خطرات سلامت محیطی و مواجهه جامعه

خطرات سلامت محیطی، تهدیداتی برای سلامتی هستند که از شرایط فیزیکی، شیمیایی و بیولوژیکی محیطی که یک جامعه در آن زندگی می‌کند، مانند هوا، آب، خاک، غذا و محیط ساخته شده، ناشی می‌شوند. از آنجا که این مواجهه‌ها به جای محیط‌های کاری منفرد، کل جمعیت‌ها را تحت تأثیر قرار می‌دهند، درک و کاهش آنها از دغدغه‌های اصلی پرستاری سلامت جامعه و عمومی است.

Definition

خطر سلامت محیطی به احتمال بروز اثرات نامطلوب سلامتی در یک جمعیت در نتیجه مواجهه با عوامل خطرناک در محیط مشترک اشاره دارد؛ مواجهه جامعه نحوه رسیدن این عوامل به گروه‌هایی از مردم از طریق هوایی که تنفس می‌کنند، آبی که می‌نوشند، و مکان‌هایی که زندگی می‌کنند را توصیف می‌کند.

Scope

این موضوع به دسته‌بندی‌های اصلی خطر محیطی، نحوه شناسایی مواجهه‌های جامعه از طریق ارزیابی خطر محیطی، و مفهوم عدالت محیطی می‌پردازد. این یک مرجع و مرور آموزشی در سطح جمعیت است؛ و مدیریت بالینی هیچ مواجهه یا بیماری فردی را ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• چه دسته‌هایی از خطرات محیطی سلامت جامعه را تهدید می‌کنند؟
• مواجهه‌های جامعه و خطرات آنها چگونه شناسایی می‌شوند؟
• چگونه برخی جوامع به طور نامتناسبی در معرض خطر قرار می‌گیرند و چرا؟
• بار بیماری جمعیت ناشی از محیط زیست چقدر است؟

Key concepts

• آلودگی هوای محیطی و خانگی
• آب، بهداشت، و آلودگی شیمیایی
• الگوی ارزیابی خطر محیطی (شناسایی خطر، دوز-پاسخ، ارزیابی مواجهه، شناسایی خطر)
• عدالت محیطی و مواجهه نامتناسب
• جمعیت‌های آسیب‌پذیر (کودکان، افراد باردار، سالمندان)
• اصل احتیاط

Mechanisms

خطر محیطی از طریق یک الگوی چهار مرحله‌ای شناسایی می‌شود: شناسایی خطر، توصیف رابطه دوز-پاسخ، ارزیابی میزان رسیدن عامل به افراد، و ترکیب این موارد در یک توصیف از خطر. مواجهه جامعه با مواجهه شغلی متفاوت است زیرا معمولاً دوز کمتری دارد اما افراد بسیار بیشتری را تحت تأثیر قرار می‌دهد، از جمله گروه‌های آسیب‌پذیر مانند کودکان و افراد باردار، و اغلب غیرارادی است. از آنجا که مواجهه‌ها در جایی که مردم زندگی می‌کنند متمرکز می‌شوند، محرومیت‌های اجتماعی و اقتصادی می‌توانند بارهای محیطی را تشدید کنند، که این همان نگرانی است که عدالت محیطی نامیده می‌شود.

Clinical relevance

شناسایی عوامل محیطی مؤثر در بیماری‌ها به متخصصان سلامت کمک می‌کند تا درک کنند که برخی بیماری‌ها ریشه در شرایط مشترکی دارند که هیچ فردی نمی‌تواند به طور کامل آنها را کنترل کند، و پیشگیری اغلب نیازمند اقدام در خود محیط است. این موضوع نحوه ارزیابی مواجهه‌ها و خطرات جامعه در سطح جمعیت را توضیح می‌دهد؛ این یک مطلب آموزشی است و تشخیص یا درمان فردی را هدایت نمی‌کند.

Epidemiology

عوامل محیطی قابل تغییر بخش قابل توجهی از بار جهانی بیماری‌ها را تشکیل می‌دهند؛ سازمان جهانی بهداشت تخمین زده است که سهم بزرگی از کل مرگ و میرها را می‌توان از طریق محیط‌های سالم‌تر پیشگیری کرد، که آلودگی هوا از جمله عوامل اصلی مؤثر است. برآوردهای بار ناشی از آلودگی هوا به ویژه نیاز به در نظر گرفتن هر دو منبع خانگی و محیطی را هنگام شناسایی مواجهه جامعه برجسته می‌کند.

History

نگرانی در مورد شرایط محیطی و سلامت از اصلاحات بهداشتی قرن نوزدهم تا جنبش مدرن محیط زیست در دهه‌های 1960 و 1970 ادامه داشته است، که منجر به ایجاد آژانس‌های نظارتی و چارچوب رسمی ارزیابی خطر شد که توسط شورای تحقیقات ملی ایالات متحده در سال 1983 تدوین گردید. جنبش عدالت محیطی، که در کارهایی مانند مطالعه بولارد در مورد مکان‌یابی زباله متبلور شد، توجه را به توزیع نابرابر بارهای محیطی در جوامع جلب کرد.

Debates

چگونه باید به مواجهه نامتناسب جامعه رسیدگی شود؟

بارهای محیطی اغلب به شدت بر جوامع محروم وارد می‌شوند و مسئله عدالت محیطی را مطرح می‌کنند که چگونه ارزیابی خطر و سیاست‌گذاری باید عدالت را در مورد اینکه چه کسی در معرض خطر قرار می‌گیرد، نه فقط سطح متوسط خطر، در نظر بگیرد.

Key figures

• Robert D. Bullard
• Kirk R. Smith
• Annette Pruss-Ustun

Seminal works

• who-environment-2016
• nrc-1983
• bullard-1990

Frequently asked questions

مواجهه محیطی جامعه چه تفاوتی با مواجهه شغلی دارد؟

مواجهه جامعه معمولاً شامل دوزهای کمتر است که در کل جمعیت‌ها، از جمله گروه‌های آسیب‌پذیر، پخش می‌شود و اغلب غیرارادی است، در حالی که مواجهه شغلی تمایل به دوز بالاتر دارد اما محدود به کارگران در یک محیط خاص است.

عدالت محیطی چیست؟

عدالت محیطی نگرانی در مورد توزیع عادلانه بار خطرات محیطی است، با اذعان به اینکه جوامع محروم اغلب در معرض خطرات محیطی بیشتری نسبت به دیگران قرار دارند.