روشهای ارزیابی رژیم غذایی
روشهای ارزیابی رژیم غذایی مجموعهای از تکنیکها هستند که برای اندازهگیری آنچه افراد میخورند و مینوشند استفاده میشوند تا مصرف غذا و مواد مغذی برای تحقیقات، نظارت و ارزیابی بالینی کمیسازی شود. هیچ ابزار واحدی نمیتواند مصرف معمول را به طور کامل ثبت کند؛ هر روشی بین بار یادآوری، هزینه، چارچوب زمانی و انواع خطاهایی که ایجاد میکند، مصالحه میکند و اغلب روشها با یکدیگر ترکیب یا کالیبره میشوند.
Definition
روشهای ارزیابی رژیم غذایی رویههای ساختاریافتهای (مبتنی بر مصاحبه، خوداجرا، مشاهدهای یا بیوشیمیایی) برای تخمین نوع و کمیت غذاها و مواد مغذی است که یک فرد یا جمعیت در یک دوره مرجع مشخص مصرف میکند.
Scope
این حوزه ابزارهای اصلی برای تخمین مصرف غذا و مواد مغذی انسان را معرفی میکند: یادآوریهای کوتاهمدت (یادآوری رژیم غذایی ۲۴ ساعته و انواع چند مرحلهای آن)، پرسشنامه بسامد خوراک، ثبتهای آیندهنگر رژیم غذایی و دفترچههای غذایی، نشانگرهای زیستی بازیابی و غلظت که برای اعتبارسنجی خوداظهاری استفاده میشوند، و پایگاههای داده مواد مغذی و جداول ترکیب غذا که غذاهای گزارششده را به تخمینهای مواد مغذی تبدیل میکنند. این حوزه این موارد را به عنوان روشهای اندازهگیری و نحوه درک خطاهای آنها چارچوببندی میکند، نه به عنوان راهنمایی بالینی.
Sub-topics
Core questions
- چگونه مصرف معمول رژیم غذایی زمانی که مصرف روزانه به شدت متغیر است، تخمین زده میشود؟
- هر ابزار چه خطای اندازهگیری را ایجاد میکند و آیا این خطا تصادفی است یا سیستماتیک؟
- چگونه مصرفهای خوداظهاری در برابر نشانگرهای زیستی بازیابی اعتبارسنجی میشوند؟
- چگونه غذاهای گزارششده با استفاده از دادههای ترکیب به تخمینهای مواد مغذی تبدیل میشوند؟
Key concepts
- مصرف معمول در مقابل مصرف در یک روز واحد
- تغییرپذیری درون فردی و بین فردی
- خطای اندازهگیری تصادفی در مقابل سیستماتیک
- دوره مرجع و پنجره یادآوری
- اعتبارسنجی و کالیبراسیون در برابر نشانگرهای زیستی
- تنظیم انرژی و گزارشدهی نادرست (کمگزارشدهی و بیشگزارشدهی)
- ابزارهای بازپاسخ در مقابل بستهپاسخ
Mechanisms
هر روشی مصرف را در یک چارچوب مرجع خاص ثبت میکند و آن را به روشهای متفاوتی به مواد مغذی تبدیل میکند. یادآوریها و ثبتهای کوتاهمدت مصرف را در روزهای خاص توصیف میکنند و باید تکرار شوند تا مصرف معمول را تخمین بزنند، زیرا یک روز واحد نشاندهنده تنوع قابل توجه درون فردی است. پرسشنامه بسامد خوراک به جای آن در مورد بسامد و سهم معمول در طول ماهها سؤال میکند و جزئیات را با توانایی رتبهبندی مصرف معمول معاوضه میکند. سپس تمام ابزارهای خوداظهاری از طریق پایگاههای داده ترکیب غذا اجرا میشوند تا مواد مغذی را تخمین بزنند، و خطاهای آنها با مقایسه با نشانگرهای زیستی بازیابی مانند آب دو بار نشاندار برای انرژی و نیتروژن ادراری ۲۴ ساعته برای پروتئین، که یک مرجع خارجی و بازیابیشده از مصرف را فراهم میکنند، مورد مطالعه قرار میگیرند. مطالعاتی مانند کار اعتبارسنجی EPIC و مطالعه نشانگر زیستی OPEN نشان دادند که انرژی و پروتئین خوداظهاری به طور سیستماتیک کمتر گزارش میشوند و خطا در بین ابزارها همبستگی دارد، که نحوه کالیبره و تفسیر دادههای رژیم غذایی را شکل میدهد.
