همهگیرشناسی شغلی و محیطی
همهگیرشناسی شغلی و محیطی به بررسی چگونگی ارتباط مواجههها در محیط کار و محیط گستردهتر — شیمیایی، فیزیکی، بیولوژیکی و رژیم غذایی — با بروز بیماری در جمعیتها میپردازد. این رشته روشهای همهگیرشناسی را برای مواجهههایی به کار میبرد که افراد آزادانه انتخاب نمیکنند و اغلب پراکنده، با سطح پایین و دارای دوره نهفتگی طولانی هستند، که ارزیابی مواجهه و کنترل عوامل مخدوشکننده را به نگرانیهای اصلی تبدیل میکند.
Definition
همهگیرشناسی شغلی و محیطی شاخهای از همهگیرشناسی است که به توزیع و عوامل تعیینکننده بیماریهای ناشی از مواجههها در محل کار و محیط عمومی، شامل هوا، آب، خاک، محیط ساختهشده و رژیم غذایی، میپردازد.
Scope
این حوزه خواننده را با مجموعه موضوعاتی آشنا میکند که مواجهههای بیرونی را به بیماریهای مزمن مرتبط میسازند: مواجههها در محل کار، در محیطهای بیرونی و داخلی، در هوایی که افراد تنفس میکنند و در رژیم غذایی. این موارد را به عنوان یک حوزه روششناختی منسجم در همهگیرشناسی بیماریهای مزمن چارچوببندی میکند و بر چگونگی اندازهگیری ارتباط بین مواجهه و پیامد تأکید دارد، نه ارائه توصیههای بالینی یا نظارتی.
Sub-topics
Key concepts
- ارزیابی مواجهه
- رابطه دوز-پاسخ
- اثر کارگر سالم
- دوره نهفتگی و القاء
- کسر قابل انتساب به جمعیت
- زیرگروههای حساس
- مخلوطها و مواجهههای همزمان
Clinical relevance
بسیاری از آنچه در مورد علل قابل پیشگیری بیماریهای مزمن میدانیم — از آزبست و بیماری ریوی گرفته تا آلودگی هوای ذرات معلق و مرگ و میر ناشی از بیماریهای قلبی عروقی — از این حوزه به دست آمده است و یافتههای آن مبنای تعیین حدود مواجهه و سیاستهای بهداشت عمومی را فراهم میکند. به عنوان یک حوزه مرجع، این رشته چگونگی ایجاد روابط مواجهه-بیماری در سطح جمعیت را توصیف میکند و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Epidemiology
چارچوب بار جهانی بیماریها سهم بزرگی از مرگ و میر ناشی از بیماریهای مزمن را به عوامل خطر محیطی، شغلی و رژیم غذایی نسبت میدهد، و کمیسیون لنست در مورد آلودگی و سلامت تخمین زده است که آلودگی مسئول میلیونها مرگ زودرس در سراسر جهان بوده است که اکثریت آنها ناشی از بیماریهای غیرواگیر هستند. مطالعات کوهورت طولانیمدت مانند کوهورت انجمن سرطان آمریکا که توسط پوپ و همکارانش تحلیل شده است، مواجهههای پایدار با سطح پایین را به مرگ و میر در کل جمعیتها مرتبط میسازد.
History
این رشته از مشاهدات بیماریهای شغلی در قرن نوزدهم و بیستم — سرطان کیسه بیضه در دودکشپاککنها، بیماری ریوی در میان معدنچیان، سرطان مثانه در کارگران رنگسازی — نشأت گرفت و با تطبیق روشهای کوهورت و مورد-شاهدی برای اندازهگیری مواجهههای پراکنده و با سطح پایین، به بلوغ رسید. در اواخر قرن بیستم، این حوزه از محل کار به محیط بیرونی، کیفیت هوا و رژیم غذایی گسترش یافت و به یکی از محرکهای اصلی پیشگیری از بیماریهای مزمن تبدیل شد.
Key figures
- Philip Landrigan
- C. Arden Pope III
- Harvey Checkoway
- Neil Pearce
Related topics
Seminal works
- landrigan-2018
- pope-2002
- checkoway-2004
Frequently asked questions
- همهگیرشناسی شغلی و محیطی چه تفاوتی با سایر شاخههای همهگیرشناسی دارد؟
- این رشته بر مواجهههای غیرارادی، اغلب با سطح پایین و دوره نهفتگی طولانی ناشی از کار و محیط تمرکز دارد، که ارزیابی دقیق مواجهه و کنترل عوامل مخدوشکننده و اثرات انتخاب (مانند اثر کارگر سالم) را به ویژه دشوار میسازد.
- اثر کارگر سالم چیست؟
- این یک پدیده انتخابی است که در آن جمعیتهای شاغل سالمتر از جمعیت عمومی به نظر میرسند، زیرا افرادی که بیمار هستند کمتر احتمال دارد شاغل باشند، که میتواند مقایسه نرخ بیماری کارگران را به سمت صفر منحرف کند.