سلامت محیط زیست و مواجهه با مواد سمی
سلامت محیط زیست به روشهایی میپردازد که عوامل فیزیکی، شیمیایی و بیولوژیکی در محیط اطراف بر سلامت انسان تأثیر میگذارند، در حالی که مواجهه با مواد سمی به طور خاص به تماس با موادی مانند آلایندههای هوا، فلزات سنگین، حلالها یا آفتکشها اشاره دارد که قادر به ایجاد آسیب هستند. این دو با هم بخش بزرگی و تا حدی قابل پیشگیری از بار جهانی بیماریها را شامل میشوند.
Definition
سلامت محیط زیست ارزیابی و کنترل عوامل محیطی است که بر سلامت انسان تأثیر میگذارند، و مواجهه با مواد سمی تماس با موادی است که قادر به ایجاد اثرات نامطلوب بر سلامت هستند؛ این رشته چگونگی ایجاد بیماری توسط چنین مواجهههایی و چگونگی پیشگیری از آنها را مطالعه میکند.
Scope
این موضوع دستههای اصلی مواجهههای محیطی و سمی (هوا، آب، خاک و عوامل شیمیایی)، منطق دوز-پاسخ که مواجهه را به آسیب مرتبط میکند، و چارچوب بهداشت عمومی آلودگی و خطر زیستمحیطی را به عنوان عوامل قابل پیشگیری در بروز بیماری پوشش میدهد. این موضوع با مواجهههای شغلی در جایی که خطرات محیط کار و محیط زیست همزمان میشوند، همپوشانی دارد. این یک مرور کلی مرجع و آموزشی است، نه یک راهنمای سمشناسی یا بالینی.
Core questions
- کدام دستههای مواجهههای محیطی و سمی بیشترین تأثیر را بر سلامت انسان دارند؟
- چگونه دوز و مدت زمان مواجهه با آسیب مرتبط است؟
- بار بیماری قابل انتساب به خطرات زیستمحیطی چقدر است؟
- چگونه مواجهههای محیطی و شغلی همپوشانی دارند؟
Key concepts
- مواجهه محیطی
- آلودگی هوا و ذرات معلق
- مواجهه سمی و شیمیایی
- رابطه دوز-پاسخ
- بار بیماری قابل انتساب
- تغییرات اقلیمی و سلامت
- راههای مواجهه (استنشاق، بلع، پوستی)
Mechanisms
عوامل محیطی از طریق استنشاق، بلع و تماس پوستی به افراد میرسند و اثرات آنها بر سلامت با دوز و مدت زمان مواجهه مطابق با اصول دوز-پاسخ سمشناسی تغییر میکند. به عنوان مثال، آلودگی هوای محیط با افزایش مرگ و میر روزانه مرتبط است که از طریق طرحهای اپیدمیولوژیک که مواجهه کوتاهمدت با ذرات معلق را به مرگ و میر مرتبط میکنند، نشان داده شده است (Schwartz, 2004). در سطح جمعیت، آلودگی از طریق منابع هوا، آب و شیمیایی بخش بزرگی از بیماریها و مرگ و میر قابل پیشگیری در سراسر جهان را تشکیل میدهد (Landrigan, 2018)، و تغییرات محیطی گستردهتر مانند تغییرات اقلیمی الگوهای مواجهه و توزیع بیماریها را تغییر میدهد (McMichael, 2013).
Clinical relevance
آگاهی از مواجهههای محیطی و سمی به پزشکان و عموم مردم کمک میکند تا عوامل قابل پیشگیری در بروز بیماری را شناسایی کنند و از گرفتن تاریخچه محیطی حمایت میکند. این مدخل این حوزه را برای مرجع چارچوببندی میکند و معیارهای تشخیصی، آستانههای مواجهه یا درمان مسمومیتهای خاص را ارائه نمیدهد، که نیازمند منابع سمشناسی جاری و ارزیابی بالینی هستند.
Epidemiology
خطرات زیستمحیطی، که آلودگی هوا در رأس آنها قرار دارد، سهم قابل توجهی از مرگ و میر و موربیدیته جهانی را تشکیل میدهند و به طور نامتناسبی بر مناطق با منابع کمتر تأثیر میگذارند (Landrigan, 2018; WHO, 2016). این بار هم شدت مواجهه و هم حساسیت جمعیتهای در معرض را منعکس میکند.
Evidence & guidelines
منابع کلیدی شامل کمیسیون لنست در مورد آلودگی و سلامت (Landrigan, 2018)، مطالعات اپیدمیولوژیک آلودگی هوا و مرگ و میر (Schwartz, 2004)، تحلیلهای اقلیم و سلامت (McMichael, 2013)، و ارزیابیهای WHO از بار بیماریهای محیطی (WHO, 2016) هستند. استانداردهای محیطی و محدودیتهای مواجهه توسط مقامات ملی و بینالمللی تعیین میشوند و به صورت دورهای بهروزرسانی میگردند.
History
سلامت محیط زیست از جنبشهای بهداشت و سلامت صنعتی به یک رشته تبدیل شد که اثرات بهداشتی آلودگی و مواجهه شیمیایی را کمیسازی میکند، با کارهای اواخر قرن بیستم و قرن بیست و یکم که به طور فزایندهای آلودگی و تغییرات اقلیمی را به عنوان محرکهای اصلی و تا حدی قابل پیشگیری از بار جهانی بیماریها چارچوببندی میکنند.
Key figures
- Philip Landrigan
- Anthony J. McMichael
Related topics
Seminal works
- landrigan-2018
- schwartz-2004
- mcmichael-2013
Frequently asked questions
- سلامت محیط زیست چه تفاوتی با سلامت شغلی دارد؟
- سلامت شغلی بر مواجهههای ناشی از کار تمرکز دارد، در حالی که سلامت محیط زیست مواجههها را در محیط زندگی گستردهتر پوشش میدهد؛ این دو زمانی همپوشانی دارند که عامل یکسانی، مانند یک ماده شیمیایی یا آلاینده هوا، در هر دو محیط یافت شود.
- چرا آلودگی هوا یک نگرانی عمده در سلامت محیط زیست محسوب میشود؟
- این پدیده گسترده است و به طور مداوم با افزایش مرگ و میر و طیف وسیعی از بیماریها مرتبط است، که آن را به یکی از بزرگترین عوامل مؤثر در بار جهانی قابل انتساب به خطرات زیستمحیطی تبدیل میکند.