بیماری‌های گرمسیری و بیماری‌های گرمسیری فراموش‌شده

بیماری‌های گرمسیری عفونت‌هایی هستند که پراکندگی آن‌ها در مناطق گرمسیری و نیمه‌گرمسیری متمرکز است، اغلب به این دلیل که انتقال آن‌ها به اقلیم‌های گرم، ناقلین، یا شرایط آب و خاک موجود در این مناطق بستگی دارد. زیرمجموعه‌ای مشخص — بیماری‌های گرمسیری فراموش‌شده — کمتر با جغرافیا و بیشتر با غفلت مشخص می‌شوند: عفونت‌های مزمن و ناتوان‌کننده‌ای که جمعیت‌های فقیر را درگیر می‌کنند و از نظر تاریخی در مقایسه با بار بیماری‌شان، توجه کمی در زمینه تحقیقات، بودجه، یا سیاست‌گذاری دریافت کرده‌اند.

Definition

بیماری‌های گرمسیری، بیماری‌های عفونی هستند که در مناطق گرمسیری و نیمه‌گرمسیری متمرکز شده‌اند؛ بیماری‌های گرمسیری فراموش‌شده گروه مشخصی از عفونت‌های مزمن و ناتوان‌کننده در جمعیت‌های فقیر هستند که در مقایسه با بار جهانی‌شان، توجه نامتناسب و کمی دریافت کرده‌اند.

Scope

این موضوع به دلایل اکولوژیکی و اجتماعی تمرکز برخی عفونت‌ها در مناطق گرمسیری و کم‌برخوردار، گروه بیماری‌های گرمسیری فراموش‌شده، و استراتژی‌های یکپارچه مورد استفاده برای کنترل آن‌ها می‌پردازد. این یک منبع آموزشی-مرجع است که نحوه مفهوم‌سازی و پرداختن به این گروه از بیماری‌ها در سلامت جهانی را توصیف می‌کند و راهنمایی تشخیصی یا درمانی برای هیچ عفونت خاصی ارائه نمی‌دهد.

Core questions

• چرا برخی عفونت‌ها در مناطق گرمسیری و نیمه‌گرمسیری متمرکز هستند؟
• چه چیزی بیماری‌های گرمسیری «فراموش‌شده» را به عنوان یک گروه متمایز می‌کند؟
• بار این بیماری‌های اغلب غیرکشنده اما ناتوان‌کننده چگونه اندازه‌گیری می‌شود؟
• چه استراتژی‌های یکپارچه‌ای برای کنترل یا حذف آن‌ها استفاده می‌شود؟

Key concepts

• انتقال از طریق ناقل
• بیماری‌های فقر
• سال‌های زندگی با ناتوانی تعدیل‌شده (DALYs)
• تجویز انبوه دارو
• شیمی‌درمانی پیشگیرانه
• حذف به عنوان یک مشکل بهداشت عمومی
• کنترل یکپارچه

Key theories

بیماری‌های فقر

بیماری‌های گرمسیری فراموش‌شده هم به عنوان پیامدهای فقر و هم به عنوان عوامل محرک آن در نظر گرفته می‌شوند: آن‌ها در جایی که سیستم‌های بهداشتی، مسکن و سلامت ضعیف‌تر هستند، تجمع می‌یابند و ناتوانی مزمن آن‌ها آموزش و بهره‌وری را مختل می‌کند و چرخه‌ای را ایجاد می‌کند که تلاش‌های کنترلی به دنبال قطع آن هستند.

Mechanisms

بسیاری از عفونت‌های گرمسیری به شرایط اقلیم‌های گرم — ناقلینی مانند پشه‌ها، مگس‌ها، و حلزون‌ها، یا چرخه‌های خاک و آب — بستگی دارند که انتقال را در جایی که این شرایط پایدار است، حفظ می‌کنند. غفلت از آن‌ها ناشی از یک سازوکار اجتماعی است: از آنجا که عمدتاً جمعیت‌های فقیر و به حاشیه رانده شده را تحت تأثیر قرار می‌دهند و اغلب مزمن و ناتوان‌کننده هستند تا کشنده سریع، انگیزه تجاری و سیاسی محدودی ایجاد کرده‌اند و شکاف‌هایی در تحقیقات، دسترسی به درمان، و نظارت باقی گذاشته‌اند. بنابراین، استراتژی‌های کنترل، مدیریت ناقلین، بهداشت، و ارائه گسترده داروهای ایمن به کل جمعیت‌های در معرض خطر را ترکیب می‌کنند، که اغلب چندین بیماری را در یک برنامه واحد ادغام می‌کنند.

