ارزیابی و پایش رژیم غذایی

ارزیابی و پایش رژیم غذایی حوزه‌ای در تغذیه عمومی است که به چگونگی اندازه‌گیری دریافت غذایی معمول و اخیر در افراد و جمعیت‌ها، و چگونگی تکرار این اندازه‌گیری‌ها در طول زمان برای نظارت بر رژیم غذایی جوامع می‌پردازد. این حوزه شامل ابزارهایی است که آنچه مردم می‌خورند را ثبت می‌کنند، نشانگرهای زیستی که خوداظهاری را تأیید می‌کنند، مدیریت آماری خطای اندازه‌گیری، و سیستم‌های پایش جمعیتی که سیاست‌های تغذیه‌ای را تغذیه می‌کنند.

Definition

ارزیابی رژیم غذایی عبارت است از اندازه‌گیری دریافت غذا و مواد مغذی در افراد یا گروه‌ها با استفاده از ابزارهای خوداظهاری، مشاهده، یا نشانگرهای زیستی؛ پایش رژیم غذایی عبارت است از جمع‌آوری و تحلیل سیستماتیک و مستمر چنین داده‌هایی در جمعیت‌ها برای توصیف روندها و اطلاع‌رسانی سیاست‌های تغذیه‌ای.

Scope

این حوزه خواننده را با ابزارهای اصلی خوداظهاری (پرسشنامه‌های بسامد خوراک، یادآوری‌های ۲۴ ساعته، و ثبت‌های غذایی)، نشانگرهای زیستی عینی دریافت، مطالعات اعتبارسنجی که میزان عملکرد ابزارها را کمی‌سازی می‌کنند، و سیستم‌های پایش که الگوهای رژیم غذایی را در مقیاس جمعیتی ردیابی می‌کنند، آشنا می‌کند. این یک مرور کلی مرجع از روش‌ها و مفاهیم است، نه مشاوره بالینی یا رژیم غذایی.

Sub-topics

• یادآوری رژیم غذایی 24 ساعته
• اعتبارسنجی ارزیابی رژیم غذایی
• زیست‌نشانگرهای دریافت رژیم غذایی
• پرسشنامه بسامد خوراک
• سیستم‌های پایش تغذیه

Core questions

• چگونه دریافت رژیم غذایی معمول در مقابل اخیر اندازه‌گیری می‌شود، و کدام ابزار برای کدام سؤال مناسب است؟
• دریافت خوداظهاری تا چه حد منعکس‌کننده دریافت واقعی است، و این شکاف چگونه کمی‌سازی می‌شود؟
• چگونه نشانگرهای زیستی عینی می‌توانند دریافت خوداظهاری را تأیید یا تصحیح کنند؟
• داده‌های رژیم غذایی در سطح جمعیت چگونه به طور مستمر جمع‌آوری می‌شوند تا از پایش سلامت عمومی حمایت کنند؟

Key concepts

• ابزارهای خوداظهاری رژیم غذایی
• دریافت معمول در مقابل اخیر
• خطای اندازه‌گیری رژیم غذایی
• نشانگرهای زیستی بازیابی و غلظت
• مطالعات اعتبارسنجی و کالیبراسیون
• پایش تغذیه جمعیت
• گزارش‌دهی نادرست (کم‌گزارش‌دهی و بیش‌گزارش‌دهی)

Mechanisms

این حوزه بر این شناخت استوار است که رژیم غذایی را نمی‌توان به طور مستقیم در مقیاس جمعیتی مشاهده کرد و باید از طریق ابزارهای ناقص اندازه‌گیری شود. پرسشنامه‌های بسامد خوراک، دریافت متوسط بلندمدت را ثبت می‌کنند، یادآوری‌های ۲۴ ساعته و ثبت‌های غذایی، دریافت اخیر و جزئی را ثبت می‌کنند، و نشانگرهای زیستی بازیابی مانند آب با برچسب دوگانه و نیتروژن ادرار، معیارهای مرجع عینی را فراهم می‌کنند. مطالعات اعتبارسنجی، ابزارها را با این مراجع مقایسه می‌کنند تا خطای سیستماتیک و تصادفی را مشخص کنند؛ مطالعه OPEN نشان داد که خطای در دریافت خوداظهاری به جای تصادفی محض، ساختاریافته است، که پیامدهایی برای چگونگی تخمین ارتباطات رژیم غذایی-بیماری دارد (Kipnis et al., 2003).

