جنبههای روانشناختی بیماریهای پزشکی
زندگی با یک بیماری جدی یا مزمن پزشکی، چالشهای روانشناختی ایجاد میکند که بر بهزیستی، عملکرد، و حتی سیر بیماری تأثیر میگذارد. این موضوع به بررسی چگونگی درک، ارزیابی، و سازگاری افراد با بیماری میپردازد — باورهایی که درباره وضعیت خود شکل میدهند، راهبردهای مقابلهای که به کار میبرند، و سازگاری عاطفی که پس از تشخیص و درمان رخ میدهد.
Definition
جنبههای روانشناختی بیماریهای پزشکی به چگونگی بازنمایی، ارزیابی، مقابله، و سازگاری شناختی و عاطفی افراد با بیماری جسمی میپردازد، با تکیه بر مدلهای استرس و مقابله و بازنمایی بیماری در چارچوب زیسترواناجتماعی.
Scope
این مدخل به سازگاری روانشناختی و مقابله با بیماریهای پزشکی، بازنماییهای بیماری، نقش استرس و ارزیابی، و ارتباط این فرآیندها با بیماری مزمن و چندمرضی میپردازد. این یک مرور مرجع در حوزه روانشناسی سلامت بالینی است و ارزیابی بالینی، پیشآگهی، یا توصیههای درمانی برای هیچ وضعیتی ارائه نمیدهد.
Core questions
- چگونه افراد باورها و بازنماییهایی درباره بیماری خود شکل میدهند و چگونه اینها بر پیامدها تأثیر میگذارند؟
- کدام راهبردهای مقابلهای از سازگاری با بیماری مزمن حمایت میکنند یا مانع آن میشوند؟
- چگونه فرآیندهای استرس و ارزیابی با سلامت جسمی و روانشناختی مرتبط هستند؟
- زندگی با چندین بیماری مزمن چگونه بر بهزیستی روانشناختی تأثیر میگذارد؟
Key concepts
- سازگاری روانشناختی با بیماری مزمن
- بازنماییها و باورهای بیماری
- راهبردهای مقابلهای
- ارزیابی استرس
- کیفیت زندگی
- چندمرضی
Key theories
- مدل تبادلی استرس و مقابله
- توضیح لازاروس و فولکمن که در آن استرس از ارزیابی فرد از خواستهها نسبت به منابع ناشی میشود، و تلاشهای مقابلهای تأثیر عوامل استرسزا بر سازگاری را میانجیگری میکنند.
- مدل عقل سلیم بازنمایی بیماری
- مدل خودتنظیمی لونتال و همکاران که در آن افراد بازنماییهای عامیانه از بیماری (هویت، علت، جدول زمانی، پیامدها، کنترل) شکل میدهند که مقابله و پاسخهای عاطفی آنها را هدایت میکند.
Mechanisms
سازگاری با بیماری پزشکی از طریق خودتنظیمی درک میشود: افراد بازنماییهایی از وضعیت خود — هویت، علت، جدول زمانی، پیامدها، و قابلیت کنترل آن — شکل میدهند که همراه با ارزیابیهای تهدید و منابع مقابلهای، پاسخهای عاطفی و رفتاری را هدایت میکنند. مدل تبادلی لازاروس و فولکمن، استرس را به عنوان محصول ارزیابی و مقابله چارچوببندی میکند، در حالی که مدل عقل سلیم لونتال، باورهای بیماری را به مقابله و پیامدها مرتبط میسازد. استانتون و همکاران شواهد مربوط به چگونگی شکلدهی این فرآیندهای روانشناختی به سازگاری با بیماری مزمن را ترکیب میکنند، و بارنت و همکاران شیوع چندمرضی را مستند میکنند که بار روانشناختی را تشدید میکند.
Clinical relevance
درک باورهای بیماری، مقابله، و سازگاری، مراقبت حمایتی، ارتباطات، و ابعاد روانشناختی مدیریت بیماری مزمن را در تخصصهای پزشکی مختلف آگاه میسازد. این مدخل این فرآیندها را به عنوان مطالب مرجع ارائه میدهد و ارزیابی فردی، پیشآگهی، یا توصیههای درمانی ارائه نمیکند.
Epidemiology
شرایط مزمن و چندمرضی شایع هستند، به ویژه با افزایش سن و محرومیت اجتماعی: بارنت و همکاران در یک مطالعه مقطعی بزرگ دریافتند که چندمرضی گسترده است و در جمعیتهای محرومتر زودتر رخ میدهد، که بر تعداد افرادی که باید از نظر روانشناختی با بیماری مداوم سازگار شوند، تأکید میکند.
Evidence & guidelines
پایگاه شواهد، مدلهای نظری استرس، مقابله، و بازنمایی بیماری را با مرورهای سازگاری روانشناختی با بیماری مزمن و مطالعات جمعیتی چندمرضی ترکیب میکند. مرور استانتون و همکاران، عوامل تعیینکننده و مسیرهای سازگاری را در شرایط مزمن مختلف ترکیب میکند.
History
علاقه به ابعاد روانشناختی بیماری با مدل زیسترواناجتماعی انگل و با توسعه، از اواخر دهه ۱۹۷۰ و ۱۹۸۰، چارچوبهای تأثیرگذار برای استرس و مقابله (لازاروس و فولکمن) و برای بازنمایی بیماری (لونتال و همکاران) رشد کرد. این مدلها توجه را از صرف بیماری به چگونگی درک و زندگی افراد با بیماری معطوف کردند، تمرکزی که در مرورهای بعدی سازگاری با بیماری مزمن تثبیت شد.
Key figures
- Richard S. Lazarus
- Susan Folkman
- Howard Leventhal
- Annette L. Stanton
- George L. Engel
Related topics
Seminal works
- lazarus-folkman-1984
- leventhal-1980
- stanton-2007
Frequently asked questions
- بازنماییهای بیماری چیستند؟
- آنها باورهای عامیانهای هستند که افراد درباره یک تهدید سلامتی شکل میدهند — هویت، علت، جدول زمانی، پیامدها، و قابلیت کنترل آن — که طبق مدل عقل سلیم، نحوه مقابله و پاسخ عاطفی آنها را هدایت میکنند.
- چرا سازگاری روانشناختی در بیماری پزشکی اهمیت دارد؟
- نحوه ارزیابی و مقابله افراد با بیماری بر بهزیستی عاطفی، عملکرد، و مشارکت آنها در مراقبت تأثیر میگذارد، به همین دلیل سازگاری یک نگرانی اصلی در روانشناسی سلامت بالینی است.