آمادگی و واکنش در برابر همهگیری
آمادگی و واکنش در برابر همهگیری مجموعهای از ظرفیتها و اقدامات است که جوامع از طریق آنها، فوریتهای بیماریهای عفونی را که در کشورها و قارهها گسترش مییابند، پیشبینی، شناسایی و مهار میکنند. این شامل کارهای آرام و بین بحرانی مانند ایجاد نظارت، ذخیرهسازی، برنامهها و شبکههای آزمایشگاهی، و همچنین کارهای حاد مربوط به سازماندهی یک واکنش هماهنگ، زمانی که یک اپیدمی تهدید به تبدیل شدن به یک همهگیری میکند، میشود.
Definition
آمادگی و واکنش در برابر همهگیری، ظرفیت سازمانیافته برای پیشبینی، شناسایی و مهار فوریتهای بیماریهای عفونی با گسترش بینالمللی است که شامل نظارت و برنامهریزی قبل از یک رویداد و اقدامات کنترلی هماهنگ در طول آن میشود.
Scope
این موضوع شامل اجزای آمادگی — نظارت، برنامهریزی، تحقیق و هماهنگی جهانی — و عناصر واکنش، از جمله اقدامات غیردارویی، اقدامات متقابل پزشکی و ارتباطات ریسک میشود. این یک مرجع آموزشی است که نحوه سازماندهی این حوزه و منطق پشت اقدامات آن را توصیف میکند؛ این یک راهنمای عملیاتی اضطراری یا توصیه بالینی نیست.
Core questions
- چه ظرفیتهایی به یک جامعه اجازه میدهد تا یک تهدید همهگیری را زودتر شناسایی و مهار کند؟
- چگونه اقدامات غیردارویی و اقدامات متقابل پزشکی به کنترل کمک میکنند؟
- واکنش چگونه در کشورهای مختلف تحت چارچوبهای بینالمللی هماهنگ میشود؟
- همهگیریها چه نقاط ضعف تکراری را در آمادگی آشکار میکنند؟
Key concepts
- نظارت و هشدار زودهنگام
- مداخلات غیردارویی
- اقدامات متقابل پزشکی
- کاهش و سرکوب
- مقررات بینالمللی بهداشتی
- ارتباطات ریسک
- ظرفیت افزایش یافته سیستم بهداشتی
Key theories
- کاهش در مقابل سرکوب
- استراتژیهای واکنش اغلب در طیفی از کاهش — کند کردن انتقال برای محافظت از سیستمهای بهداشتی و آسیبپذیرترین افراد — تا سرکوب، که هدف آن کاهش عدد تکثیر مؤثر به زیر یک است، قرار میگیرند؛ انتخاب این استراتژی شدت، مدت و هزینه اجتماعی اقدامات را شکل میدهد.
Mechanisms
آمادگی با ایجاد ظرفیتهایی که یک واکنش سریع نیاز دارد، عمل میکند: شبکههای نظارت و آزمایشگاهی برای شناسایی تهدیدات جدید، برنامهها و ذخیرهسازیها، پلتفرمهای تحقیقاتی برای تسریع تشخیص، واکسنها و درمانها، و چارچوبهای قانونی برای هماهنگی. سپس واکنش با ترکیب مداخلات غیردارویی — ایزولاسیون موارد، ردیابی تماس، فاصلهگذاری و اقدامات سفر — با اقدامات متقابل پزشکی به محض در دسترس قرار گرفتن، با هدف قطع انتقال و محدود کردن آسیب، انجام میشود. این اقدامات بر اساس هدف کند کردن یا سرکوب گسترش تنظیم میشوند. از آنجا که عوامل بیماریزا از مرزها عبور میکنند، این مکانیسمها به اشتراکگذاری به موقع اطلاعات و هماهنگی تحت توافقنامههای بینالمللی بستگی دارند.
Clinical relevance
آمادگی و واکنش محیطی را شکل میدهند که در آن پزشکان و سیستمهای بهداشتی در طول یک فوریت عمل میکنند، از ظرفیت افزایش یافته تا استقرار اقدامات متقابل جدید، و توضیح میدهند که چرا تشخیص زودهنگام و اقدامات هماهنگ اهمیت دارند. این مدخل مرجع-آموزشی است و ساختار و منطق این حوزه را توصیف میکند؛ این یک راهنمای عملیاتی برای مدیریت شیوع یا درمان بیماران فردی نیست.
Epidemiology
اپیدمیهای متوالی — آنفولانزای همهگیر، سارس، ابولا و کووید-۱۹ — بارها ظرفیتهای جهانی را آزمایش کرده و شکافها را در نظارت، ظرفیت افزایش یافته، زنجیرههای تأمین و هماهنگی آشکار ساختهاند. تحلیلها در طول همهگیری کووید-۱۹ نشان دادند که چگونه زمانبندی و شدت اقدامات کاهش یا سرکوب بر مسیرهای اپیدمی تأثیر میگذارد و تأکید میکنند که آمادگی ایجاد شده قبل از یک فوریت به شدت بر عملکرد واکنش تأثیر میگذارد.
History
آمادگی مدرن در برابر همهگیری از برنامهریزی آنفولانزای قرن بیستم نشأت گرفت و توسط اپیدمی سارس در سال ۲۰۰۳ بازسازی شد، که منجر به بازنگری مقررات بینالمللی بهداشتی شد که در سال ۲۰۰۵ برای تقویت شناسایی و گزارشدهی جهانی به تصویب رسید. همهگیری آنفولانزای ۲۰۰۹، اپیدمی ابولای غرب آفریقا، و بیش از همه کووید-۱۹، هر یک بازنگریهای بیشتری را در نظارت، توسعه اقدامات متقابل و هماهنگی بینالمللی به دنبال داشتند و آمادگی را در مرکز دستور کار بهداشت جهانی نگه داشتند.
Debates
- چگونه باید مصالحههای اقدامات سرکوبگرانه را سنجید؟
- اقدامات سختگیرانه میتوانند انتقال را به سرعت کاهش دهند اما هزینههای اجتماعی و اقتصادی دارند، و تعادل مناسب بین کاهش و سرکوب، و مدت زمان حفظ مداخلات، در طول همهگیریهای اخیر مورد بحث باقی مانده است.
Key figures
- Anthony Fauci
- Roy Anderson
- David Heymann
- Hans Heesterbeek
Related topics
Seminal works
- anderson-2020
- bedford-2020
- fauci-2012
Frequently asked questions
- تفاوت بین آمادگی و واکنش چیست؟
- آمادگی کاری است که قبل از یک فوریت انجام میشود — ایجاد نظارت، برنامهها، ذخیرهسازیها و ظرفیت تحقیق — در حالی که واکنش اقدام هماهنگی است که به محض تهدید شیوع گسترده یک بیماری انجام میشود؛ واکنش مؤثر به شدت به آمادگی ایجاد شده از قبل بستگی دارد.
- چرا مداخلات غیردارویی در یک همهگیری اهمیت دارند؟
- در اوایل یک همهگیری، قبل از در دسترس بودن واکسنها یا درمانهای خاص، اقداماتی مانند ایزولاسیون، ردیابی تماس و فاصلهگذاری اغلب ابزارهای اصلی برای کند کردن انتقال، محافظت از سیستمهای بهداشتی و خرید زمان برای توسعه اقدامات متقابل پزشکی هستند.