پایش و ارزیابی تغذیه
پایش و ارزیابی تغذیه مرحلهای از فرآیند مراقبت تغذیهای است که در آن یک متخصص بالینی، پاسخ بیمار به مداخله تغذیهای را پیگیری کرده و آن را با اهداف تعیینشده در مرحله برنامهریزی مقایسه میکند. این مرحله با تعیین اینکه آیا مداخله مؤثر است و آیا باید ادامه یابد، تغییر کند یا متوقف شود، حلقه مراقبت را تکمیل میکند.
Definition
پایش و ارزیابی تغذیه عبارت است از اندازهگیری سیستماتیک شاخصهای مرتبط با تشخیص تغذیهای و اهداف مداخله، و مقایسه آنها با نتایج مورد انتظار، به منظور تعیین پیشرفت بیمار و اطلاعرسانی در مورد اینکه آیا مداخله باید حفظ یا بازنگری شود.
Scope
این مدخل به منطق انتخاب شاخصهای مرتبط با تشخیص و اهداف تغذیهای، تمایز پایش (اندازهگیری مداوم) از ارزیابی (مقایسه با نتایج مورد انتظار)، و نقش این مرحله در تنظیم مراقبت و تشخیص عوارض میپردازد. این یک موضوع مرجع در حوزه درمان تغذیه پزشکی است و معیارهای خاص، آستانهها یا برنامههای پایش را برای بیماران منفرد مشخص نمیکند.
Core questions
- کدام شاخصها به طور معناداری تشخیص تغذیهای و اهداف مداخله را منعکس میکنند؟
- پایش مداوم چگونه از ارزیابی رسمی نتایج متمایز میشود؟
- دادههای پایش چگونه به تنظیم یا پایان دادن به یک مداخله بازخورد میدهند؟
- پایش چگونه به تشخیص عوارضی مانند عدم تحمل یا اختلالات مرتبط با تغذیه مجدد کمک میکند؟
Key concepts
- شاخصهای مرتبط با تشخیص و اهداف تغذیهای
- پایش در مقابل ارزیابی
- مقایسه نتایج با پیامدهای مورد انتظار
- بازخورد به حلقه مراقبت
- تشخیص عدم تحمل و عوارض
- اصطلاحات استاندارد شده نتایج
Mechanisms
پس از شروع مداخله، متخصص بالینی شاخصهایی را انتخاب میکند که با تشخیص تغذیهای و اهداف تعیینشده در مرحله برنامهریزی مطابقت دارند، آنها را در طول زمان اندازهگیری میکند (پایش)، و نتایج را با پیامدهای مورد نظر مقایسه میکند (ارزیابی). هنگامی که پیشرفت با اهداف مطابقت دارد، مداخله ممکن است ادامه یابد؛ هنگامی که مطابقت ندارد، دادهها به بازنگری تشخیص، اهداف یا مداخله منجر میشوند، که این مرحله را به مکانیسم بازخورد فرآیند مراقبت تغذیهای تبدیل میکند. پایش همچنین به دنبال پاسخهای نامطلوب، مانند عدم تحمل تغذیه یا تغییرات الکترولیتی سندرم تغذیه مجدد (refeeding syndrome)، است تا مشکلات شناسایی و برطرف شوند. اصطلاحات استاندارد شده، این شاخصها و نتایج را با برچسبهای مستند و قابل مقایسه ارائه میدهد.
Clinical relevance
پایش و ارزیابی است که یک مداخله تغذیهای را به یک برنامه پاسخگو و قابل تنظیم تبدیل میکند و مراقبت تغذیهای را به نتایج مرتبط میسازد. این مدخل نحوه استدلال و ساختار این مرحله را توضیح میدهد؛ این یک ماده مرجع است و مشخص نمیکند که کدام اندازهگیریها، آستانهها یا برنامهها برای یک فرد باید استفاده شود، که این امر نیازمند یک متخصص بالینی واجد شرایط است.
Evidence & guidelines
فرآیند و مدل مراقبت تغذیهای آکادمی تغذیه و رژیم غذایی (Academy of Nutrition and Dietetics) پایش و ارزیابی را به عنوان مرحله نهایی مراقبت تغذیهای ساختاریافته تعریف میکند، و اصطلاحات بالینی-تغذیهای ESPEN نتایج و شاخصهای مورد استفاده را استاندارد میکند. چارچوبهای تشخیصی مانند معیارهای GLIM نقاط مرجعی را برای پیگیری وضعیت سوءتغذیه فراهم میکنند، و ادبیات سندرم تغذیه مجدد (refeeding syndrome) پایش ایمنی همراه با حمایت تغذیهای را نشان میدهد.
History
پایش نتیجهمحور با فرآیند و مدل مراقبت تغذیهای آکادمی تغذیه و رژیم غذایی در سال ۲۰۰۳، که مداخله را با پایش و ارزیابی صریح برای حمایت از مدیریت کیفیت و نتایج همراه میکرد، به یک مرحله رسمی و نامگذاری شده در مراقبت تغذیهای تبدیل شد. اصطلاحات بعدی ESPEN (۲۰۱۷) و معیارهای سوءتغذیه مانند GLIM (۲۰۱۹) شاخصهایی را که نتایج تغذیهای بر اساس آنها قضاوت میشوند، بیشتر استاندارد کردند.
Related topics
Seminal works
- lacey-pritchett-2003
- cederholm-2017
- cederholm-2019-glim
Frequently asked questions
- تفاوت بین پایش و ارزیابی در مراقبت تغذیهای چیست؟
- پایش اندازهگیری مداوم شاخصهای مرتبط با مداخله است، در حالی که ارزیابی مقایسه این اندازهگیریها با اهداف و نتایج مورد انتظار تعیینشده در مرحله برنامهریزی است.
- چرا این مرحله نهایی فرآیند مراقبت تغذیهای است؟
- زیرا حلقه را تکمیل میکند: با قضاوت مداخله در برابر اهدافش، تعیین میکند که آیا مراقبت ادامه یابد، تغییر کند یا متوقف شود، و یافتهها را به ارزیابی مجدد و تشخیص مجدد بازخورد میدهد.