Clinical relevance
ارزیابی رژیم غذایی زیربنای اپیدمیولوژی تغذیه، نظارت بر رژیم غذایی و ارزیابی مصرف در مراقبتهای تغذیهای است؛ درک نقاط قوت و ساختار خطای هر روش بخشی از ارزیابی شواهد تغذیهای است. این مدخل نحوه تولید و اعتبارسنجی دادههای مصرف را توضیح میدهد و مبنایی برای تجویز رژیم غذایی فردی یا تصمیمات درمانی نیست.
Epidemiology
برنامههای کوهورت و نظارتی بزرگ به این ابزارها متکی هستند: پرسشنامههای بسامد خوراک در کوهورتهای طولانیمدت، یادآوریهای ۲۴ ساعته در بررسیهای ملی تغذیه، و ثبتهای وزنشده به علاوه نشانگرهای زیستی در مطالعات فرعی اعتبارسنجی. یافته مکرر در بین جمعیتها این است که مصرف انرژی خوداظهاری کمتر گزارش میشود، به ویژه در میان افراد با وزن بدن بالاتر، که نحوه مدلسازی مواجهههای رژیم غذایی در رابطه با پیامدهای سلامتی را تحت تأثیر قرار میدهد.
Evidence & guidelines
بررسیهای روششناختی و مطالعات اعتبارسنجی، به جای دستورالعملهای درمانی، این حوزه را هدایت میکنند. کارهای اعتبارسنجی که خوداظهاری را با نشانگرهای زیستی بازیابی مقایسه میکنند (به عنوان مثال، مطالعات EPIC و OPEN) و بررسیهای سیستماتیک اعتبار ابزار، انتخاب و کالیبراسیون ابزارهای ارزیابی رژیم غذایی را در تحقیقات و نظارت اطلاعرسانی میکنند.
History
اندازهگیری کمی رژیم غذایی از مطالعات متابولیک و بودجه خانوار در اوایل قرن بیستم رشد کرد. ثبت غذای وزنشده و یادآوری ۲۴ ساعته در اواسط قرن تثبیت شدند، پرسشنامه بسامد خوراک از دهه ۱۹۸۰ برای مطالعات کوهورت بزرگ توسعه و محبوب شد، و از دهه ۱۹۹۰ اعتبارسنجی مبتنی بر نشانگر زیستی (آب دو بار نشاندار، نیتروژن ادراری) با افشای گزارشدهی نادرست سیستماتیک و ایجاد انگیزه برای کالیبراسیون آماری دادههای رژیم غذایی، این حوزه را بازتعریف کرد.
Debates
- آیا پرسشنامه بسامد خوراک میتواند مصرف معمول را به اندازه کافی اندازهگیری کند؟
- مطالعات اعتبارسنجی نشانگر زیستی نشان دادند که پرسشنامههای بسامد خوراک و یادآوریها خطای همبسته و تا حدی سیستماتیک دارند، که بحثهایی را در مورد اینکه آیا پرسشنامههای بسامد خوراک میتوانند از تخمینهای کمی مصرف-بیماری حمایت کنند یا بهتر است به عنوان ابزارهای رتبهبندی که نیاز به کالیبراسیون دارند، مورد استفاده قرار گیرند، برانگیخت.
Key figures
- Walter Willett
- Sheila Bingham
- Amy Subar
- Victor Kipnis
- Frances Thompson
Related topics
Seminal works
- willett-1994
- bingham-1997
- kipnis-2003
Frequently asked questions
- کدام روش ارزیابی رژیم غذایی دقیقتر است؟
- هیچ روشی به طور یکنواخت دقیقترین نیست؛ هر کدام یک دوره مرجع و ساختار خطای متفاوتی را ثبت میکنند. یادآوریها و ثبتهای کوتاهمدت روزهای خاص را توصیف میکنند، پرسشنامههای بسامد خوراک الگوهای معمول را ثبت میکنند، و نشانگرهای زیستی یک مرجع خارجی برای اعتبارسنجی خوداظهاری فراهم میکنند. انتخاب روش به سؤال تحقیق بستگی دارد و اغلب با اعتبارسنجی در برابر نشانگرهای زیستی اطلاعرسانی میشود.
- چرا مصرفهای رژیم غذایی اغلب در برابر نشانگرهای زیستی اعتبارسنجی میشوند؟
- مصرف خوداظهاری مستعد گزارشدهی نادرست سیستماتیک است که پرسشنامهها به تنهایی نمیتوانند آن را تشخیص دهند. نشانگرهای زیستی بازیابی مانند آب دو بار نشاندار و نیتروژن ادراری ۲۴ ساعته، مصرف واقعی انرژی و پروتئین را به طور عینی بازیابی میکنند و مرجعی را فراهم میکنند که میتوان خطای ابزارهای خوداظهاری را در برابر آن اندازهگیری و کالیبره کرد.