پیشگیری از آسیب و ارتقای ایمنی

پیشگیری از آسیب و ارتقای ایمنی رشته‌ای است که آسیب‌ها را نه به عنوان حوادث تصادفی، بلکه به عنوان رویدادهای قابل پیش‌بینی و قابل پیشگیری می‌داند که می‌توانند از طریق اقدامات سیستماتیک کاهش یابند. در حوزه سلامت شغلی و محیطی، این تفکر را در محیط‌های کاری و جوامع به کار می‌گیرد و با استفاده از ابزارهای تحلیلی، چگونگی وقوع آسیب‌ها و نقاطی که مداخله می‌تواند آن‌ها را متوقف کند، شناسایی می‌کند.

Definition

پیشگیری از آسیب، کاربرد روش‌های بهداشت عمومی برای کاهش فراوانی و شدت آسیب‌های عمدی و غیرعمدی است؛ ارتقای ایمنی تلاشی مکمل برای ایجاد شرایط، رفتارها و محیط‌هایی است که افراد را ایمن نگه می‌دارد، و هر دو آسیب را به عنوان یک مشکل بهداشتی قابل پیشگیری و نه یک بدشانسی می‌دانند.

Scope

این موضوع به تغییر مفهومی از حوادث به آسیب‌های قابل پیشگیری، چارچوب‌های تحلیلی که فرصت‌های مداخله را ترسیم می‌کنند مانند ماتریس هادون، و استراتژی‌های مورد استفاده برای پیشگیری از آسیب در محل کار و جوامع می‌پردازد. این یک مرجع و مرور آموزشی در سطح جمعیت است و مراقبت بالینی فردی برای آسیب‌ها را ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• چرا آسیب‌ها به جای حوادث، قابل پیشگیری تلقی می‌شوند؟
• کدام چارچوب‌های تحلیلی فرصت‌های پیشگیری از آسیب را ترسیم می‌کنند؟
• چگونه فازهای قبل از رویداد، حین رویداد و پس از رویداد، استراتژی‌های پیشگیری را شکل می‌دهند؟
• چه استراتژی‌هایی آسیب‌های شغلی و اجتماعی را کاهش می‌دهند؟

Key concepts

• آسیب به عنوان یک مشکل بهداشت عمومی قابل پیشگیری
• آسیب عمدی در مقابل آسیب غیرعمدی
• فازهای قبل از رویداد، حین رویداد و پس از رویداد
• اقدامات متقابل فعال در مقابل غیرفعال
• انتقال انرژی به عنوان مکانیسم آسیب فیزیکی
• مهندسی، اجرا و آموزش (سه E)

Key theories

ماتریس هادون

چارچوبی که سه فاز زمانی یک رویداد آسیب (قبل از رویداد، حین رویداد، پس از رویداد) را با میزبان، عامل یا وسیله نقلیه، محیط فیزیکی و محیط اجتماعی ترکیب می‌کند و شبکه‌ای از فرصت‌های متمایز برای پیشگیری ایجاد می‌کند؛ رانیان آن را با یک بعد سوم گسترش داد که اقدامات متقابل کاندید را در برابر معیارهای ارزشی مانند اثربخشی و هزینه می‌سنجد.

Mechanisms

پیشگیری از آسیب بر این بینش استوار است که بیشتر آسیب‌های فیزیکی ناشی از انتقال مضر انرژی به بدن است که می‌تواند در چندین نقطه قطع شود. ماتریس هادون این نقاط را با ترکیب فازهای زمانی یک رویداد با عوامل درگیر سازماندهی می‌کند، به طوری که پیشگیری می‌تواند میزبان را قبل از رویداد، عامل یا محیط را در طول آن، یا پاسخ را پس از آن هدف قرار دهد. اقدامات متقابل غیرفعال که به طور خودکار از افراد محافظت می‌کنند، معمولاً قابل اعتمادتر از اقدامات فعال هستند که نیاز به رفتار صحیح مکرر دارند، به همین دلیل کنترل‌های مهندسی در کنار اجرا و آموزش ترجیح داده می‌شوند.

Clinical relevance

قاب‌بندی آسیب‌ها به عنوان قابل پیشگیری به متخصصان سلامت کمک می‌کند تا فراتر از درمان زخم به شرایطی که آن را ایجاد کرده‌اند نگاه کنند و تشخیص دهند که بسیاری از کاهش آسیب‌ها از طریق طراحی، سیاست‌گذاری و محیط اتفاق می‌افتد تا مراقبت بالینی. این موضوع پیشگیری را در سطح جمعیت و محل کار توصیف می‌کند؛ آموزشی است و مدیریت بالینی هیچ آسیبی را هدایت نمی‌کند.

Epidemiology

آسیب‌ها، چه شغلی و چه اجتماعی، عامل اصلی مرگ و میر و ناتوانی در سراسر جهان هستند و به طور نامتناسبی بر جمعیت‌های جوان‌تر و در سن کار تأثیر می‌گذارند. از آنجا که آن‌ها الگوهای قابل پیش‌بینی مرتبط با انرژی، محیط و رفتار را دنبال می‌کنند، مستعد پیشگیری سیستماتیک هستند، که فرض این رشته و تلاش‌های جهانی مانند برنامه‌های ایمنی جاده‌ای است.

History

رشته مدرن توسط ویلیام هادون جونیور (William Haddon Jr.) شکل گرفت، که در دهه‌های ۱۹۶۰ و ۱۹۷۰ آسیب را به عنوان مشکلی در انتقال انرژی که مستعد تحلیل اپیدمیولوژیک است، بازتعریف کرد و ماتریسی را معرفی کرد که نام او را یدک می‌کشد. کارول رانیان (Carol Runyan) بعدها این چارچوب را برای گنجاندن معیارهای تصمیم‌گیری صریح گسترش داد، و این رویکرد از آن زمان در ایمنی شغلی، ایمنی جاده‌ای و پیشگیری از آسیب‌های اجتماعی به کار گرفته شده است.

Key figures

• William Haddon Jr.
• Carol W. Runyan
• Susan P. Baker

Seminal works

• haddon-1980
• runyan-1998
• who-injury-2004

Frequently asked questions

چرا متخصصان آسیب از کلمه حادثه اجتناب می‌کنند؟

زیرا این اصطلاح به معنای تصادفی بودن و اجتناب‌ناپذیری است، در حالی که این رشته آسیب‌ها را به عنوان رویدادهای قابل پیش‌بینی با علل قابل شناسایی می‌داند که می‌توانند به طور سیستماتیک از طریق پیشگیری کاهش یابند.

ماتریس هادون برای چه کاری استفاده می‌شود؟

این یک ابزار برنامه‌ریزی است که یک آسیب را به فازهای زمانی و عوامل مؤثر ترسیم می‌کند تا تلاش‌های پیشگیری بتوانند در نقاطی هدایت شوند که به طور مؤثرتری زنجیره منجر به آسیب را قطع کنند.