مدلهای زیسترواناجتماعی و کلنگر
مدلهای زیسترواناجتماعی و کلنگر بر این باورند که سلامت و عملکرد نه تنها توسط زیستشناسی، بلکه توسط تعامل عوامل زیستی، روانشناختی و اجتماعی شکل میگیرند. مدل زیسترواناجتماعی که توسط جورج انگل به پزشکی معرفی شد، چارچوبی را برای توانبخشی و حرفههای بهداشتی مرتبط فراهم آورد که با رویکرد کلنگر و فردمحور دیرینه آنها نسبت به مشارکت و رفاه همخوانی دارد.
Definition
مدل زیسترواناجتماعی چارچوبی است که سلامت، بیماری و عملکرد را به عنوان محصول تعامل عوامل زیستی، روانشناختی و اجتماعی توضیح میدهد؛ مدلهای کلنگر به طور گستردهتر فرد را به عنوان یک کل یکپارچه در نظر میگیرند که سلامت او را نمیتوان به هیچ بعد واحدی تقلیل داد.
Scope
این مدخل مدل زیسترواناجتماعی و دیدگاه کلنگر گستردهتر را توصیف میکند، زیرا آنها نظریه کاردرمانی و توانبخشی را شکل میدهند. این مدخل به فرضیه مدل، رابطه آن با تفکر شغلمحور و انتقادات اصلی میپردازد. این یک مرور کلی آموزشی-مرجع از یک چارچوب مفهومی است، نه راهنمای بالینی برای ارزیابی یا درمان یک فرد.
Core questions
- مدل زیسترواناجتماعی در مقایسه با یک مدل صرفاً زیستپزشکی چه چیزی را پیشنهاد میکند؟
- عوامل زیستی، روانشناختی و اجتماعی چگونه با یکدیگر تعامل دارند تا عملکرد را شکل دهند؟
- دیدگاه زیسترواناجتماعی چه ارتباطی با مدلهای شغلمحور و کلنگر در کاردرمانی دارد؟
- انتقادات اصلی از چارچوبهای زیسترواناجتماعی و کلنگر چیست؟
Key concepts
- بعد زیستی سلامت
- بعد روانشناختی سلامت
- بعد اجتماعی و زمینهای سلامت
- کلنگری و فرد به عنوان یک کل یکپارچه
- مراقبت فردمحور
- رابطه با مدل عملکرد و ناتوانی سازمان جهانی بهداشت
Key theories
- مدل زیسترواناجتماعی
- انگل استدلال کرد که مدل زیستپزشکی ناکافی است زیرا ابعاد روانشناختی و اجتماعی بیماری را نادیده میگیرد؛ مدل زیسترواناجتماعی سلامت و بیماری را ناشی از تعامل سیستمهای زیستی، روانشناختی و اجتماعی میداند و خواستار آن است که این موارد در درک بیمار با هم در نظر گرفته شوند.
Mechanisms
مدل زیسترواناجتماعی بر دیدگاه سیستمی استوار است که در آن سطوح زیستی، روانشناختی و اجتماعی سازمانیافته به جای عملکرد مستقل، با یکدیگر تعامل دارند. انگل استدلال کرد که یک رویکرد صرفاً زیستپزشکی، متمرکز بر مکانیسمهای بدنی، زمینه روانشناختی و اجتماعی را که بر نحوه بروز، تجربه و مدیریت بیماری تأثیر میگذارد، نادیده میگیرد. در یک تفسیر کلنگر، این ابعاد به هم وابسته هستند، بنابراین تغییری در یک سطح (به عنوان مثال یک نقص فیزیکی) در رابطه با معنای روانشناختی و پیامدهای اجتماعی آن درک میشود. در توانبخشی و کاردرمانی، این امر بر تمرکز بر عملکرد و مشارکت منطبق است، جایی که شغل، ظرفیتهای بدنی، معنای شخصی و نقشهای اجتماعی را در یک کل یکپارچه به هم پیوند میدهد.
