بیماریهای واگیر در سلامت جهانی
بیماریهای واگیر، بیماریهایی هستند که توسط عوامل عفونی — باکتریها، ویروسها، قارچها، پروتوزوآها، کرمها و پریونها — ایجاد میشوند و میتوانند به طور مستقیم یا غیرمستقیم از یک میزبان به میزبان دیگر منتقل شوند. از منظر سلامت جهانی، این بیماریها نه تنها به عنوان موجودیتهای بالینی، بلکه به عنوان بارهای سطح جمعیتی مورد مطالعه قرار میگیرند که توزیع آنها با فقر، محیط زیست، ظرفیت سیستم بهداشتی و حرکت مردم، حیوانات و کالاها مرتبط است. این بخش خواننده را با موضوعات اصلی که این حوزه بیماریهای واگیر را در سراسر جهان سازماندهی میکند، آشنا میسازد.
Definition
بیماریهای واگیر در سلامت جهانی به بیماریهای عفونی قابل انتقال بین میزبانها اشاره دارد که به عنوان یک بار جمعیتی جهانی در نظر گرفته میشوند و توسط عوامل تعیینکننده بیولوژیکی، اجتماعی، محیطی و سیستم بهداشتی شکل میگیرند.
Scope
این بخش به بررسی چگونگی مفهومسازی بیماریهای عفونی در میان جمعیتها و مرزها میپردازد: دینامیک انتقال، بیماریهایی که واکسنها میتوانند از آنها پیشگیری کنند، عفونتهای گرمسیری و نادیده گرفته شده که در محیطهای کممنابع متمرکز هستند، و سیستمهایی که برای پیشبینی و پاسخ به همهگیریها ساخته شدهاند. این یک راهنمای مرجع برای مجموعهای از دانش بهداشت عمومی است، نه راهنمایی بالینی و نه جایگزینی برای تصمیمات تشخیصی یا درمانی.
Sub-topics
Core questions
- عوامل عفونی چگونه منتقل میشوند و چه چیزی تعیین میکند که یک شیوع رشد کند یا از بین برود؟
- کدام بیماریهای واگیر با واکسیناسیون قابل پیشگیری هستند و چگونه این پتانسیل در میان جمعیتها محقق میشود؟
- چرا برخی عفونتها در فقیرترین مناطق باقی میمانند و چگونه به عنوان گرمسیری یا نادیده گرفته شده طبقهبندی میشوند؟
- سیستمهای بهداشتی چگونه برای همهگیریها و پاندمیها آماده میشوند، آنها را شناسایی میکنند و به آنها پاسخ میدهند؟
Key concepts
- عامل عفونی و میزبان
- روشهای انتقال
- عدد تولید مثل پایه (R0)
- ایمنی گلهای
- بومی، اپیدمی و پاندمی
- عفونتهای نوظهور و بازظهور
- بار بیماری و عدالت در سلامت
- مراقبت و پاسخ به شیوع
Mechanisms
بیماری واگیر زمانی ایجاد میشود که یک عامل عفونی از یک مخزن خارج شده، از طریق یک مسیر مشخص منتقل شود و عفونت را در یک میزبان مستعد ایجاد کند؛ اینکه آیا انتقال یک زنجیره از موارد را حفظ میکند، به الگوهای تماس، قابلیت عفونتزایی و ایمنی جمعیت بستگی دارد که توسط پارامترهایی مانند عدد تولید مثل پایه (basic reproduction number) خلاصه میشود. در مقیاس جهانی، این مکانیسمهای بیولوژیکی با عوامل تعیینکننده اجتماعی و محیطی — ازدحام، بهداشت، اکولوژی ناقل، سفر و قدرت سیستمهای بهداشتی — تعامل دارند، به طوری که همان عامل بارهای بسیار متفاوتی را در محیطهای مختلف ایجاد میکند. ظهور و بازظهور منعکسکننده تغییر تماس بین انسانها، حیوانات و محیطها است که بخش عمدهای از آن ناشی از کاربری زمین، جمعیتشناسی و جهانیشدن است.
Clinical relevance
درک بیماریهای واگیر در سطح جمعیت، زیربنای چگونگی تفسیر شیوعها، برنامههای واکسیناسیون و عفونتهای مرتبط با سفر توسط پزشکان، و چگونگی تخصیص تلاشهای پیشگیری و کنترل توسط آژانسهای بهداشت عمومی است. این بخش توضیح میدهد که چگونه دانش بیماریهای عفونی در میان جمعیتها تولید و سازماندهی میشود؛ این یک مرجع آموزشی است و مبنایی برای تشخیص یا درمان فردی نیست.
Epidemiology
بیماریهای عفونی همچنان منبع اصلی موربیدیته و مرگ و میر جهانی هستند، با بیشترین بار در محیطهای کمدرآمد و متوسط؛ عفونتهای نوظهور در دهههای اخیر افزایش یافتهاند و عمدتاً توسط زئونوزهایی که از حیات وحش منشأ میگیرند، غالب هستند. واکسیناسیون، بهداشت، کنترل ناقلین و درمان، کاهشهای عمدهای را برای چندین بیماری به همراه داشتهاند، با این حال نابرابریها در دسترسی، عفونتهای قابل پیشگیری را رایج نگه میدارند، و ظهور دائمی تهدیدات جدید، این حوزه را در مرکز سلامت جهانی قرار میدهد.
History
بیماریهای واگیر برای بیشتر تاریخ ثبت شده بر مرگ و میر انسان غالب بودند؛ نظریه میکروب در قرن نوزدهم، و به دنبال آن واکسنها، ضد میکروبها، بهداشت و برنامههای ایمنسازی جهانی در قرن بیستم، کاهشهای چشمگیری را به همراه داشتند و آبله را ریشهکن کردند. خوشبینی به عقبنشینی بیماریهای عفونی، از اواخر قرن بیستم به بعد، جای خود را به شناسایی تهدیدات نوظهور و بازظهور — HIV، مقاومت دارویی و همهگیریهای متوالی — داد و این حوزه را حول چالش دائمی و آمادگی جهانی بازتعریف کرد.
Key figures
- Anthony Fauci
- Roy Anderson
- Peter Hotez
- Peter Daszak
Related topics
Seminal works
- jones-2008
- fauci-2012
- heesterbeek-2015
Frequently asked questions
- چه چیزی یک بیماری را 'واگیر' میکند؟
- یک بیماری زمانی واگیر است که توسط یک عامل عفونی ایجاد شود که میتواند به طور مستقیم یا غیرمستقیم از یک میزبان به میزبان دیگر منتقل شود؛ این ویژگی آن را از بیماریهای غیرواگیر مانند دیابت یا بیماریهای قلبی عروقی متمایز میکند.
- چرا بیماریهای واگیر یک تمرکز متمایز در سلامت جهانی هستند؟
- زیرا بار آنها به طور نابرابر توزیع شده و به شدت با فقر، محیط زیست و ظرفیت سیستم بهداشتی مرتبط است، و از آنجا که عوامل قابل انتقال میتوانند از مرزها عبور کنند، آنها نیازمند پاسخهای سطح جمعیتی و سیستمی هستند که حوزه سلامت جهانی برای ارائه آنها سازماندهی شده است.