تغذیه در طول عمر
تغذیه در طول عمر به مطالعه چگونگی تغییر نیازهای غذایی، الگوهای رژیم غذایی و نقش فیزیولوژیکی غذا از زمان لقاح و نوزادی، از طریق کودکی و سالهای باروری، تا سنین پیری میپردازد. این رویکرد، تغذیه را نه به عنوان مجموعهای واحد از الزامات، بلکه به عنوان هدفی متغیر که توسط رشد، تکامل، تولید مثل و پیری شکل میگیرد، در نظر میگیرد و بر این ایده تأکید دارد که مواجههها در یک مرحله از زندگی میتوانند اثراتی داشته باشند که ماندگار یا بسیار دیرتر ظاهر شوند.
Definition
تغذیه در طول عمر به مجموعه دانش فیزیولوژی تغذیه و بهداشت عمومی اشاره دارد که چگونگی تغییر سیستماتیک نیازهای انرژی و مواد مغذی، الگوهای رژیم غذایی و پیامدهای سلامتی مصرف را در مراحل مختلف زندگی انسان توصیف میکند.
Scope
این حوزه خواننده را با دیدگاه دوره زندگی در تغذیه انسان آشنا میکند و به موضوعات تشکیلدهنده آن پیوند میزند: تغذیه نوزاد و شیردهی، تغذیه و رشد کودک، تغذیه در بارداری و شیردهی، و تغذیه در بزرگسالان مسن. این حوزه، تغذیه در طول عمر را به عنوان یک چارچوب مرجع برای درک نیازهای خاص هر مرحله و ریشههای تکوینی سلامت در نظر میگیرد؛ این یک منبع برای تجویزهای رژیم غذایی فردی نیست.
Sub-topics
Core questions
- نیازهای انرژی و مواد مغذی چگونه در مراحل مختلف زندگی تغییر میکنند؟
- چرا پنجرههای خاصی مانند بارداری و سالهای اول زندگی، به ویژه نسبت به تغذیه حساس تلقی میشوند؟
- چگونه مواجهههای تغذیهای در اوایل زندگی میتوانند بر سلامت و خطر بیماری در دهههای بعد تأثیر بگذارند؟
- چه چیزی باعث میشود مراحل خاصی از زندگی، مانند نوزادی و پیری، به ویژه در برابر کمتغذیه و پرخوری آسیبپذیر باشند؟
Key concepts
- نیازهای غذایی خاص هر مرحله از زندگی
- ۱۰۰۰ روز اول
- پنجرههای بحرانی و حساس رشد
- برنامهریزی تغذیهای
- بار مضاعف سوءتغذیه
- رشد و تکامل به عنوان محرکهای تقاضا
- آسیبپذیری تغذیهای در سنین بسیار بالا
Key theories
- ریشههای تکوینی سلامت و بیماری (DOHaD)
- این فرضیه که تأثیرات محیطی، از جمله تغذیه، که در دورههای حساس رشد اولیه عمل میکنند، میتوانند به طور دائمی فیزیولوژی را شکل دهند و خطر بیماری مزمن را در مراحل بعدی زندگی تغییر دهند، بر اساس مشاهده بارکر که شرایط جنینی و نوزادی با بیماریهای بزرگسالان مرتبط است.
Mechanisms
در طول عمر، نیازها به تقاضای فیزیولوژیکی غالب هر مرحله بستگی دارد: رشد سریع و بلوغ اندامها در نوزادی و کودکی، گسترش بافتهای مادری و رشد جنین در بارداری، سنتز شیر در شیردهی، و از دست دادن توده بدون چربی همراه با تغییر اشتها و جذب در پیری. چارچوب ریشههای تکوینی یک بعد زمانی اضافه میکند: تغذیه در طول پنجرههای حساس اولیه میتواند ساختار بافت، نقاط تنظیم متابولیک و تنظیم ژن را به گونهای تغییر دهد که ماندگار باشد، به طوری که کمتغذیه یا پرخوری اولیه با پیامدهای قلبی-متابولیک و سایر پیامدها در آینده مرتبط است. این موارد به عنوان ارتباطات در سطح جمعیت و مکانیسمهای فیزیولوژیکی توصیف میشوند، نه مسیرهای فردی قطعی.
