تغییر و مداخله در رفتارهای سلامت

تغییر رفتار سلامت به چگونگی شروع، حفظ یا توقف رفتارهایی که بر سلامت افراد تأثیر می‌گذارند — مانند فعالیت بدنی، رژیم غذایی، سیگار کشیدن، مصرف الکل و پایبندی به درمان — و چگونگی حمایت مداخلات از چنین تغییری می‌پردازد. این حوزه بر نظریه‌های روان‌شناختی انگیزه و خودتنظیمی تکیه دارد و به طور فزاینده‌ای مداخلات را بر اساس «تکنیک‌های تغییر رفتار» قابل تکرار مشخص می‌کند.

Definition

تغییر رفتار سلامت، مطالعه و عمل اصلاح رفتارهای مرتبط با سلامت از طریق مداخلات مبتنی بر نظریه است که اغلب به عنوان ترکیبی از تکنیک‌های استاندارد شده تغییر رفتار توصیف می‌شود که عوامل تعیین‌کننده مانند انگیزه، قصد، خودکارآمدی و خودتنظیمی را هدف قرار می‌دهند.

Scope

این مدخل نظریه‌های اصلی رفتار سلامت، مفهوم تکنیک‌های تغییر رفتار و طبقه‌بندی آن‌ها، و اصول طراحی و ارزیابی مداخلات تغییر رفتار را پوشش می‌دهد. این موضوع را به عنوان یک مبحث مرجع در روان‌شناسی سلامت بالینی بررسی می‌کند و برنامه‌های خاص یا برنامه‌های رفتاری فردی را تجویز نمی‌کند.

Core questions

• چه عوامل روان‌شناختی تعیین می‌کنند که افراد رفتارهای سالم را اتخاذ و حفظ می‌کنند؟
• کدام اجزای مداخله (تکنیک‌های تغییر رفتار) مؤثر هستند و برای چه کسانی؟
• چگونه می‌توان مداخلات را به اندازه کافی دقیق توصیف کرد تا قابل تکرار و مقایسه باشند؟
• چگونه تأثیرات فردی، اجتماعی و محیطی در شکل‌دهی رفتار تعامل دارند؟

Key concepts

• تکنیک‌های تغییر رفتار (BCTs)
• خودکارآمدی
• قصد و انگیزه
• خودتنظیمی و تعیین هدف
• وفاداری و قابلیت تکرار مداخله
• عوامل تعیین‌کننده رفتار سلامت

Key theories

نظریه رفتار برنامه‌ریزی شده

مدل آیزن که در آن رفتار توسط قصد پیش‌بینی می‌شود، که به نوبه خود توسط نگرش‌ها، هنجارهای ذهنی و کنترل رفتاری درک شده شکل می‌گیرد؛ به طور گسترده برای توضیح و هدف قرار دادن رفتارهای سلامت استفاده می‌شود.

مدل فرانظری (مراحل تغییر)

توضیح پروچاسکا و دی‌کلمنته از تغییر رفتار به عنوان حرکت در مراحل — از پیش‌تأمل تا نگهداری — با فرآیندهای مختلف که در هر مرحله برجسته هستند.

Mechanisms

مداخلات تغییر رفتار به گونه‌ای درک می‌شوند که بر عوامل تعیین‌کننده روان‌شناختی رفتار — مانند قصد، خودکارآمدی، انتظارات پیامد و مهارت‌های خودتنظیمی — که توسط نظریه زیربنایی مشخص شده‌اند، تأثیر می‌گذارند. طبقه‌بندی‌های تکنیک تغییر رفتار آبراهام و میچی و کار بعدی CALO-RE واژگان مشترکی را برای اجزای فعال مداخلات (به عنوان مثال تعیین هدف، خودنظارتی، بازخورد و ترغیب) فراهم می‌کنند تا مداخلات قابل توصیف، تکرار و مقایسه باشند. گلانز و بیشاپ مستند می‌کنند که چگونه نظریه علوم رفتاری طراحی و اجرای مداخلات بهداشت عمومی را شکل می‌دهد.

Clinical relevance

نظریه تغییر رفتار و طراحی مداخله، برنامه‌های ارتقای سلامت، حمایت از سبک زندگی و پایبندی، و اجزای رفتاری مدیریت بیماری‌های مزمن را در محیط‌های مراقبت‌های بهداشتی شکل می‌دهند. این مدخل مفاهیم و شواهد را برای مرجع خلاصه می‌کند و به منزله تجویز مداخلات خاص برای هیچ فردی نیست.

Evidence & guidelines

پایگاه شواهد شامل کارآزمایی‌های تصادفی‌سازی شده و مرورهای سیستماتیک مداخلات تغییر رفتار در حوزه‌هایی مانند فعالیت بدنی، رژیم غذایی و سیگار کشیدن است که توسط کارهای طبقه‌بندی که نحوه گزارش محتوای مداخله را استاندارد می‌کند، پشتیبانی می‌شود. مرورهای مبتنی بر نظریه، علوم رفتاری را به طراحی و اجرای مداخله مرتبط می‌کنند.

History

تحقیقات اولیه رفتار سلامت تحت سلطه نظریه‌های شناختی-اجتماعی مانند نظریه رفتار برنامه‌ریزی شده و مدل فرانظری بود که به دنبال توضیح این بودند که چرا افراد بر اساس اطلاعات سلامت عمل می‌کنند یا نمی‌کنند. از دهه ۲۰۰۰ به بعد، این حوزه به سمت مشخص کردن خود مداخلات تغییر یافت و طبقه‌بندی‌های تکنیک تغییر رفتار (آبراهام و میچی ۲۰۰۸؛ طبقه‌بندی CALO-RE ۲۰۱۱) را تولید کرد که محتوای مداخله را صریح و قابل تکثیر ساخت.

Debates

مدل‌های شناختی-اجتماعی تا چه حد رفتار واقعی را پیش‌بینی می‌کنند؟

مدل‌هایی مانند نظریه رفتار برنامه‌ریزی شده، قصد را بهتر از رفتار توضیح می‌دهند، و شکاف بین قصد و عمل، تأکید بیشتری را بر فرآیندهای خودتنظیمی و اجرایی ایجاد کرده است.

Key figures

• Susan Michie
• Charles Abraham
• Icek Ajzen
• James O. Prochaska
• Karen Glanz

Seminal works

• abraham-michie-2008
• ajzen-1991
• prochaska-diclemente-1983

Frequently asked questions

تکنیک تغییر رفتار چیست؟

کوچکترین جزء قابل شناسایی و تکرار یک مداخله است که برای تغییر رفتار طراحی شده است — به عنوان مثال تعیین هدف، خودنظارتی یا بازخورد — که در طبقه‌بندی‌ها استاندارد شده است تا مداخلات بتوانند به طور سازگار توصیف و مقایسه شوند.

چرا افراد اغلب در عمل به نیات سالم خود شکست می‌خورند؟

تحقیقات نشان می‌دهد که نیات فقط به طور متوسط رفتار را پیش‌بینی می‌کنند؛ تبدیل قصد به عمل به مهارت‌های خودتنظیمی، عادات و حمایت‌های محیطی بستگی دارد، به همین دلیل مداخلات مدرن این موارد را نیز علاوه بر انگیزه هدف قرار می‌دهند.