Clinical relevance

این چارچوب توضیح می‌دهد که چرا مجموعه‌ای از عفونت‌ها در فقیرترین مناطق جهان پایدار می‌مانند و چرا کنترل آن‌ها به رویکردهای یکپارچه در سطح جمعیت نیاز دارد، نه فقط مراقبت موردی. این مدخل آموزشی-مرجع است و گروه بیماری و پاسخ بهداشت عمومی به آن را توصیف می‌کند؛ منبعی برای تشخیص، انتخاب دارو، یا تصمیمات درمانی برای بیماران منفرد نیست.

Epidemiology

بیماری‌های گرمسیری فراموش‌شده تقریباً یک میلیارد نفر را تحت تأثیر قرار می‌دهند، عمدتاً در مناطق گرمسیری کم‌درآمد، و بار سنگینی از ناتوانی مزمن را به همراه دارند که با معیارهایی مانند سال‌های زندگی با ناتوانی تعدیل‌شده (DALYs) بهتر از صرفاً مرگ و میر سنجیده می‌شود. کنترل هماهنگ — که با تجویز انبوه دارو و برنامه‌های یکپارچه، و ساختار یافته توسط نقشه‌های راه جهانی با اهداف حذف، تقویت شده است — بار چندین مورد از این بیماری‌ها را کاهش داده است، اگرچه آن‌ها همچنان به شدت با فقر و محیط زیست مرتبط هستند.

History

مطالعه عفونت‌های گرمسیری از طب گرمسیری قرن نوزدهم و اوایل قرن بیستم نشأت گرفت که حول انگل‌ها و ناقلین اقلیم‌های گرم سازماندهی شده بود. چارچوب‌بندی صریح گروهی از بیماری‌های گرمسیری «فراموش‌شده» در اوایل دهه ۲۰۰۰ پدیدار شد و توجه را به عفونت‌های مزمن فقرا که خارج از ابتکارات اصلی خاص بیماری قرار می‌گرفتند، جلب کرد؛ این چارچوب‌بندی از طریق برآوردهای بار بیماری و متعاقباً، نقشه‌های راه کنترل جهانی هماهنگ با اهداف حذف صریح، تثبیت شد.

Debates

آیا تجویز انبوه دارو برای کنترل پایدار کافی است؟

درمان پیشگیرانه در مقیاس بزرگ بار چندین بیماری را کاهش داده است، اما اتکا به آن سوالاتی را در مورد دوام، خطر مقاومت، و نیاز به همراهی آن با کنترل ناقلین، بهداشت، و تقویت سیستم بهداشتی برای حذف پایدار مطرح می‌کند.

Key figures

• Peter Hotez
• David Molyneux
• Alan Fenwick
• Colin Mathers

Seminal works

• hotez-2007
• mathers-2007

Frequently asked questions

چه چیزی یک بیماری گرمسیری را «فراموش‌شده» می‌کند؟

«فراموش‌شده» به معنای تحقیقات، بودجه، و توجه سیاستی نامتناسب و کم در مقایسه با بار بیماری است، معمولاً به این دلیل که جمعیت‌های فقیر و به حاشیه رانده شده را تحت تأثیر قرار می‌دهد و به جای مرگ سریع، ناتوانی مزمن ایجاد می‌کند.

چرا این بیماری‌ها بر اساس ناتوانی و نه مرگ و میر اندازه‌گیری می‌شوند؟

بسیاری از بیماری‌های گرمسیری فراموش‌شده به ندرت کشنده هستند اما باعث ناتوانی طولانی‌مدت، تغییر شکل بدن، و اختلال می‌شوند، بنابراین تأثیر آن‌ها با معیارهایی مانند سال‌های زندگی با ناتوانی تعدیل‌شده بهتر از شمارش مرگ و میر سنجیده می‌شود.