ارزیابی عملکردی و ناتوانی
ارزیابی عملکردی و ناتوانی حوزهای از پزشکی فیزیکی و توانبخشی است که به توصیف، اندازهگیری و طبقهبندی چگونگی تأثیر شرایط سلامتی بر توانایی فرد در انجام فعالیتهای روزمره و مشارکت در نقشهای زندگی میپردازد. این حوزه به جای تمرکز صرف بر تشخیص، به این پرسش میپردازد که فرد چه کارهایی را میتواند و چه کارهایی را نمیتواند انجام دهد و از ابزارهای ساختاریافته و سیستمهای طبقهبندی برای ثبت عملکرد، محدودیت فعالیت و محدودیت مشارکت استفاده میکند.
Definition
ارزیابی عملکردی اندازهگیری سیستماتیک ظرفیت و عملکرد یک فرد در عملکردهای بدنی، فعالیتها و مشارکت است؛ ناتوانی، در چارچوب زیسترواناجتماعی معاصر، اصطلاح چتری است که شامل اختلالات، محدودیتهای فعالیت و محدودیتهای مشارکت ناشی از تعامل بین یک وضعیت سلامتی و عوامل زمینهای (محیطی و شخصی) میشود.
Scope
این حوزه شامل چارچوبهای مفهومی است که ناتوانی را تعریف میکنند (برجستهترین آنها مدل زیسترواناجتماعی که در طبقهبندی بینالمللی عملکرد، ناتوانی و سلامت سازمان جهانی بهداشت (WHO International Classification of Functioning, Disability and Health) تجسم یافته است)، ابزارهای استاندارد شده مورد استفاده برای کمیسازی عملکرد و پیامدها، ارزیابی فعالیتهای اساسی و ابزاری زندگی روزمره، ارزیابی ظرفیت کاری، و مسیرهای توانبخشی که از بازگشت به کار حمایت میکنند. در اینجا این حوزه به عنوان یک دامنه مرجع و آموزشی که موضوعات تشکیلدهنده خود را سازماندهی میکند، در نظر گرفته شده است، نه به عنوان راهنمایی بالینی برای موارد فردی.
Sub-topics
Core questions
- چگونه میتوان عملکرد و ناتوانی را به گونهای توصیف کرد که در شرایط، محیطها و کشورهای مختلف قابل مقایسه باشد؟
- کدام ابزارها فعالیت، مشارکت و پیامدهای توانبخشی را به طور معتبر و قابل اعتماد اندازهگیری میکنند؟
- چگونه عوامل محیطی و شخصی، نه فقط وضعیت سلامتی، ناتوانی را شکل میدهند؟
- ظرفیت کاری چگونه ارزیابی میشود و چه چیزی از بازگشت موفقیتآمیز به کار حمایت میکند؟
Key concepts
- عملکرد، ناتوانی و ICF
- عملکردها و ساختارهای بدن، فعالیتها، مشارکت
- ظرفیت در مقابل عملکرد
- عوامل زمینهای محیطی و شخصی
- محدودیت فعالیت و محدودیت مشارکت
- اندازهگیری استاندارد شده پیامد
- ظرفیت کاری و بازگشت به کار
Key theories
- مدل زیسترواناجتماعی عملکرد و ناتوانی (ICF)
- ICF عملکرد و ناتوانی را به عنوان تعامل پویا بین یک وضعیت سلامتی و عوامل زمینهای تعریف میکند، دیدگاههای بیولوژیکی، فردی و اجتماعی را یکپارچه میسازد و یک زبان و طبقهبندی مشترک را در سراسر عملکردهای بدن و ساختارها، فعالیتها و مشارکت فراهم میآورد.
Clinical relevance
ارزیابی عملکردی زیربنای تعیین اهداف توانبخشی، تعیین صلاحیت برای مزایای ناتوانی و تسهیلات، و نظارت بر پیامدهای توانبخشی است؛ همچنین واژگان مشترکی را فراهم میکند که به پزشکان، سیاستگذاران و آمارشناسان امکان میدهد ناتوانی را به طور مداوم توصیف کنند. به عنوان یک حوزه مرجع، توضیح میدهد که عملکرد چگونه مفهومسازی و اندازهگیری میشود و جایگزینی برای ارزیابی بالینی فردی نیست.
Epidemiology
ناتوانی در سراسر جهان با افزایش سن جمعیت و شیوع بیشتر بیماریهای مزمن، شایع و رو به افزایش است؛ گزارش جهانی ناتوانی سازمان جهانی بهداشت تخمین زده است که حدود ۱۵ درصد از جمعیت جهان با نوعی از ناتوانی زندگی میکنند، که بر نیاز به ارزیابی و طبقهبندی استاندارد تأکید دارد.
Evidence & guidelines
طبقهبندی بینالمللی عملکرد، ناتوانی و سلامت سازمان جهانی بهداشت (۲۰۰۱) طبقهبندی مرجعی است که توسط کشورهای عضو سازمان جهانی بهداشت برای توصیف عملکرد و ناتوانی تأیید شده است، و گزارش جهانی ناتوانی (۲۰۱۱) شواهد مربوط به شیوع ناتوانی و خدمات را ترکیب میکند. کاربرد ICF در عمل توانبخشی و آمار در ادبیات روششناختی توصیف شده است.
History
مدلهای ناتوانی در قرن بیستم از دیدگاه صرفاً پزشکی ناتوانی به عنوان یک ویژگی فردی به سمت دیدگاه اجتماعی و سپس دیدگاه یکپارچه زیسترواناجتماعی حرکت کردند. طبقهبندی بینالمللی اختلالات، ناتوانیها و معلولیتها (International Classification of Impairments, Disabilities and Handicaps) سازمان جهانی بهداشت در سال ۱۹۸۰، در سال ۲۰۰۱ به ICF بازنگری شد، که ناتوانی را به عنوان نتیجه تعامل بین شرایط سلامتی و زمینه بازتعریف کرد و یک زبان بینالمللی مشترک برای عملکرد ایجاد نمود.
Key figures
- Gerold Stucki
- Alarcos Cieza
- T. Bedirhan Üstün
Related topics
Seminal works
- who-icf-2001
- stucki-2002
- who-world-report-2011
Frequently asked questions
- تفاوت بین اختلال و ناتوانی چیست؟
- در چارچوب ICF، اختلال مشکلی در عملکرد یا ساختار بدن است، در حالی که ناتوانی یک اصطلاح چتری گستردهتر است که شامل اختلالات، محدودیتهای فعالیت و محدودیتهای مشارکت میشود که از تعامل بین یک وضعیت سلامتی و عوامل زمینهای ناشی میشوند.
- چرا عملکرد را اندازهگیری کنیم و نه فقط تشخیص را؟
- دو نفر با یک تشخیص یکسان میتوانند در آنچه میتوانند انجام دهند تفاوتهای زیادی داشته باشند؛ ارزیابی عملکردی این تفاوتها را که برای برنامهریزی توانبخشی، نظارت بر پیامد و تصمیمگیری در مورد حمایت و تسهیلات اهمیت دارند، ثبت میکند.