تداخلات دارو-مغذی
تداخلات دارو-مغذی به روشهایی اطلاق میشود که داروها و مواد مغذی (شامل غذا و حمایت تغذیهای) بر جذب، متابولیسم، عملکرد یا وضعیت یکدیگر تأثیر میگذارند. این تداخلات در درمان تغذیهای پزشکی اهمیت دارند، زیرا یک دارو میتواند نیازها یا وضعیت تغذیهای بیمار را تغییر دهد و غذا یا مواد مغذی میتوانند نحوه عملکرد یک دارو را دگرگون سازند.
Definition
تداخل دارو-مغذی یک رابطه فیزیکی، شیمیایی، فیزیولوژیک یا پاتوفیزیولوژیک بین یک دارو و یک ماده مغذی، غذا یا وضعیت تغذیهای است که در آن یکی، دفع یا اثر دیگری را تغییر میدهد یا وضعیت تغذیهای بیمار را دگرگون میسازد.
Scope
این مدخل به دستهبندیهای مفهومی تداخل بین داروها و مواد مغذی، مسیرهایی که این تداخلات میتوانند طی کنند، و چرایی اهمیت آنها در برنامهریزی و نظارت بر مراقبتهای تغذیهای میپردازد. این یک موضوع مرجع در حوزه درمان تغذیهای پزشکی است و به فهرست کردن جفتهای خاص دارو-مغذی، قوانین زمانبندی، دوزاژ، یا سایر دستورالعملهای مدیریتی تجویزی نمیپردازد.
Core questions
- یک دارو به چه روشهایی میتواند بر جذب، متابولیسم یا وضعیت مواد مغذی بیمار تأثیر بگذارد؟
- غذا یا مواد مغذی به چه روشهایی میتوانند بر جذب یا عملکرد یک دارو تأثیر بگذارند؟
- چرا این تداخلات در برنامهریزی و نظارت بر درمان تغذیهای اهمیت دارند؟
- تداخلات به طور خاص در زمینه تغذیه رودهای و بیماری مزمن چگونه ایجاد میشوند؟
Key concepts
- اثرات دوطرفه دارو و مواد مغذی
- اثرات داروها بر جذب و وضعیت مواد مغذی
- اثرات غذا و مواد مغذی بر دفع دارو
- کاهش ریزمغذیها ناشی از دارو
- تداخلات در طول تغذیه رودهای (مثلاً تجویز از طریق لوله)
- اهمیت در ارزیابی و نظارت تغذیهای
Mechanisms
تداخلات دارو-مغذی در هر دو جهت عمل میکنند. یک دارو میتواند جذب یک ماده مغذی را کاهش دهد، دفع آن را افزایش دهد، یا متابولیسم آن را تغییر دهد و بدین ترتیب وضعیت تغذیهای بیمار را دگرگون سازد؛ برعکس، غذا یا مواد مغذی خاص میتوانند سرعت یا میزان جذب یک دارو یا فعالیت آن را تغییر دهند. تداخلات میتوانند فیزیکی یا شیمیایی باشند (به عنوان مثال، زمانی که اجزا با هم ترکیب یا پیوند مییابند)، یا فیزیولوژیک و پاتوفیزیولوژیک (به عنوان مثال، زمانی که یک دارو یا یک بیماری، نحوه مدیریت مواد مغذی را تغییر میدهد). در حمایت تغذیهای، مسیر رودهای نگرانیهای خاصی را در مورد نحوه تجویز همزمان داروها و مواد غذایی ایجاد میکند. از آنجا که این اثرات میتوانند نیازها یا وضعیت را تغییر دهند، مستقیماً بر ارزیابی تغذیهای، برنامهریزی مداخله و نظارت تأثیر میگذارند.
Clinical relevance
شناسایی تداخلات دارو-مغذی به پزشکان کمک میکند تا نیازهای تغذیهای تغییر یافته را پیشبینی کنند، شاخصهای تغذیهای را تفسیر کنند و از تضعیف درمان دارویی یا تغذیهای جلوگیری نمایند. این مدخل دستهبندیها و استدلالها را به صورت مفهومی ارائه میدهد؛ این یک ماده مرجع آموزشی است و فهرستهای تداخل خاص، دستورالعملهای زمانبندی، دوزاژ یا پروتکلهای مدیریتی را ارائه نمیدهد، که نیازمند یک پزشک یا داروساز واجد شرایط است.
Evidence & guidelines
اصطلاحات تغذیه بالینی از ESPEN ملاحظات دارو-مغذی را در چارچوب مراقبتهای تغذیهای ساختاریافته قرار میدهد و بررسیهای تداخلات دارو-تغذیه، دستهبندیها و اهمیت بالینی آنها را مشخص میکند. ادبیات خاص بیماری، مانند بررسیهای کمبود ریزمغذیها در بیماریهای مزمن گوارشی، نشان میدهد که چگونه داروها و بیماریها با هم وضعیت تغذیهای و نیاز به نظارت بر آن را شکل میدهند.
History
آگاهی از اینکه غذا و داروها بر یکدیگر تأثیر میگذارند، دیرینه است، اما توجه سیستماتیک به تداخلات دارو-مغذی به عنوان یک حوزه از تغذیه بالینی با فارماکوتراپی مدرن و حمایت تغذیهای رشد کرد. با پیچیدهتر شدن رژیمهای دارویی و رایجتر شدن تغذیه رودهای و وریدی، ادبیات تغذیه بالینی و داروسازی، دستهبندیهای تداخل را رسمی کرده و بر جایگاه آنها در ارزیابی و نظارت تغذیهای تأکید کردند.
Related topics
Seminal works
- boullata-2013
- cederholm-2017
Frequently asked questions
- آیا تداخلات دارو-مغذی فقط به این معنی است که غذا نحوه عملکرد یک دارو را تغییر میدهد؟
- خیر. این رابطه دوطرفه است: غذا و مواد مغذی میتوانند نحوه عملکرد یک دارو را تغییر دهند، و داروها میتوانند نحوه جذب، متابولیسم یا دفع مواد مغذی را تغییر داده و بر وضعیت تغذیهای بیمار تأثیر بگذارند.
- چرا این تداخلات در درمان تغذیهای پزشکی مهم هستند؟
- از آنجا که این تداخلات میتوانند نیازها یا وضعیت مواد مغذی بیمار را تغییر دهند و بر نحوه تفسیر شاخصهای تغذیهای تأثیر بگذارند، در برنامهریزی مداخلات و نظارت بر نتایج اهمیت دارند؛ این مدخل دستورالعملهای خاص تداخل یا زمانبندی را ارائه نمیدهد.