیهای نیست.
Core questions
- چگونه عدم موفقیت در رشد از تغییرات طبیعی رشد متمایز میشود؟
- ارزیابی باید چه دستهبندیهای کلی از علل را در نظر بگیرد؟
- استانداردهای رشد چگونه به تشخیص رشد ناکافی کمک میکنند؟
- عدم موفقیت در رشد چه ارتباطی با الگوهای جهانی کوتاهقدی و لاغری مفرط دارد؟
Key concepts
- رشد ناکافی و عبور نزولی از صدکها
- تعاریف آنتروپومتریک (وزن برای سن، وزن برای قد)
- دریافت ناکافی، جذب ناکافی، افزایش نیاز
- عوامل ارگانیک در مقابل غیرارگانیک (روانی-اجتماعی)
- رشد جبرانی
- کوتاهقدی و لاغری مفرط به عنوان همتایان در سطح جمعیت
Mechanisms
رشد به مازاد پایدار انرژی و مواد مغذی نسبت به نیاز متابولیک بستگی دارد. رشد ناکافی زمانی رخ میدهد که دریافت مواد مغذی کافی نباشد، مواد مغذی به طور ناکافی جذب یا از دست بروند، یا نیازها به دلیل بیماری افزایش یابند، و این مسیرها لزوماً منحصر به فرد نیستند. از آنجایی که رشد در برابر استانداردهای مرجع تفسیر میشود، استانداردهای رشد کودک سازمان جهانی بهداشت (WHO Child Growth Standards) معیار تمایز تغییرات مورد انتظار از رشد ناکافی واقعی را فراهم میکنند (WHO MGRS, 2006). در سطح جمعیت، زمانبندی رشد ناکافی در دو سال اول زندگی متمرکز است، که تمرکز مداخلات تغذیهای را شکل داده است (Victora et al., 2010).
Clinical relevance
عدم موفقیت در رشد یک دلیل رایج برای ارزیابی تغذیهای و پزشکی در اوایل دوران کودکی است و تشخیص آن به پایش دقیق رشد بستگی دارد. این مدخل مفهوم و دستهبندی عوامل مؤثر را در سطح آموزشی توصیف میکند؛ معیارهای تشخیصی برای کاربرد، رژیمهای غذایی یا دستورالعملهای درمانی را ارائه نمیدهد.
Epidemiology
رشد ناکافی در ۱۰۰۰ روز اول زندگی متمرکز است، با بیشترین کمبودها در قد و وزن که قبل از دو سالگی انباشته میشوند، یافتهای که هدفگذاری برنامههای تغذیه را بازتعریف کرد (Victora et al., 2010). در مقیاس جهانی، سوءتغذیه که به صورت کوتاهقدی و لاغری مفرط ظاهر میشود، همچنان یکی از عوامل اصلی کمککننده به بیماری و مرگ و میر کودکان است (Black et al., 2013).
History
اصطلاح عدم موفقیت در رشد مدتهاست که در طب اطفال به عنوان یک نشانگر توصیفی برای رشد ضعیف استفاده میشود و از لحاظ تاریخی به دستههای ارگانیک و غیرارگانیک تقسیم میشد. درک معاصر بر این دوگانگی کمتر تأکید میکند و به نفع یک ارزیابی تغذیهای و رشدی یکپارچه است، در حالی که تحقیقات جمعیتی روشن کرده است که رشد ناکافی عمدتاً در سالهای اولیه زندگی رخ میدهد (Victora et al., 2010).
Debates
- دوگانگی ارگانیک در مقابل غیرارگانیک چقدر مفید است؟
- تقسیم سنتی بین عدم موفقیت در رشد ارگانیک (پزشکی) و غیرارگانیک (روانی-اجتماعی) به طور فزایندهای مصنوعی تلقی میشود، زیرا دریافت ناکافی، بیماری پزشکی و محیط مراقبتی اغلب با یکدیگر تعامل دارند؛ بسیاری از نویسندگان ارزیابی یکپارچه را به دوگانگی ترجیح میدهند.
Related topics
Seminal works
- who-mgrs-2006
- victora-2010
- black-2013
Frequently asked questions
- آیا عدم موفقیت در رشد یک تشخیص است؟
- این یک اصطلاح توصیفی برای رشد ناکافی است تا یک بیماری خاص. این نشان میدهد که رشد در حال کاهش است و ارزیابی عوامل تغذیهای، پزشکی و روانی-اجتماعی را ضروری میسازد. این اطلاعات مرجع عمومی است.
- رشد ناکافی بیشتر در چه زمانی رخ میدهد؟
- دادههای جمعیتی نشان میدهد که بیشتر رشد ناکافی در دو سال اول زندگی انباشته میشود، به همین دلیل مداخلات تغذیهای بر دوره اولیه که اغلب ۱۰۰۰ روز اول نامیده میشود، تمرکز دارند.