Clinical relevance
دیدگاه دوره زندگی به پزشکان و متخصصان بهداشت عمومی کمک میکند تا تشخیص دهند که خطرات و فرصتهای تغذیهای بر اساس سن و وضعیت تولید مثل متفاوت است و مداخلات در پنجرههای حساس اولیه ممکن است اثراتی فراتر از مرحله فوری داشته باشند. این حوزه نحوه مفهومسازی نیازهای خاص هر مرحله و برنامهریزی تکوینی را توصیف میکند؛ این حوزه آستانههای تشخیصی یا برنامههای درمانی فردی را ارائه نمیدهد.
Epidemiology
سوءتغذیه در اشکال مختلف خود در مراحل زندگی و جمعیتها ردیابی میشود: کمتغذیه و کمبود ریزمغذیها در اوایل کودکی و بارداری، به ویژه در محیطهای کمدرآمد و متوسط، متمرکز هستند، در حالی که اضافه وزن و بیماریهای مزمن مرتبط با رژیم غذایی در طول کودکی و بزرگسالی افزایش مییابند و بار مضاعف سوءتغذیه را در بسیاری از کشورها ایجاد میکنند. تلاشهای بزرگ ترکیبی، از جمله مجموعه مقالات لنست در مورد کمتغذیه مادر و کودک، مقیاس و پیامدهای بلندمدت سرمایه انسانی این الگوها را مستند میکنند.
History
توصیههای رژیم غذایی خاص هر مرحله قدیمی هستند، اما مطالعه سیستماتیک تغذیه در طول عمر عمدتاً یک پیشرفت قرن بیستم و بیست و یکم است. تشخیص اینکه تغذیه در اوایل زندگی اثرات ماندگاری دارد، در کارهای بارکر در اواخر دهه ۱۹۸۰ و ۱۹۹۰ در مورد ریشههای جنینی و نوزادی بیماریهای بزرگسالان متبلور شد، به چارچوب ریشههای تکوینی (DOHaD) تعمیم یافت و با سنتزهای اپیدمیولوژیک بزرگ مانند مجموعه تغذیه مادر و کودک لنست که پیامدهای آن را در طول عمر کمیسازی کرد، همراه شد.
Debates
- مواجهههای تغذیهای در اوایل زندگی چقدر قطعی هستند؟
- بحثی وجود دارد که تغذیه در پنجرههای حساس اولیه چقدر مسیرهای سلامتی بعدی را تثبیت میکند در مقابل اینکه محیط و مداخلات بعدی چقدر میتوانند آنها را تغییر دهند؛ ادبیات ریشههای تکوینی بر برنامهریزی ماندگار تأکید میکند در حالی که در مورد تفسیر قطعی هشدار میدهد.
Key figures
- David Barker
- Peter Gluckman
- Cesar Victora
- Robert Black
Related topics
Seminal works
- barker-1990
- gluckman-2008
- victora-2008
- black-2013
Frequently asked questions
- چرا تغذیه باید برای هر مرحله از زندگی به طور جداگانه در نظر گرفته شود؟
- زیرا تقاضای فیزیولوژیکی غالب با سن و وضعیت تولید مثل تغییر میکند — رشد در کودکی، نیازهای مادر و جنین در بارداری، تولید شیر در شیردهی، و تغییر ترکیب بدن و اشتها در سنین بالاتر — بنابراین نیازهای انرژی و مواد مغذی و خطرات اصلی تغذیهای در هر مرحله متفاوت است.
- «۱۰۰۰ روز اول» چیست و چرا اهمیت دارد؟
- ۱۰۰۰ روز اول از زمان لقاح تا دومین سالگرد تولد کودک را شامل میشود، دورهای از رشد و تکامل سریع که یک پنجره حساس در نظر گرفته میشود و در آن تغذیه با اثرات ماندگار بر رشد، سلامت و تکامل مرتبط است، همانطور که ادبیات ریشههای تکوینی بر آن تأکید دارد.