عوامل رژیم غذایی و بیماری مزمن

عوامل رژیم غذایی و بیماری مزمن – حوزه اپیدمیولوژی تغذیه – به چگونگی ارتباط الگوهای مصرف غذا و مواد مغذی با بروز بیماری‌های مزمن مانند بیماری‌های قلبی عروقی، دیابت نوع ۲ و چندین سرطان می‌پردازد. رژیم غذایی یک عامل مواجهه فراگیر و قابل تغییر است، اما اندازه‌گیری آن نیز به طور غیرمعمولی دشوار است، که به این حوزه تأکید روش‌شناختی خاص خود را می‌دهد.

Definition

عوامل رژیم غذایی و بیماری مزمن به مطالعه اپیدمیولوژیک چگونگی ارتباط مصرف غذاها، مواد مغذی و الگوهای کلی رژیم غذایی با توسعه بیماری‌های مزمن و غیرواگیر اشاره دارد.

Scope

این موضوع به چگونگی ارزیابی مواجهه رژیم غذایی، حرکت از مواد مغذی منفرد به الگوهای غذایی کامل، و سهم رژیم غذایی در بار جهانی بیماری‌های مزمن می‌پردازد. این یک مرجع برای چگونگی مطالعه ارتباطات رژیم غذایی-بیماری است و توصیه غذایی یا نسخه‌ای برای هیچ فردی نیست.

Key concepts

• پرسشنامه بسامد غذایی
• تحلیل الگوی رژیم غذایی
• خطای اندازه‌گیری و تنظیم انرژی
• رژیم غذایی مدیترانه‌ای
• رویکردهای تک‌ماده مغذی در مقابل رویکردهای رژیم غذایی کامل
• عوامل مخدوش‌کننده ناشی از سبک زندگی
• کسر قابل انتساب به جمعیت

Mechanisms

رژیم غذایی از طریق مصرف مواد مغذی، تعادل انرژی، و اجزای غذایی زیست‌فعال که بر چربی‌های خون، فشار خون، کنترل قند خون، التهاب و میکروبیوم روده تأثیر می‌گذارند، بر خطر بیماری‌های مزمن تأثیر می‌گذارد. از آنجا که ثبت مصرف فردی دشوار است، این حوزه به ابزارهایی مانند پرسشنامه‌های بسامد غذایی و یادآوری‌های رژیم غذایی، با تنظیم انرژی و کنترل دقیق عوامل مخدوش‌کننده برای رفع خطای اندازه‌گیری قابل توجه و درهم‌تنیدگی رژیم غذایی با سایر عوامل سبک زندگی، متکی است. تحلیل به طور فزاینده‌ای از مواد مغذی جداگانه به الگوهای غذایی کامل که بهتر نشان‌دهنده نحوه غذا خوردن افراد است، تغییر یافته است.

Clinical relevance

الگوهای رژیم غذایی از مهم‌ترین عوامل قابل تغییر در بروز بیماری‌های مزمن هستند و اپیدمیولوژی تغذیه مبنای شواهد را برای دستورالعمل‌های غذایی جمعیت فراهم می‌کند. این مدخل چگونگی ایجاد روابط رژیم غذایی-بیماری را در جمعیت‌ها توضیح می‌دهد؛ این یک گزارش مرجع است، نه توصیه تغذیه‌ای یا پزشکی فردی.

Epidemiology

تحلیل رژیم غذایی بار جهانی بیماری‌ها در سال ۲۰۱۷ تخمین زد که رژیم غذایی نامناسب با میلیون‌ها مرگ و سهم بزرگی از سال‌های عمر تعدیل‌شده با ناتوانی از دست رفته در سراسر جهان، عمدتاً از طریق بیماری‌های قلبی عروقی، سرطان‌ها و دیابت مرتبط بوده است، با مصرف بالای سدیم و مصرف کم غلات کامل و میوه‌ها در میان خطرات اصلی رژیم غذایی. شواهد تصادفی‌شده مانند کارآزمایی PREDIMED در مورد رژیم غذایی مدیترانه‌ای، ارتباط محافظتی بین الگوهای غذایی خاص و رویدادهای قلبی عروقی را تأیید می‌کند.

History

اپیدمیولوژی تغذیه از کارهای اواسط قرن بیستم مانند مطالعه هفت کشور آنسل کیز توسعه یافت، که الگوهای چربی رژیم غذایی را به بیماری عروق کرونر در بین جمعیت‌ها مرتبط می‌کرد. توسعه روش‌های بسامد غذایی معتبر و رویکرد الگوی غذایی توسط والتر ویلت، اندازه‌گیری رژیم غذایی در سطح فردی را حرفه‌ای کرد، و کوهورت‌های بزرگ همراه با کارآزمایی‌هایی مانند PREDIMED شواهد مربوط به الگوهای غذایی کامل و بیماری مزمن را گسترش دادند.

Debates

تک‌ماده مغذی در مقابل الگوهای غذایی کامل

مطالعه مواد مغذی جداگانه می‌تواند گمراه‌کننده باشد زیرا غذاها به صورت ترکیبی مصرف می‌شوند و مواد مغذی با یکدیگر همبستگی دارند؛ استدلال می‌شود که تحلیل مبتنی بر الگو، رژیم‌های غذایی واقعی را بهتر نشان می‌دهد، اگرچه انتساب اثرات به اجزای خاص را پیچیده می‌کند.

قابلیت اطمینان گزارش خوداظهاری مصرف رژیم غذایی

ابزارهای خوداظهاری دارای خطای اندازه‌گیری قابل توجه و سوگیری‌های سیستماتیک هستند، که بحث‌های مداومی را در مورد میزان اطمینانی که ارتباطات مشاهده‌ای رژیم غذایی-بیماری تضمین می‌کنند و بهترین راه برای تصحیح طبقه‌بندی نادرست، برانگیخته است.

Key figures

• Walter Willett
• Ramón Estruch
• Ashkan Afshin
• Frank Hu

Seminal works

• afshin-2019
• estruch-2018
• willett-2013

Frequently asked questions

چرا مطالعه رژیم غذایی از نظر اپیدمیولوژیک دشوار است؟

مصرف رژیم غذایی فردی معمولاً باید خوداظهاری شود، که خطای اندازه‌گیری زیادی را به همراه دارد، و رژیم غذایی ارتباط نزدیکی با سایر عوامل سبک زندگی دارد، که تفکیک عوامل مخدوش‌کننده را دشوار می‌کند.

چرا این حوزه از مواد مغذی منفرد به الگوهای غذایی تغییر کرده است؟

افراد غذاها را به صورت ترکیبی و نه به صورت مواد مغذی جداگانه مصرف می‌کنند، و تحلیل مبتنی بر الگو، رفتار واقعی غذا خوردن و ماهیت همبسته مصرف مواد مغذی را بهتر منعکس می‌کند، که تصویر واقعی‌تری از روابط رژیم غذایی-بیماری ارائه می‌دهد.