اختلالات تغذیه کودکان و دیسفاژی
اختلالات تغذیه کودکان به معنای اختلال در توانایی کودک برای مصرف غذا و مایعات متناسب با سن است، و دیسفاژی به معنای مشکل در عمل بلعیدن است. این دو با هم، مشکلات مربوط به ابعاد پزشکی، تغذیهای، مهارتهای تغذیه و رواناجتماعی خوردن را در بر میگیرند و میتوانند رشد، هیدراتاسیون و ایمنی راه هوایی را به خطر اندازند.
Definition
اختلال تغذیه کودکان عبارت است از اختلال در مصرف خوراکی که متناسب با سن نیست و با اختلال عملکرد پزشکی، تغذیهای، مهارتهای تغذیه یا رواناجتماعی همراه است؛ دیسفاژی کودکان عبارت است از مشکل در حرکت ایمن و کارآمد غذا یا مایع از دهان از طریق حلق و مری، و یکی از عوامل مؤثر در اختلالات تغذیه است.
Scope
این مدخل تعریف معاصر اختلال تغذیه کودکان، چارچوب چندبعدی آن، جایگاه اختلال بلع (دیسفاژی) در مشکلات تغذیه، و زمینه رشدی کسب مهارتهای تغذیه را پوشش میدهد. این یک منبع مرجع است که نحوه مفهومسازی این اختلالات را توصیف میکند و پروتکلهای ارزیابی، بافتهای رژیم غذایی یا دستورالعملهای درمانی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- اختلال تغذیه کودکان چگونه تعریف میشود و چارچوب آن شامل چه حوزههایی است؟
- دیسفاژی چه ارتباطی با دسته گستردهتر اختلالات تغذیه دارد؟
- نقاط عطف مهارتهای تغذیه معمول چگونه به تشخیص مشکلات تغذیه کمک میکنند؟
- چرا اختلالات تغذیه مشکلات چندتخصصی در نظر گرفته میشوند؟
Key concepts
- چارچوب چندبعدی: حوزههای پزشکی، تغذیهای، مهارتهای تغذیه، رواناجتماعی
- دیسفاژی دهانی-حلقی در مقابل مری
- آسپیراسیون و خطر محافظت از راه هوایی
- تکامل دهانی-حرکتی و نقاط عطف مهارتهای تغذیه
- انتخابپذیری غذا و رفتارهای تغذیهای اجتنابی
- ارزیابی و مدیریت بینرشتهای
Mechanisms
تغذیه ایمن و کافی نیازمند عملکرد هماهنگ دهانی-حرکتی، بلع سالم، اشتهای کافی و تحمل، و یک رابطه تغذیهای حمایتی است. اختلال در هر یک از این موارد میتواند منجر به اختلال تغذیه شود، به همین دلیل یک چارچوب اجماعی، اختلال تغذیه کودکان را در حوزههای پزشکی، تغذیهای، مهارتهای تغذیه و رواناجتماعی تعریف میکند، نه به عنوان یک مکانیسم واحد (Goday et al., 2019). دیسفاژی به طور خاص منعکسکننده اختلال در عبور لقمه از مراحل دهانی، حلقی یا مری بلع است و در صورت به خطر افتادن محافظت از راه هوایی، خطر آسپیراسیون را به همراه دارد (Arvedson & Brodsky, 2002).
Clinical relevance
اختلالات تغذیه و دیسفاژی دلایل شایعی برای ارزیابی چندتخصصی در کودکان هستند که شامل تخصصهای پزشکی، تغذیهای و درمانی تغذیه میشود و با نتایج رشد و تغذیه تلاقی دارند. این مدخل مفاهیم و چارچوبها را در سطح مرجع توصیف میکند؛ ابزارهای ارزیابی، توصیههای بافت رژیم غذایی یا پروتکلهای درمانی را ارائه نمیدهد.
Epidemiology
مشکلات تغذیه اغلب در کودکان خردسال گزارش میشوند و در میان کودکانی که نارسایی، شرایط تکامل عصبی و سوابق پزشکی پیچیده دارند، شایعتر هستند؛ عدم وجود یک تعریف یکنواخت در گذشته تخمین شیوع را پیچیده کرده بود، شکافی که چارچوب اجماعی برای رفع آن طراحی شد (Goday et al., 2019).
History
مشکلات تغذیه و بلع در کودکان برای مدت طولانی تحت عناوین پراکنده و همپوشان در تخصصهای مختلف توصیف میشدند. یک تلاش اجماعی در سال ۲۰۱۹ یک تعریف یکپارچه و یک چارچوب مفهومی چهار حوزهای برای اختلال تغذیه کودکان پیشنهاد کرد که هدف آن استانداردسازی اصطلاحات و حمایت از شناسایی و تحقیقات سازگار بود (Goday et al., 2019).
Debates
- اختلال تغذیه کودکان چگونه باید از اختلالات خوردن روانپزشکی متمایز شود؟
- چارچوب اجماعی، اختلال تغذیه کودکان را به عنوان یک مشکل عملکردی چندبعدی متمایز از اختلالات خوردن رفتاری طبقهبندی شده در سیستمهای روانپزشکی قرار میدهد، اگرچه همپوشانی (به عنوان مثال با مصرف اجتنابی/محدودکننده) به این معنی است که مرزها همچنان مورد بحث هستند.
Related topics
Seminal works
- goday-2019
- arvedson-brodsky-2002
Frequently asked questions
- تفاوت بین اختلال تغذیه و دیسفاژی چیست؟
- دیسفاژی به طور خاص به مشکل در بلع اشاره دارد، در حالی که اختلال تغذیه کودکان یک دسته گستردهتر از اختلال در مصرف خوراکی متناسب با سن است که ممکن است شامل عوامل پزشکی، تغذیهای، مهارتهای تغذیه یا رواناجتماعی باشد، که دیسفاژی میتواند یکی از عوامل مؤثر در آن باشد.
- چرا اختلالات تغذیه توسط تیمها و نه یک متخصص واحد مدیریت میشوند؟
- از آنجا که چارچوب اجماعی حوزههای پزشکی، تغذیهای، مهارتهای تغذیه و رواناجتماعی را در بر میگیرد، ارزیابی و مدیریت معمولاً شامل همکاری چندین رشته است. این اطلاعات عمومی مرجع است، نه مشاوره فردی.