مواجهه شغلی و بیماری
مواجهه شغلی و بیماری به رابطه بین عوامل موجود در محیط کار — گرد و غبار، دود، حلالها، فلزات، تشعشعات، سر و صدا و فشار فیزیکی — و بیماریهای مزمنی که میتوانند ایجاد کنند، میپردازد. از آنجا که مواجهههای محیط کار اغلب به خوبی مستند شده و نسبتاً متمرکز هستند، این محیطها از آموزندهترین بسترها برای ایجاد پیوندهای علّی بین عوامل خاص و بیماری بودهاند.
Definition
مواجهه شغلی و بیماری به بیماری مزمن ناشی از تماس با عوامل فیزیکی، شیمیایی یا بیولوژیکی خطرناک در طول کار، و به مطالعه اپیدمیولوژیک ارتباط بین چنین مواجههها و پیامدهای بیماری اشاره دارد.
Scope
این موضوع چگونگی اندازهگیری مواجهههای شغلی، چگونگی ارتباط آنها با بیماری از طریق طرحهای کوهورت و مورد-شاهدی، و سوگیریهای متمایز جمعیتهای کاری را پوشش میدهد. این موضوع جفتهای کلاسیک مواجهه-بیماری (مانند آزبست و مزوتلیوما، یا سیلیس و سیلیکوزیس) را به عنوان نمونههایی از روش به جای راهنمایی بالینی مورد بررسی قرار میدهد.
Key concepts
- ماتریس شغل-مواجهه
- مواجهه تجمعی (دوز × زمان)
- اثر کارگر سالم
- خطای طبقهبندی مواجهه
- دوره نهفتگی
- رویداد بهداشتی هشداردهنده
- حد مجاز مواجهه
Mechanisms
عوامل محیط کار از طریق استنشاق، تماس پوستی یا بلع به بافتهای هدف میرسند و بیماری معمولاً منعکسکننده دوز تجمعی است که طی سالها انباشته شده است، اغلب با یک دوره نهفتگی طولانی بین اولین مواجهه و شروع بالینی. مطالعات اپیدمیولوژیک مواجهه را از طریق سوابق شغلی، اندازهگیریهای محیط کار و ماتریسهای شغل-مواجهه بازسازی میکنند، سپس مواجهه تجمعی را به نرخ بیماری مرتبط میسازند. یک چالش روششناختی مکرر، اثر کارگر سالم است، که به موجب آن جمعیتهای شاغل به طور متوسط سالمتر از جمعیت عمومی هستند و مقایسههای خام را سوگیرانه میکنند.
Clinical relevance
تشخیص اینکه یک بیماری مزمن ممکن است منشأ شغلی داشته باشد برای نظارت، جبران خسارت و پیشگیری مهم است، و مجموعههای موارد شغلی بارها به عنوان سیگنالهای هشداردهنده خطرات جدید عمل کردهاند. به عنوان یک موضوع مرجع، این مدخل توضیح میدهد که چگونه ارتباطات بیماریهای مرتبط با کار در سطح جمعیت برقرار میشوند و راهنمایی تشخیصی یا درمانی فردی ارائه نمیدهد.
Epidemiology
کمیسیون لنست در مورد آلودگی و سلامت، مواجهههای شغلی را از جمله عوامل اصلی قابل پیشگیری در بار جهانی بیماریهای غیرواگیر، از جمله سرطانها، بیماریهای مزمن تنفسی و بیماریهای قلبی عروقی، برشمرده است. فراوانی بیماری با مواجهه تجمعی برای بسیاری از عوامل افزایش مییابد، و قویترین ارتباطات شغلی — مانند آنهایی که برای بیماریهای مرتبط با آزبست هستند — گرادیانهای دوز-پاسخ واضحی را در گروههای مواجهه یافته نشان میدهند.
History
بیماریهای شغلی از دوران باستان مشاهده شدهاند، اما مطالعه سیستماتیک با شخصیتهایی مانند برناردینو رامازینی آغاز شد که بیماریهای صنعتگران را فهرستبندی کرد و با صنعتی شدن سرعت گرفت. تحقیقات کوهورت و مورد-شاهدی قرن بیستم، عوامل خاصی — آزبست، بنزن، وینیل کلراید، سیلیس — را به بیماریهای خاصی مرتبط ساختند، و این مطالعات به تدوین روشهایی که اکنون در اپیدمیولوژی شغلی استاندارد هستند، کمک کردند.
Key figures
- Harvey Checkoway
- Neil Pearce
- Richard Doll
- Austin Bradford Hill
Related topics
Seminal works
- checkoway-2004
- doll-1950
Frequently asked questions
- چرا محیطهای شغلی برای مطالعه علل بیماری بسیار مفید هستند؟
- مواجهههای محیط کار اغلب بالاتر، بهتر مستند شده و یکنواختتر از مواجهههای محیطی در جمعیت عمومی هستند، که تشخیص و توصیف روابط دوز-پاسخ را آسانتر میکند.
- مواجهه تجمعی چیست؟
- این یک معیار است که شدت یک مواجهه را با مدت زمان آن ترکیب میکند (به عنوان مثال، سالهای فیبر برای آزبست)، که نشاندهنده این ایده است که بسیاری از بیماریهای شغلی به دوز کل انباشته شده در طول عمر کاری بستگی دارند.