سیستم‌های هموویژیلانس و نظارت بر عوارض پس از تزریق خون

هموویژیلانس نظارت سازمان‌یافته و مستمر بر رویدادها و واکنش‌های نامطلوب در سراسر زنجیره انتقال خون، از اهدای خون تا پیامد گیرنده است. با جمع‌آوری و تحلیل سیستماتیک گزارش‌های واکنش‌های انتقال خون، حوادث نزدیک به خطا و اشتباهات، سیستم‌های هموویژیلانس خطرات باقیمانده انتقال خون را کمی‌سازی کرده و مبنای شواهد را برای بهبود ایمنی فراهم می‌کنند. این مفهوم در پزشکی انتقال خون، معادل فارماکوویژیلانس برای داروها است.

Definition

هموویژیلانس مجموعه‌ای از رویه‌های نظارتی است که کل زنجیره انتقال خون را پوشش می‌دهد و هدف آن جمع‌آوری و ارزیابی اطلاعات در مورد اثرات غیرمنتظره یا نامطلوب انتقال خون و جلوگیری از وقوع یا تکرار آنها است.

Scope

این مدخل به مفهوم و هدف هموویژیلانس، انواع رویدادهای ثبت‌شده (واکنش‌ها، حوادث نزدیک به خطا و خطاهای فرآیندی)، چارچوب‌های گزارش‌دهی ملی و بین‌المللی، و چگونگی تأثیر داده‌های تجمیع‌شده بر ایمنی انتقال خون می‌پردازد. این موضوع هموویژیلانس را به عنوان یک رشته نظارتی و موضوع مرجع بررسی می‌کند، نه به عنوان دستورالعمل‌های عملیاتی گزارش‌دهی.

Key concepts

• نظارت در سراسر زنجیره انتقال خون
• گزارش‌دهی واکنش‌های نامطلوب و رویدادهای نامطلوب
• گزارش‌دهی حوادث نزدیک به خطا
• خطاهای انتقال جزء خونی اشتباه
• تعاریف استاندارد شده موارد
• طرح‌های ملی هموویژیلانس (مانند SHOT)
• شبکه بین‌المللی هموویژیلانس
• ایمنی انتقال خون مبتنی بر داده

Mechanisms

سیستم‌های هموویژیلانس گزارش‌های استاندارد شده‌ای از واکنش‌ها و خطاهای مرتبط با انتقال خون را از بیمارستان‌ها و خدمات خون جمع‌آوری می‌کنند، آنها را با استفاده از تعاریف مورد توافق موارد و مقیاس‌های شدت و قابلیت انتساب طبقه‌بندی می‌کنند و در سطوح ملی و بین‌المللی تجمیع می‌کنند. داده‌های حاصل نشان می‌دهند که کدام خطرات غالب هستند، روندها را در طول زمان پیگیری می‌کنند و امکان ارزیابی تأثیر مداخلات را فراهم می‌آورند. طرح‌های ملی مانند برنامه خطرات جدی انتقال خون (SHOT) در بریتانیا، که توسط بولتون-مگز و کوهن توصیف شده است، و مجموعه‌های بین‌المللی مانند پایگاه داده شبکه بین‌المللی هموویژیلانس که توسط پولیتس و همکارانش تحلیل شده است، نشان می‌دهند که چگونه نظارت، گزارش‌های فردی را به دانش ایمنی در سطح جمعیت تبدیل می‌کند.

Clinical relevance

هموویژیلانس مبنای شواهد مورد استفاده برای اولویت‌بندی اقدامات ایمنی انتقال خون و تفسیر فراوانی نسبی و شدت واکنش‌های توصیف شده در موضوعات مرتبط این حوزه را فراهم می‌کند. این مدخل چارچوب نظارتی را برای مرجع توصیف می‌کند؛ این به معنای رویه‌های گزارش‌دهی عملیاتی یا سیاست سازمانی نیست.

Epidemiology

داده‌های هموویژیلانس تغییر از خطرات عفونی به خطرات غیرعفونی را به عنوان خطرات غالب انتقال خون مستند کرده‌اند و به طور مکرر TRALI، TACO، واکنش‌های همولیتیک و خطاهای انتقال جزء خونی اشتباه را در میان جدی‌ترین رویدادها شناسایی کرده‌اند. پولیتس و همکارانش الگوهایی را از پایگاه داده شبکه بین‌المللی هموویژیلانس گزارش می‌دهند و بولتون-مگز و کوهن تجربه بریتانیا را خلاصه می‌کنند؛ وامواکاس و بلایچمن این یافته‌های نظارتی را در زمینه مرگ و میر مرتبط با انتقال خون قرار می‌دهند.

History

هموویژیلانس سازمان‌یافته در دهه ۱۹۹۰ ظهور کرد، با تأسیس یک سیستم ملی اولیه در فرانسه و راه‌اندازی طرح داوطلبانه SHOT در بریتانیا در سال ۱۹۹۶. این تلاش‌ها بعدها با هماهنگی بین‌المللی از طریق شبکه بین‌المللی هموویژیلانس و در اتحادیه اروپا، با دستورالعمل‌هایی که قابلیت ردیابی و گزارش‌دهی واکنش‌های نامطلوب جدی را الزامی می‌کردند، تکمیل شد و هموویژیلانس را به عنوان یک جزء استاندارد از سیستم‌های ایمنی خون تثبیت کرد.

Seminal works

• bolton-maggs-2013
• politis-2022

Frequently asked questions

هموویژیلانس چیست؟

این یک نظارت سیستماتیک بر رویدادها و واکنش‌های نامطلوب در سراسر زنجیره انتقال خون، از اهداکننده تا گیرنده است که برای شناسایی، تحلیل و پیشگیری از آسیب‌های مرتبط با انتقال خون استفاده می‌شود — مشابه فارماکوویژیلانس برای داروها.

هموویژیلانس چه چیزی را در مورد خطر انتقال خون آشکار کرده است؟

داده‌های تجمیع‌شده هموویژیلانس نشان می‌دهد که با کنترل گسترده خطرات عفونی، خطرات جدی اصلی غیرعفونی هستند — از جمله TRALI، TACO، واکنش‌های همولیتیک و خطاهایی که منجر به انتقال جزء خونی اشتباه می‌شوند.