Clinical relevance
دیدگاههای زیسترواناجتماعی و کلنگر، متخصصان را تشویق میکنند تا در کنار عوامل بدنی، زمینه روانشناختی و اجتماعی را نیز هنگام درک عملکرد و مشارکت یک فرد در نظر بگیرند، که با سنت کلنگر کاردرمانی سازگار است. به عنوان یک چارچوب مرجع، این مدخل راهی برای مفهومسازی سلامت را توصیف میکند؛ این مدخل نحوه ارزیابی یا مدیریت هر مورد فردی را تجویز نمیکند.
Evidence & guidelines
مدل زیسترواناجتماعی یک چارچوب مفهومی است تا یک مداخله آزمایششده، و به طور گستردهای در پزشکی، روانپزشکی و توانبخشی، از جمله در جهتگیری مفهومی چارچوب سازمان جهانی بهداشت برای عملکرد و ناتوانی، تأثیرگذار بوده است. بررسیهای علمی هم از این مدل دفاع کردهاند و هم آن را تعدیل کردهاند، و اشاره کردهاند که بدون عملیاتیسازی واضح، خطر کاربرد سست آن وجود دارد.
History
جورج انگل مدل زیسترواناجتماعی را در سال ۱۹۷۷ به عنوان چالشی برای مدل زیستپزشکی غالب در پزشکی پیشنهاد کرد و کاربرد بالینی آن را در سال ۱۹۸۰ تشریح نمود. این چارچوب به طور گستردهای در حرفههای بهداشتی پذیرفته شد و با ارزشهای کلنگر و فردمحور دیرینه کاردرمانی همسو بود. یک ربع قرن بعد، سنتزهایی مانند کار بورل-کاریو و همکارانش اصول و عمل آن را بازبینی کردند، و حرکت گستردهتر به سمت مدلهای عملکرد و مشارکت، منعکسکننده همان انگیزه یکپارچهسازی است.
Debates
- آیا مدل زیسترواناجتماعی برای هدایت عمل بیش از حد مبهم است؟
- منتقدان معتقدند که این مدل، در حالی که از نظر مفهومی جذاب است، ممکن است فاقد مشخصات دقیق در مورد نحوه ترکیب سطوح زیستی، روانشناختی و اجتماعی باشد، و آن را در معرض کاربرد ناسازگار یا التقاطی قرار میدهد مگر اینکه اصول آن دقیقتر شوند.
- آیا مفروضات کلنگر در نظریه شغل به اندازه کافی بررسی شدهاند؟
- مطالعات انتقادی هشدار میدهند که مفروضات کلنگر و رفاهی که در نظریه شغل گنجانده شدهاند، گاهی اوقات به جای اثبات، صرفاً مطرح شدهاند و خواستار بررسی دقیقتر و فراگیرتر فرهنگی هستند.
Key figures
- George Engel
- Francesc Borrell-Carrió
- Karen Whalley Hammell
Related topics
Seminal works
- engel-1977
- engel-1980
Frequently asked questions
- مدل زیسترواناجتماعی چه تفاوتی با مدل زیستپزشکی دارد؟
- مدل زیستپزشکی بیماری را عمدتاً از طریق مکانیسمهای زیستی توضیح میدهد، در حالی که مدل زیسترواناجتماعی معتقد است که عوامل زیستی، روانشناختی و اجتماعی همگی برای شکلدهی به سلامت، بیماری و عملکرد با یکدیگر تعامل دارند و هر سه باید با هم در نظر گرفته شوند.
- چرا مدل زیسترواناجتماعی برای کاردرمانی مرتبط است؟
- این مدل با سنت کلنگر و فردمحور کاردرمانی و تمرکز آن بر عملکرد و مشارکت همسو است و چارچوبی گسترده را فراهم میکند که در آن شغل، ظرفیتهای بدنی، معنای شخصی و نقشهای اجتماعی را به هم پیوند میدهد.