چاقی کودکان و سندرم متابولیک

چاقی کودکان به معنای چربی اضافی بدن در کودکان و نوجوانان است که به طور معمول با استفاده از شاخص توده بدنی (BMI) ترسیم شده در برابر استانداردهای مرجع خاص سن و جنسیت شناسایی می‌شود. این وضعیت با خوشه‌ای از عوامل خطر کاردیومتابولیک، که گاهی اوقات به عنوان سندرم متابولیک گروه‌بندی می‌شوند، و با پیامدهای سلامتی که می‌تواند تا بزرگسالی ادامه یابد، مرتبط است.

Definition

چاقی کودکان به معنای چربی اضافی در دوران کودکی یا نوجوانی است که به طور عملیاتی با شاخص توده بدنی در یا بالاتر از صدک ۹۵ برای سن و جنسیت تعریف می‌شود؛ سندرم متابولیک به همزمانی چاقی مرکزی با دیس‌گلیسمی، دیس‌لیپیدمی، و فشار خون بالا اشاره دارد که نشان‌دهنده افزایش خطر کاردیومتابولیک است.

Scope

این مدخل به چگونگی تعریف چاقی کودکان با استفاده از BMI متناسب با سن، خوشه‌بندی عوامل خطر کاردیومتابولیک که سندرم متابولیک را در جوانان تشکیل می‌دهد، ارتباطات مستند با سلامت در آینده، و افزایش شیوع اضافه وزن در دوران کودکی در سطح جمعیت می‌پردازد. این یک ماده مرجع است و برنامه‌های مدیریت وزن، دوز داروها، یا توصیه‌های درمانی فردی را ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• چاقی در کودکان چگونه تعریف می‌شود، با توجه به اینکه آستانه‌های BMI به سن و جنسیت بستگی دارد؟
• کدام عوامل خطر کاردیومتابولیک در سندرم متابولیک خوشه‌بندی می‌شوند و این سندرم در جوانان چگونه مفهوم‌سازی می‌شود؟
• چاقی دوران کودکی چه ارتباطی با بیماری‌های کاردیومتابولیک در آینده دارد؟
• چرا اضافه وزن دوران کودکی در سطح جمعیت افزایش یافته است؟

Key concepts

• BMI متناسب با سن و آستانه‌های صدکی (اضافه وزن، چاقی، چاقی شدید)
• چاقی مرکزی و مقاومت به انسولین
• خوشه‌بندی خطر کاردیومتابولیک (سندرم متابولیک)
• پیگیری چاقی از دوران کودکی تا بزرگسالی
• بار مضاعف سوءتغذیه
• درجه‌بندی شدت چاقی کودکان

Mechanisms

چاقی نشان‌دهنده تعادل انرژی مثبت پایدار است که با عوامل ژنتیکی، رفتاری، و محیطی در تعامل است و منجر به افزایش چربی بدن می‌شود. تجمع چربی مرکزی با مقاومت به انسولین مرتبط است که زیربنای خوشه‌بندی دیس‌گلیسمی، دیس‌لیپیدمی آتروژنیک، و فشار خون بالا است که به عنوان سندرم متابولیک توصیف می‌شود. احتمال و تعداد ناهنجاری‌های کاردیومتابولیک با شدت چاقی در کودکان و بزرگسالان جوان افزایش می‌یابد (Skinner et al., 2015). تعریف چاقی کودکان خود به مراجع BMI خاص سن و جنسیت بستگی دارد تا به نقاط برش ثابت (Barlow, 2007; Hampl et al., 2023).

Clinical relevance

چاقی کودکان اغلب کانون توجه سلامت پیشگیرانه کودکان و ارزیابی خطر کاردیومتابولیک است، و تعریف و ارزیابی آن در دستورالعمل‌های بالینی مورد بررسی قرار می‌گیرد. این مدخل مفاهیم را در سطح مرجع خلاصه می‌کند؛ رژیم‌های مدیریت وزن، دوزهای دارویی، یا توصیه‌های درمانی فردی را ارائه نمی‌دهد.

Epidemiology

شیوع اضافه وزن و چاقی در دوران کودکی در محیط‌های با درآمد بالا، متوسط، و پایین افزایش یافته است و به بار مضاعف سوءتغذیه کمک می‌کند که در آن پرخوری با سوءتغذیه پایدار همزیستی دارد (Black et al., 2013). به ویژه چاقی شدید با بار بالاتری از عوامل خطر کاردیومتابولیک مرتبط است (Skinner et al., 2015).

History

شناخت چاقی دوران کودکی به عنوان یک نگرانی عمده بهداشتی در اواخر قرن بیستم و اوایل قرن بیست و یکم با افزایش شیوع آن شدت گرفت. توصیه‌های متخصصان در سال ۲۰۰۷ اصطلاحات و ارزیابی را استاندارد کردند، و یک دستورالعمل بالینی در سال ۲۰۲۳ یک چارچوب جامع ارزیابی و درمان را تثبیت کرد که نشان‌دهنده تکامل این حوزه است (Barlow, 2007; Hampl et al., 2023).

Debates

سندرم متابولیک در کودکان چگونه باید تعریف شود؟

برخلاف بزرگسالان، تعریف واحد و جهانی پذیرفته شده‌ای برای سندرم متابولیک در کودکان وجود ندارد؛ آستانه‌های عوامل خطر تشکیل‌دهنده با سن و رشد تغییر می‌کنند، و نویسندگان بحث می‌کنند که آیا برچسب سندرم ارزشی فراتر از ارزیابی خطرات کاردیومتابولیک فردی در جوانان اضافه می‌کند یا خیر.

Seminal works

• hampl-aap-2023
• barlow-2007
• skinner-2015

Frequently asked questions

چاقی در کودکان با بزرگسالان چه تفاوتی در تعریف دارد؟

در بزرگسالان، از آستانه‌های ثابت BMI استفاده می‌شود، اما در کودکان BMI در برابر صدک‌های مرجع خاص سن و جنسیت تفسیر می‌شود، و چاقی به طور معمول در یا بالاتر از صدک ۹۵ تعیین می‌شود. این اطلاعات مرجع عمومی است.

آیا تعریف واحدی برای سندرم متابولیک در کودکان وجود دارد؟

خیر. برخلاف بزرگسالان، سندرم متابولیک کودکان فاقد یک تعریف واحد و جهانی پذیرفته شده است زیرا آستانه‌های عوامل خطر با سن و رشد متفاوت است، و برخی نویسندگان ترجیح می‌دهند خطرات کاردیومتابولیک فردی را ارزیابی کنند تا اینکه یک برچسب واحد را اعمال کنند.