تغذیه مادر، نوزاد و کودک خردسال

تغذیه مادر، نوزاد و کودک خردسال (MIYCN) حوزه‌ای از تغذیه در سلامت عمومی است که به وضعیت تغذیه‌ای، دریافت مواد غذایی و شیوه‌های تغذیه زنان قبل و در طول بارداری و شیردهی، و کودکان از بدو تولد تا سال‌های اولیه زندگی می‌پردازد. این حوزه بر دوره‌ای متمرکز است که اغلب «۱۰۰۰ روز اول» نامیده می‌شود، یعنی از زمان لقاح تا دومین سالگرد تولد کودک، زمانی که تغذیه بیشترین تأثیر را بر بقا، رشد و سلامت بلندمدت دارد.

Definition

MIYCN مطالعه و نظارت بر نیازهای تغذیه‌ای، دریافت رژیم غذایی و رفتارهای تغذیه‌ای زنان باردار و شیرده و نوزادان و کودکان خردسال، همراه با عوامل تعیین‌کننده و پیامدهای وضعیت تغذیه‌ای آنها در طول ۱۰۰۰ روز اول زندگی است.

Scope

این حوزه شامل تغذیه مادر در دوران بارداری و شیردهی، شیردهی، گذار به تغذیه تکمیلی، بار و الگوهای سوءتغذیه کودکان (کوتاهی قد، لاغری مفرط، کم‌وزنی) و کمبود ریزمغذی‌ها، و مفهوم ریشه‌های تکوینی است که نشان می‌دهد تغذیه اولیه بر سلامت بعدی تأثیر می‌گذارد. این موضوع به عنوان یک مبحث جمعیتی و سلامت عمومی مورد بررسی قرار می‌گیرد و شواهد و شاخص‌های مورد استفاده برای توصیف و نظارت بر تغذیه در مادران و کودکان خردسال را سازماندهی می‌کند، نه به عنوان مراقبت بالینی فردی.

Sub-topics

• شیردهی با شیر مادر: شیوع و روندها
• تغذیه تکمیلی
• وضعیت تغذیه مادر و بارداری
• برنامه‌ریزی تغذیه‌ای و اوایل زندگی
• کوتاه‌قدی، لاغری مفرط، و کم‌وزنی

Core questions

• تغذیه در طول ۱۰۰۰ روز اول چگونه بر بقا، رشد و سلامت بعدی کودک تأثیر می‌گذارد؟
• کدام شیوه‌های تغذیه (شیردهی و تغذیه تکمیلی) به بهترین وجه از تغذیه نوزاد و کودک خردسال در سطح جمعیت حمایت می‌کنند؟
• بار سوءتغذیه مادر و کودک در سطح جهانی چگونه توزیع و اندازه‌گیری می‌شود؟
• کدام مداخلات تغذیه مادر و کودک را بهبود می‌بخشند و چه چیزی در مورد اثربخشی آنها شناخته شده است؟

Key concepts

• ۱۰۰۰ روز اول
• شیردهی انحصاری
• تغذیه تکمیلی
• استانداردهای رشد کودک (کوتاهی قد، لاغری مفرط، کم‌وزنی)
• کمبود ریزمغذی‌ها
• ریشه‌های تکوینی سلامت و بیماری
• بار مضاعف سوءتغذیه

Clinical relevance

مفاهیم این حوزه زیربنای چگونگی توصیف و نظارت بر تغذیه مادران و کودکان خردسال توسط پزشکان، برنامه‌ها و سیاست‌گذاران، و چگونگی درک خطرات مرتبط با تغذیه در طول ۱۰۰۰ روز اول را تشکیل می‌دهد. مطالب ماهیت مرجع و آموزشی دارند و شواهد و شاخص‌های سطح جمعیت را توصیف می‌کنند؛ این یک منبع برای تجویز رژیم غذایی فردی یا برنامه‌های درمانی نیست.

Epidemiology

سوءتغذیه مادر و کودک همچنان یکی از عوامل اصلی مرگ و میر کودکان و بار جهانی بیماری‌ها است، با تمرکز کوتاهی قد، لاغری مفرط، کمبود ریزمغذی‌ها و شیردهی نامناسب در کشورهای با درآمد پایین و متوسط؛ در عین حال، بسیاری از مناطق اکنون با بار مضاعفی روبرو هستند که در آن سوءتغذیه با افزایش وزن بیش از حد همزیستی دارد (Black et al., 2013; Victora et al., 2016).

Evidence & guidelines

ترکیب‌های شواهد بزرگ، به ویژه مجموعه مقالات تغذیه مادر و کودک Lancet، پیامدهای سوءتغذیه و مداخلاتی که می‌توانند آن را برطرف کنند، خلاصه می‌کنند (Black et al., 2013; Bhutta et al., 2013)، در حالی که استراتژی جهانی WHO/UNICEF برای تغذیه نوزاد و کودک خردسال، چارچوبی برای توصیه‌های شیردهی و تغذیه تکمیلی فراهم می‌کند (WHO & UNICEF, 2003).

History

نگرانی در مورد تغذیه نوزاد و مادر دیرینه است، اما این حوزه مدرن زمانی شکل گرفت که تلاش‌های بین‌المللی برای بقای کودک در اواخر قرن بیستم، سوءتغذیه را به مرگ و میر مرتبط ساخت، استانداردهای رشد یکپارچه شدند، و مجموعه مقالات Lancet در سال‌های ۲۰۰۸ و ۲۰۱۳، چارچوب ۱۰۰۰ روز اول و پایه شواهد برای مداخلات تغذیه‌ای را تثبیت کردند (Black et al., 2013).

Key figures

• Robert E. Black
• Cesar G. Victora
• Zulfiqar A. Bhutta
• Mercedes de Onis

Seminal works

• black-2013
• bhutta-2013
• victora-2016

Frequently asked questions

«۱۰۰۰ روز اول» چیست؟

دوره‌ای از زمان لقاح تا دومین سالگرد تولد کودک، که در آن تغذیه بیشترین تأثیر را بر رشد و سلامت بلندمدت دارد؛ این دوره پنجره سازمان‌دهنده بخش عمده‌ای از تغذیه مادر، نوزاد و کودک خردسال است.

این حوزه چه تفاوتی با تغذیه بالینی دارد؟

این حوزه به تغذیه مادر و کودک از منظر جمعیت و سلامت عمومی می‌پردازد و بر الگوها، شاخص‌ها و مداخلات در گروه‌ها تمرکز دارد، نه بر تشخیص یا درمان فردی.