Clinical relevance

اندازه‌گیری قابل اعتماد رژیم غذایی زیربنای اپیدمیولوژی تغذیه، تعیین مقادیر مرجع رژیم غذایی، و ارزیابی مداخلات تغذیه‌ای است؛ درک نقاط قوت و محدودیت‌های هر روش بخشی از ارزیابی شواهد در علوم بهداشتی است. این حوزه چگونگی تولید شواهد رژیم غذایی را توصیف می‌کند و مبنایی برای تجویز رژیم غذایی فردی نیست.

Epidemiology

برنامه‌های پایش ملی مانند بررسی ملی سلامت و تغذیه ایالات متحده (NHANES) از یادآوری‌های ۲۴ ساعته استاندارد شده و ابزارهای مرتبط برای نمونه‌های نماینده استفاده می‌کنند تا روندهای دریافت را ردیابی کرده و سیاست‌ها را در مورد کفایت مواد مغذی و خطر بیماری‌های مزمن آگاه سازند (Ahluwalia et al., 2016). چنین سیستم‌هایی رژیم غذایی را به یک ویژگی جمعیتی قابل پایش تبدیل می‌کنند تا یک مواجهه اندازه‌گیری نشده.

Evidence & guidelines

اجماع روش‌شناختی در اپیدمیولوژی تغذیه، که در کارهای بنیادی اعتبارسنجی ابزار (Willett et al., 1985) و مطالعات خطای اندازه‌گیری (Kipnis et al., 2003) کدگذاری شده است، بر این باور است که هیچ ابزار خوداظهاری واحدی بدون خطا نیست و اعتبارسنجی مبتنی بر نشانگر زیستی و کالیبراسیون آماری برای استنتاج معتبر رژیم غذایی حیاتی هستند.

History

ارزیابی سیستماتیک رژیم غذایی در طول قرن بیستم از ثبت‌های غذایی وزن شده و تاریخچه‌های رژیم غذایی به سمت پرسشنامه‌های استاندارد شده مناسب برای گروه‌های بزرگ رشد کرد. کار ویلت در سال ۱۹۸۵ پرسشنامه بسامد خوراک نیمه‌کمی را به عنوان یک ابزار عملی برای اپیدمیولوژی تثبیت کرد، و مطالعات بعدی مبتنی بر نشانگر زیستی در اوایل دهه ۲۰۰۰ این حوزه را حول ساختار کمی خطای اندازه‌گیری بازتعریف کردند.

Key figures

• Walter Willett
• Victor Kipnis
• Amy Subar
• Sheila Bingham

Seminal works

• willett-1985
• kipnis-2003

Frequently asked questions

تفاوت بین ارزیابی رژیم غذایی و پایش رژیم غذایی چیست؟

ارزیابی رژیم غذایی اندازه‌گیری دریافت در افراد یا نمونه‌های مطالعاتی است، در حالی که پایش رژیم غذایی جمع‌آوری مستمر و سیستماتیک چنین اندازه‌گیری‌هایی در یک جمعیت برای نظارت بر روندها و اطلاع‌رسانی سیاست‌ها است.

چرا اندازه‌گیری دریافت رژیم غذایی دشوار تلقی می‌شود؟

رژیم غذایی یک رفتار پیچیده و متغیر با زمان است که معمولاً نمی‌توان آن را به طور مستقیم مشاهده کرد، بنابراین از طریق ابزارهای خوداظهاری و نشانگرهای زیستی که هر کدام خطای اندازه‌گیری مشخصی دارند، ثبت می‌شود.