پاسخ میزبان و نقص ایمنی
پاسخ میزبان و نقص ایمنی حوزهای از بیماریهای عفونی است که به چگونگی دفاع سیستم ایمنی در برابر تهاجم میکروبی و آنچه در صورت تضعیف این دفاع رخ میدهد، میپردازد. این حوزه، زیستشناسی ایمنی ذاتی و اکتسابی را به واقعیت بالینی پیوند میزند که طیف، شدت و تظاهر عفونت به شدت به یکپارچگی دفاع میزبان بستگی دارد.
Definition
پاسخ میزبان و نقص ایمنی به دفاع یکپارچه بدن در برابر عفونت و همچنین به حالات کاهش دفاع که حساسیت به بیماریهای عفونی و سیر آنها را تغییر میدهد، اشاره دارد.
Scope
این حوزه خواننده را با تعامل بین پاتوژن و میزبان آشنا میکند: موانع و حسگرهای ذاتی که دفاع خط اول را فراهم میکنند، پاسخهای ایمنی اکتسابی که ویژگی و حافظه را ایجاد میکنند، و پیامدهای نقص ایمنی، چه مادرزادی، چه اکتسابی (مانند HIV/AIDS)، یا ناشی از درمان (مانند پیوند و شیمیدرمانی سرطان). همچنین نقش واکسیناسیون را به عنوان ابزاری برای آمادهسازی ایمنی محافظتی در سطح جمعیت تبیین میکند. این مطلب یک مرور کلی مرجع است؛ موضوعات فرعی آن جزئیات بالینی را در بر میگیرند.
Sub-topics
Core questions
- ایمنی ذاتی و اکتسابی چگونه برای کنترل عفونت همکاری میکنند؟
- چه چیزی پاسخ میزبان سالم را از پاسخ میزبان دچار نقص ایمنی متمایز میکند؟
- نوع و عمق نقص ایمنی چگونه پیشبینی میکند که کدام پاتوژنها باعث بیماری میشوند؟
- آمادهسازی ایمنی از طریق واکسیناسیون چگونه از عفونت در سطح فردی و جمعیتی جلوگیری میکند؟
Key concepts
- ایمنی ذاتی و گیرندههای شناسایی الگو
- ایمنی اکتسابی و حافظه ایمونولوژیک
- وضعیت خالص سرکوب ایمنی
- پاتوژنهای فرصتطلب
- بازسازی ایمنی
- ایمنی جمعی و محافظت در سطح جمعیت
Mechanisms
دفاع میزبان با موانع فیزیکی و شیمیایی و با سلولهای ایمنی ذاتی آغاز میشود که ساختارهای میکروبی حفاظتشده را از طریق گیرندههای شناسایی الگو تشخیص میدهند و التهاب و مهار اولیه را تحریک میکنند (Takeuchi & Akira, 2010). سیگنالهای ذاتی به نوبه خود پاسخ اکتسابی را هدایت میکنند و ایمنی سلولهای T و B را شکل میدهند که ویژگی آنتیژنی و حافظه پایدار را فراهم میکند (Fearon & Locksley, 1996). هنگامی که یک یا چند بازوی این سیستم مختل شود، طیف ارگانیسمهایی که قادر به ایجاد بیماری هستند گسترش مییابد و شامل فرصتطلبانی میشود که یک میزبان سالم معمولاً آنها را مهار میکند؛ عمق و الگوی نقص (نوتروپنی، نقص سلول T، نقص هومورال) به پیشبینی پاتوژنهای مسئول کمک میکند (Fishman, 2007).
Clinical relevance
درک وضعیت دفاع میزبان برای استدلال در بیماریهای عفونی حیاتی است، زیرا یک مواجهه مشابه میتواند در فرد دارای ایمنی طبیعی بیاهمیت و در فرد دچار نقص ایمنی تهدیدکننده زندگی باشد. این حوزه زمینه مفهومی را برای تشخیص اینکه خطر و تظاهر عفونت وضعیت ایمنی میزبان را دنبال میکند، فراهم میکند؛ اصول را توصیف میکند و جایگزینی برای ارزیابی یا مدیریت بالینی فردی نیست.
Epidemiology
بار عفونت در میزبانهای دچار نقص ایمنی با گسترش پیوند اعضا و سلولهای بنیادی، درمانهای سیتوتوکسیک و بیولوژیک، و همهگیری HIV افزایش یافته است. برعکس، واکسیناسیون به طور چشمگیری شیوع بسیاری از عفونتها را در سطح جمعیت کاهش داده است، که نشان میدهد چگونه ایمنی میزبان توزیع بیماری را در کل جوامع شکل میدهد.
History
این حوزه بر اساس سنتز ایمونولوژی و بیماریهای عفونی در اواخر قرن بیستم استوار است: روشن شدن حسگری ایمنی ذاتی و نقش آموزشی آن در ایمنی اکتسابی، دفاع میزبان را به عنوان یک سیستم یکپارچه بازتعریف کرد، در حالی که ظهور ایدز و رشد پیوند، پیامدهای بالینی نقص ایمنی را به یک مشکل تعیینکننده در پزشکی مدرن تبدیل کرد.
Key figures
- Charles Janeway
- Shizuo Akira
- Jay Fishman
- Douglas Fearon
Related topics
Seminal works
- fearon-1996
- takeuchi-akira-2010
- fishman-2007
Frequently asked questions
- نقص ایمنی به چه معناست؟
- به این معنی است که یک یا چند جزء از سیستم ایمنی مختل شدهاند و دفاع در برابر عفونت را کاهش میدهند. این اختلال ممکن است ارثی باشد، از طریق بیماریهایی مانند HIV اکتسابی شود، یا توسط درمانهایی مانند شیمیدرمانی و سرکوب ایمنی پس از پیوند ایجاد شود.
- چرا افراد دچار نقص ایمنی به عفونتهای غیرمعمول مبتلا میشوند؟
- سیستم ایمنی ضعیف دیگر نمیتواند ارگانیسمهایی را که معمولاً تحت کنترل نگه میدارد، مهار کند، بنابراین پاتوژنهای فرصتطلب که به ندرت میزبانهای سالم را آزار میدهند، میتوانند بیماری جدی ایجاد کنند. ارگانیسمهای خاص درگیر اغلب نشاندهنده این هستند که کدام بخش از سیستم ایمنی تحت تأثیر قرار گرفته است.