خطرات بهداشتی شغلی و ارزیابی آنها
خطرات بهداشتی شغلی، عوامل و شرایطی در محیط کار هستند که پتانسیل آسیب رساندن به سلامت کارگران را دارند و ارزیابی، فرآیند سیستماتیک شناسایی این خطرات، قضاوت در مورد ریسکی که ایجاد میکنند و اولویتبندی اقدامات کنترلی است. این دو با هم، اساس عمل پیشگیرانه بهداشت حرفهای را تشکیل میدهند، زیرا هیچ مواجههای را نمیتوان کاهش داد مگر اینکه ابتدا شناسایی و مشخص شده باشد.
Definition
خطر شغلی هر عامل یا شرایطی است که از کار ناشی میشود و پتانسیل ایجاد آسیب یا بیماری را دارد؛ ارزیابی خطر شغلی، شناسایی ساختاریافته چنین خطراتی، تخمین ریسک ناشی از آن و رتبهبندی اقدامات کنترلی برای جلوگیری از آسیب است.
Scope
این موضوع، دستههای اصلی خطرات محیط کار، منطق شناسایی خطر و ارزیابی ریسک، و سلسله مراتب کنترلهای مورد استفاده برای کاهش مواجهه را پوشش میدهد. این یک منبع مرجع و آموزشی با هدف درک چگونگی محافظت از جمعیتهای کاری است؛ دستورالعملی برای تشخیص یا درمان وضعیت هیچ کارگر خاصی ارائه نمیدهد.
Core questions
- چه نوع خطراتی در محیط کار ایجاد میشوند و چگونه طبقهبندی میشوند؟
- چگونه یک خطر از مواجهه و از ریسک متمایز میشود؟
- چه مراحلی یک ارزیابی ریسک ساختاریافته را تشکیل میدهند؟
- پس از شناسایی ریسک، اقدامات کنترلی چگونه انتخاب و اولویتبندی میشوند؟
Key concepts
- خطرات فیزیکی (سر و صدا، ارتعاش، پرتو، دما)
- خطرات شیمیایی (گرد و غبار، بخارات، حلالها، گازها)
- خطرات بیولوژیکی (باکتریها، ویروسها، عوامل بیماریزای منتقله از خون)
- خطرات ارگونومیک (حرکات تکراری، جابجایی دستی، وضعیت بدنی)
- خطرات روانی-اجتماعی (بار کاری، کنترل، آزار و اذیت)
- شناسایی خطر، تخمین ریسک و ارزیابی ریسک
- سلسله مراتب کنترلها و اصل احتیاط
Mechanisms
ارزیابی خطر، مسیر مواجهه را از عامل تا اثر دنبال میکند. ابتدا یک خطر شناسایی و بر اساس نوع طبقهبندی میشود؛ سپس مواجهه بر اساس مسیر، دوز و مدت زمان مشخص میشود؛ سپس ریسک با ترکیب احتمال و شدت آسیب تخمین زده میشود. از آنجا که ریسک با مواجهه مقیاسپذیر است، اقدامات کنترلی بر اساس میزان اطمینانی که کارگر را از خطر دور میکنند، رتبهبندی میشوند، که سلسله مراتب کنترلها را ایجاد میکند که حذف یا جایگزینی خطر، سپس کنترلهای مهندسی، سپس اقدامات اداری، و در نهایت تجهیزات حفاظت فردی را به عنوان کماعتمادترین خط دفاعی ترجیح میدهد.
Clinical relevance
شناسایی دستههای خطرات شغلی به متخصصان سلامت کمک میکند تا بیماری یا آسیب یک کارگر را به منبع احتمالی آن در محل کار مرتبط کنند و درک کنند که پیشگیری در کجا قرار میگیرد. این موضوع نحوه ارزیابی و کنترل مواجههها را در سطح جمعیت و محیط کار توصیف میکند؛ این یک مطلب آموزشی است و مبنایی برای تصمیمات تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
مواجهههای شغلی سهم قابل توجه و عمدتاً قابل پیشگیری از بار جهانی بیماری و آسیب را تشکیل میدهند: تحلیل بار جهانی بیماری برای سال ۲۰۱۶ تعداد قابل توجهی از مرگ و میر و سالهای زندگی تعدیلشده با ناتوانی را به عوامل خطر شغلی مانند مواد سرطانزا، ذرات معلق، فشار ارگونومیک و سر و صدا نسبت داده است. این تخمینها بر اهمیت ارزیابی سیستماتیک خطر به عنوان یک فعالیت پیشگیرانه اصلی تأکید میکنند.
History
مطالعه سیستماتیک خطرات محیط کار از فهرست بیماریهای صنعتگران رامازینی و تحقیقات اوایل قرن بیستم آلیس همیلتون در مورد سرب و سایر سموم صنعتی نشأت میگیرد، که ثابت کرد عوامل خاص محیط کار باعث بیماریهای خاص میشوند. در طول قرن بیستم، این به چارچوبهای رسمی ارزیابی ریسک و سلسله مراتب کنترلها که اکنون توسط آژانسهای بهداشت حرفهای ترویج میشود، توسعه یافت.
Key figures
- Bernardino Ramazzini
- Alice Hamilton
- Barry S. Levy
- Bonnie Rogers
Related topics
Seminal works
- gbd-occupational-2020
- niosh-hierarchy-2023
- levy-wegman-2017
Frequently asked questions
- تفاوت بین خطر و ریسک چیست؟
- خطر چیزی است که پتانسیل ایجاد آسیب را دارد، در حالی که ریسک احتمال وقوع واقعی آسیب است، با توجه به سطح و شرایط مواجهه؛ ارزیابی، شناسایی خطرات را به تخمینی از ریسک تبدیل میکند.
- چرا تجهیزات حفاظت فردی کمترین اولویت را در کنترلها دارد؟
- زیرا به استفاده و نگهداری صحیح آن توسط کارگر بستگی دارد و خود خطر را از بین نمیبرد؛ سلسله مراتب کنترلها، حذف، جایگزینی یا مهندسی خطر را قبل از تکیه بر تجهیزات حفاظتی ترجیح میدهد.