زیستنشانگرهای دریافت رژیم غذایی
زیستنشانگرهای دریافت رژیم غذایی، اجزای قابل اندازهگیری مایعات یا بافتهای بدن هستند که منعکسکننده مصرف یک غذا یا ماده مغذی بوده و برای ارزیابی عینی دریافت و، به طور حیاتی، برای اعتبارسنجی رژیم غذایی خودگزارشدهیشده استفاده میشوند. آنها دقیقاً به این دلیل ارزشمند هستند که خطای آنها مستقل از خطای حافظه و گزارشدهی پرسشنامهها، یادآوریها و سوابق است.
Definition
زیستنشانگر دریافت رژیم غذایی، یک معیار بیوشیمیایی یا فیزیولوژیکی در یک نمونه بیولوژیکی است که سطح آن با دریافت یک غذای خاص یا ماده مغذی مرتبط است؛ زیستنشانگرهای بازیابی به طور کمی دریافت مطلق را در یک دوره بازیابی میکنند، در حالی که زیستنشانگرهای غلظت با دریافت همبستگی دارند بدون اینکه مقدار مطلق آن را بازیابی کنند.
Scope
این موضوع شامل دستههای اصلی زیستنشانگرهای رژیم غذایی، نقش ویژه زیستنشانگرهای بازیابی مانند آب دوگانه نشاندار و نیتروژن ادراری ۲۴ ساعته به عنوان معیارهای مرجع، تمایز بین زیستنشانگرهای بازیابی و غلظت، و استفاده از زیستنشانگرها برای آشکارسازی گزارشدهی نادرست سیستماتیک در ابزارهای خودگزارشدهی است. این موضوع زیستنشانگرها را به عنوان ابزارهای اندازهگیری در نظر میگیرد، نه به عنوان راهنمای بالینی.
Core questions
- چرا خطای زیستنشانگر مستقل از خطای خودگزارشدهی است و چرا این موضوع برای اعتبارسنجی اهمیت دارد؟
- چه چیزی یک زیستنشانگر بازیابی را از یک زیستنشانگر غلظت متمایز میکند؟
- چگونه زیستنشانگرها گزارشدهی نادرست سیستماتیک را در خودگزارشدهی رژیم غذایی آشکار کردهاند؟
Key concepts
- زیستنشانگرهای بازیابی (آب دوگانه نشاندار، نیتروژن و پتاسیم ادراری ۲۴ ساعته)
- زیستنشانگرهای غلظت (کاروتنوئیدهای سرم، ویتامین C)
- استقلال خطای زیستنشانگر و خودگزارشدهی
- مرجع عینی برای اعتبارسنجی
- تشخیص کمگزارشدهی انرژی و پروتئین
- کالیبراسیون دریافت خودگزارشدهیشده
Mechanisms
زیستنشانگرهای بازیابی بر اساس تعادل فیزیولوژیکی شناخته شده هستند: آب دوگانه نشاندار کل مصرف انرژی را بازیابی میکند، که در تعادل انرژی برابر با دریافت انرژی است، و نیتروژن ادراری ۲۴ ساعته دریافت پروتئین را بازیابی میکند و معیارهای مرجع مطلق را در یک دوره تعریف شده ارائه میدهد. از آنجایی که این معیارها به حافظه یا گزارشدهی وابسته نیستند، خطای آنها مستقل از خطای پرسشنامه است، که به آنها اجازه میدهد تا سوگیری سیستماتیک را در خودگزارشدهی آشکار کنند، نه اینکه صرفاً یک معیار ناقص را با دیگری همبسته کنند. زیستنشانگرهای غلظت (مانند کاروتنوئیدهای سرم یا ویتامین C) با دریافت همبستگی دارند اما تحت تأثیر جذب، متابولیسم و عوامل فردی قرار میگیرند، بنابراین نشاندهنده دریافت نسبی هستند تا مطلق. با استفاده از زیستنشانگرهای بازیابی، مطالعات EPIC و OPEN کمگزارشدهی سیستماتیک انرژی و پروتئین و خطای همبسته بین یادآوریها و FFQها را نشان دادند که نحوه کالیبره شدن دادههای رژیم غذایی را تغییر داد.
