سلامت شغلی و محیطی
سلامت شغلی و محیطی حوزهای از پرستاری جامعهنگر و بهداشت عمومی است که به چریگونگی تأثیر کار و محیط فیزیکی گستردهتر بر سلامت میپردازد و با هدف حفاظت جمعیتها از مواجهههای خطرناک سروکار دارد. در حوزه پرستاری، این رشته دو زمینه نزدیک به هم را در بر میگیرد: سلامت افراد شاغل در ارتباط با شغلشان، و سلامت جوامع در ارتباط با هوا، آب، خاک و محیطهای ساخته شدهای که در آن زندگی میکنند.
Definition
سلامت شغلی و محیطی، و عملکرد پرستاری در آن، رشتهای است که به مطالعه، پایش و تلاش برای پیشگیری از اثرات نامطلوب سلامتی ناشی از مواجهههای شغلی و محیط فیزیکی میپردازد و اصول بهداشت عمومی و پیشگیری را در سطح جمعیت به کار میگیرد.
Scope
این حوزه خواننده را با ارزیابی خطرات محیط کار و محیط زیست، پایش بیماریها و آسیبهای مرتبط با مواجهه، برنامههای ارتقای سلامت و پیشگیری از آسیب در محیط کار، و نقش پرستار در حفاظت از کارگران و جوامع در معرض خطر آشنا میکند. این یک مرور کلی مرجع و آموزشی از این حوزه است؛ جزئیات ضروری در موضوعات زیر آن توسعه یافتهاند. این بخش دستورالعملهای مدیریت بالینی را ارائه نمیدهد.
Sub-topics
Core questions
- کدام مواجهههای محیط کار و محیط زیست سلامت را تهدید میکنند و چگونه شناسایی و اندازهگیری میشوند؟
- بیماریها و آسیبهای مرتبط با مواجهه چگونه در سطح جمعیت شمارش، پیگیری و انتساب داده میشوند؟
- کدام مداخلات، کنترلها و برنامهها آسیب را در محیط کار و جامعه کاهش میدهند؟
- پرستاران سلامت شغلی و محیطی چه نقشهایی در ارزیابی، پایش و پیشگیری ایفا میکنند؟
Key concepts
- خطر در مقابل مواجهه در مقابل ریسک
- سلسله مراتب کنترلها (حذف، جایگزینی، مهندسی، اداری، تجهیزات حفاظت فردی)
- انتساب بیماری به مواجهه و کسر قابل انتساب به جمعیت
- پیشگیری اولیه، ثانویه و ثالثیه در جمعیتهای کاری
- پایش سلامت و پایش بیولوژیکی
- عدالت محیطی و مواجهه نامتناسب جامعه
Mechanisms
این حوزه بر زنجیرهای استوار است که از یک خطر (عاملی با پتانسیل ایجاد آسیب) به مواجهه (تماس واقعی، با دوز و مدت زمان) و سپس به یک اثر سلامتی میرسد. عوامل فیزیکی، شیمیایی، بیولوژیکی، ارگونومیک و رواناجتماعی از طریق این زنجیره عمل میکنند و پیشگیری با قطع آن در بالاترین نقطه ممکن عمل میکند، به همین دلیل سلسله مراتب کنترلها، حذف یا جایگزینی یک خطر را بر اتکا به تجهیزات حفاظت فردی ترجیح میدهد. در سطح جمعیت، سهم یک مواجهه در بیماری از طریق معیارهایی مانند کسر قابل انتساب به جمعیت (population attributable fraction) بیان میشود که مبنای برآوردهای بار بیماری برای خطرات شغلی و محیطی است.
Clinical relevance
درک مواجهههای شغلی و محیطی به پزشکان و پرستاران بهداشت عمومی کمک میکند تا تشخیص دهند که بسیاری از بیماریها دارای جزء شغلی یا محیطی هستند و پیشگیری اغلب خارج از کلینیک، در محیط کار یا جامعه، صورت میگیرد. این حوزه چگونگی شناسایی و رسیدگی به چنین مواجهههایی را در سطح جمعیت چارچوببندی میکند؛ این یک بخش آموزشی است و تشخیص یا درمان هیچ فردی را هدایت نمیکند.
Epidemiology
مواجهههای شغلی سهم قابل توجه و تا حدی قابل پیشگیری در بار جهانی بیماری دارند: تحلیل بار جهانی بیماری برای سال ۲۰۱۶ سهم بزرگی از مرگ و میر و سالهای زندگی تعدیل شده با ناتوانی را به عوامل خطر شغلی نسبت داده است، و سازمان جهانی بهداشت نیز تخمین زده است که بخش قابل توجهی از کل بار بیماری به عوامل محیطی قابل تغییر نسبت داده میشود. این برآوردهای جمعیتی، پایش و پیشگیری را به عنوان وظایف اصلی این حوزه تحریک میکنند.
History
نگرانی در مورد بیماریهای کارگران قدیمی است، که در سنت غربی به رساله قرن هجدهمی برناردینو رامازینی در مورد بیماریهای صنعتگران برمیگردد، و در اوایل قرن بیستم با مطالعات پیشگامانه آلیس همیلتون در مورد سمشناسی صنعتی پیشرفت کرد. پرستاری سلامت شغلی و محیطی به عنوان یک تخصص متمایز در طول قرن بیستم توسعه یافت و از مراقبت از کارگران آسیبدیده در صنعت به ارزیابی مواجههها و حفاظت از سلامت کارگران و جامعه گسترش یافت.
Key figures
- Bernardino Ramazzini
- Alice Hamilton
- Barry S. Levy
- Bonnie Rogers
Related topics
Seminal works
- gbd-occupational-2020
- who-environment-2016
- levy-wegman-2017
Frequently asked questions
- تفاوت بین سلامت شغلی و سلامت محیطی چیست؟
- سلامت شغلی بر مواجههها و خطراتی تمرکز دارد که از کار ناشی میشوند، در حالی که سلامت محیطی به مواجههها از محیط فیزیکی گستردهتر مشترک یک جامعه میپردازد؛ این دو به شدت همپوشانی دارند زیرا بسیاری از خطرات بین محیط کار و جامعه اطراف مشترک هستند.
- چرا سلامت شغلی و محیطی در حوزه پرستاری جامعهنگر و بهداشت عمومی گروهبندی میشوند؟
- هر دو حوزه تفکر پیشگیرانه در سطح جمعیت را برای حفاظت از گروههای مردم در برابر مواجهههای مضر به کار میبرند، که این جهتگیری اصلی پرستاری جامعهنگر و بهداشت عمومی است تا مراقبت فردی بالینی.