تغذیه و شیردهی نوزادان
تغذیه و شیردهی نوزادان حوزهای از نوزادانشناسی است که به چگونگی تغذیه نوزادان — اعم از نوزادان کامل، نارس و بیمار — در دورهای میپردازد که نیازهای غذایی آنها به طور منحصر به فردی بالاست و ظرفیتهای شیردهی آنها نابالغ است. این حوزه طیف وسیعی از شیردهی با شیر مادر و شیر انسانی، از طریق شیر خشک نوزاد، تا تغذیه رودهای با لوله و تغذیه وریدی (تغذیه پارنترال) را در بر میگیرد و با پیشگیری از عوارض مرتبط با تغذیه مانند انتروکولیت نکروزان تلاقی دارد.
Definition
تغذیه و شیردهی نوزادان، مطالعه و عمل برآورده کردن نیازهای غذایی و رشدی نوزادان از طریق شیر انسانی، شیر خشک، تغذیه رودهای و تغذیه پارنترال است، در حالی که عوارض مرتبط با تغذیه به حداقل میرسد.
Scope
این حوزه خواننده را در چهار اصل اساسی راهنمایی میکند: شیردهی با شیر مادر و شیردهی، شیر خشک نوزاد و تغذیه با بطری، تغذیه پارنترال برای نوزادان نارس و بیمار، و انتروکولیت نکروزان به عنوان بیماری اصلی مرتبط با تغذیه در روده نوزادان نارس. این حوزه توضیح میدهد که چرا تغذیه زودهنگام برای رشد، تکامل عصبی و سلامت طولانیمدت اهمیت دارد و چگونه استراتژی تغذیه توسط سن بارداری و پایداری بالینی شکل میگیرد. این یک مرور کلی مرجع است، نه یک پروتکل تغذیه.
Sub-topics
Core questions
- نیازهای غذایی نوزادان کامل در مقابل نوزادان نارس چیست و چگونه با سن پس از تولد تغییر میکند؟
- چه زمانی شیر انسانی، شیر خشک، تغذیه رودهای با لوله یا تغذیه پارنترال مسیر مناسبی است؟
- تغذیه زودهنگام چگونه بر مسیر رشد و پیامد تکامل عصبی تأثیر میگذارد؟
- چگونه استراتژی تغذیه میتواند خطر انتروکولیت نکروزان را در نوزاد نارس کاهش دهد؟
Key concepts
- شیر انسانی و شیردهی
- شیر خشک نوزاد
- تغذیه رودهای (با لوله)
- تغذیه پارنترال
- تغذیه تروفیک (حداقل تغذیه رودهای)
- رشد پس از تولد و تجمع مواد مغذی
- انتروکولیت نکروزان
- استراتژی تغذیه وابسته به سن بارداری
Mechanisms
نوزاد به طور ناگهانی از تامین مداوم مواد مغذی از طریق جفت به مصرف متناوب رودهای منتقل میشود، و نوزاد نارس این انتقال را با رودهای نابالغ، ذخایر محدود و نیازهای بالای رشد انجام میدهد. شیر انسانی نه تنها درشتمغذیها بلکه عوامل زیستفعالی را فراهم میکند که از بلوغ روده و دفاع ایمنی حمایت میکنند؛ شیر خشک در صورت عدم دسترسی به شیر مادر جایگزین آن میشود. هنگامی که روده هنوز نمیتواند نیازها را برآورده کند، تغذیه پارنترال اسیدهای آمینه، لیپیدها، گلوکز و ریزمغذیها را به صورت وریدی تامین میکند در حالی که تغذیه رودهای به تدریج افزایش مییابد. تعامل سد رودهای نابالغ، کلونیزاسیون میکروبی و تغذیه، اساس پاتوفیزیولوژی انتروکولیت نکروزان را تشکیل میدهد.
Clinical relevance
تصمیمات تغذیهای در دوره نوزادی بر رشد، تکامل عصبی، خطر عفونت و احتمال انتروکولیت نکروزان تأثیر میگذارد و بخشی روتین از مراقبتهای نوزادی است. این حوزه مفاهیم و شواهدی را که این تصمیمات را شکل میدهند، توصیف میکند؛ این یک ماده مرجع آموزشی است و توصیههای تغذیهای یا مشاوره بالینی فردی ارائه نمیدهد.
Epidemiology
آسیبپذیری تغذیهای در نوزادان نارس و کموزن بیشترین میزان را دارد، که بخش قابل توجهی از پذیرشهای مراقبتهای ویژه نوزادان را تشکیل میدهند و بیشترین بار عوارض مرتبط با تغذیه را متحمل میشوند. مطالعات شبکهای بزرگ بر روی نوزادان بسیار نارس، فراوانی نارسایی رشد، وابستگی به تغذیه پارنترال و انتروکولیت نکروزان را در این جمعیت مستند میکنند.
History
تغذیه نوزادان به عنوان یک رشته در کنار مراقبتهای ویژه نوزادان در نیمه دوم قرن بیستم به بلوغ رسید، زمانی که بقای نوزادان بسیار نارس جمعیتی را ایجاد کرد که نمیتوانستند به صورت رودهای تغذیه شوند و نیاز به تغذیه وریدی داشتند. دهههای موازی تحقیقات شیردهی اهمیت مادامالعمر شیر انسانی را اثبات کرد، و شناسایی انتروکولیت نکروزان به عنوان یک بیماری مرتبط با تغذیه، نحوه معرفی و پیشرفت تغذیه نوزادان نارس را شکل داد.
Related topics
Seminal works
- victora-2016
- neu-2011
- stoll-2010
Frequently asked questions
- چرا تغذیه به عنوان یک حوزه متمایز در نوزادانشناسی در نظر گرفته میشود؟
- زیرا نوزادان — به ویژه نوزادان نارس — نیازهای غذایی منحصر به فرد و بالایی دارند که با توانایی تغذیه نابالغ ترکیب میشود، بنابراین مسیر و ترکیب تغذیه مستقیماً بر رشد، تکامل مغز و خطر عوارضی مانند انتروکولیت نکروزان تأثیر میگذارد.
- روشهای اصلی تغذیه نوزاد کدامند؟
- شیر انسانی از طریق شیردهی یا شیر دوشیده شده، شیر خشک نوزاد، تغذیه رودهای با لوله برای نوزادانی که نمیتوانند با خیال راحت مکیدن و بلعیدن را انجام دهند، و تغذیه پارنترال وریدی زمانی که روده هنوز نمیتواند نیازهای تغذیهای را برآورده کند.