Clinical relevance
زیستنشانگرهای رژیم غذایی زیربنای اعتبارسنجی و کالیبراسیون تحقیقات تغذیه و ارزیابی عینی دریافت هستند؛ درک نقش مرجع آنها بخشی از ارزیابی شواهد رژیم غذایی است. این مدخل نحوه استفاده از زیستنشانگرها برای اندازهگیری و اعتبارسنجی دریافت را توضیح میدهد و مبنایی برای تصمیمات تشخیصی یا درمانی فردی نیست.
Epidemiology
زیستنشانگرهای بازیابی در زیرمطالعات اعتبارسنجی که در کوهورتها قرار دارند، برای کمیسازی خطای اندازهگیری ابزارهای خودگزارشدهی به کار گرفته میشوند. در این مطالعات، دریافت انرژی خودگزارشدهیشده به طور سیستماتیک کمگزارش میشود، به ویژه در افراد با وزن بدن بالاتر، یافتهای که نحوه مدلسازی مواجهههای رژیم غذایی در اپیدمیولوژی را تحت تأثیر قرار میدهد.
Evidence & guidelines
ادبیات روششناختی و اعتبارسنجی، نه دستورالعملهای درمانی، بر این موضوع حاکم است. چارچوب مفهومی برای اعتبارسنجی مبتنی بر زیستنشانگر و مطالعات اصلی زیستنشانگرهای بازیابی، نحوه انتخاب و تفسیر زیستنشانگرهای رژیم غذایی را به عنوان معیارهای مرجع تعریف میکنند.
History
نشانگرهای بیوشیمیایی وضعیت مواد مغذی مدتها قبل از ارزیابی رژیم غذایی مدرن وجود داشتهاند، اما استفاده از آنها به عنوان معیارهای مرجع عینی برای اعتبارسنجی دریافت خودگزارشدهیشده در دهه ۱۹۹۰ متبلور شد. چارچوب مفهومی که زیستنشانگرهای بازیابی را از زیستنشانگرهای غلظت متمایز میکند و به کارگیری آب دوگانه نشاندار و نیتروژن ادراری به عنوان مراجع بازیابی، با قابل اندازهگیری ساختن گزارشدهی نادرست سیستماتیک، این حوزه را متحول کرد.
Debates
- آیا زیستنشانگرهای غلظت میتوانند به عنوان مراجع اعتبارسنجی عمل کنند؟
- فقط زیستنشانگرهای بازیابی به طور کمی دریافت مطلق را با خطایی مستقل از خودگزارشدهی بازیابی میکنند؛ زیستنشانگرهای غلظت تحت تأثیر جذب و متابولیسم قرار میگیرند، بنابراین استفاده از آنها به عنوان مراجع اعتبارسنجی محدودتر است و معمولاً به عنوان پشتیبان و نه قطعی در نظر گرفته میشوند.
Key figures
- Rudolf Kaaks
- Victor Kipnis
- Sheila Bingham
- Barbara Livingstone
- Elio Riboli
Related topics
Seminal works
- kaaks-1997
- kipnis-2003
- bingham-1997
Frequently asked questions
- تفاوت بین زیستنشانگر بازیابی و زیستنشانگر غلظت چیست؟
- یک زیستنشانگر بازیابی، مانند آب دوگانه نشاندار برای انرژی یا نیتروژن ادراری ۲۴ ساعته برای پروتئین، بر اساس تعادل فیزیولوژیکی شناخته شده، دریافت مطلق را در یک دوره به طور کمی بازیابی میکند. یک زیستنشانگر غلظت، مانند سطح ماده مغذی در سرم، با دریافت همبستگی دارد اما تحت تأثیر جذب و متابولیسم شکل میگیرد و مقدار مطلق مصرف شده را بازیابی نمیکند.
- چرا از زیستنشانگرها برای اعتبارسنجی پرسشنامههای رژیم غذایی استفاده میشود؟
- خطای زیستنشانگر به حافظه یا گزارشدهی وابسته نیست، بنابراین مستقل از خطای موجود در پرسشنامهها و یادآوریها است. این استقلال به زیستنشانگرها اجازه میدهد تا گزارشدهی نادرست سیستماتیک را که مقایسهها بین ابزارهای خودگزارشدهی به تنهایی نمیتوانند آشکار کنند، تشخیص دهند، به همین دلیل زیستنشانگرهای بازیابی مرجع ترجیحی برای اعتبارسنجی هستند.