نئوپلاسمهای خوشخیم و بدخیم
نئوپلاسمها بر اساس تمایز، الگوی رشد، و توانایی تهاجم و گسترش به دو دسته خوشخیم یا بدخیم طبقهبندی میشوند. نئوپلاسمهای خوشخیم موضعی باقی میمانند، معمولاً به خوبی تمایز یافتهاند و متاستاز نمیدهند، در حالی که نئوپلاسمهای بدخیم – سرطانها – از دست دادن تمایز متغیر را نشان میدهند، به بافتهای اطراف تهاجم میکنند و میتوانند به نقاط دوردست گسترش یابند. این تمایز برای آسیبشناسی تشخیصی و پیشبینی رفتار تومور اساسی است.
Definition
نئوپلاسم خوشخیم یک تومور موضعی، غیرتهاجمی و غیرمتاستاتیک است که معمولاً به خوبی تمایز یافته است؛ نئوپلاسم بدخیم (سرطان) توموری است که به بافت مجاور تهاجم میکند و توانایی متاستاز دارد، که اغلب با از دست دادن تمایز و افزایش فعالیت تکثیری همراه است.
Scope
این موضوع معیارهایی را پوشش میدهد که نئوپلاسمهای خوشخیم را از بدخیم جدا میکنند – تمایز و آناپلازی، سرعت رشد، تهاجم موضعی و متاستاز – همراه با نامگذاری مورد استفاده برای نامگذاری تومورها بر اساس بافت منشأ و رفتار. این یک موضوع آموزشی-مرجع در آسیبشناسی تشخیصی است و توصیههای مدیریتی ارائه نمیدهد.
Core questions
- کدام ویژگیها یک نئوپلاسم خوشخیم را از بدخیم متمایز میکنند؟
- تمایز و آناپلازی چه چیزی را در مورد یک تومور نشان میدهند؟
- چرا تهاجم موضعی و متاستاز قابل اطمینانترین نشانگرهای بدخیمی هستند؟
- تومورها چگونه بر اساس بافت منشأ و رفتار نامگذاری میشوند؟
Key concepts
- تمایز و آناپلازی
- پلئومورفیسم و آتیپی هستهای
- فعالیت میتوزی
- تهاجم موضعی
- متاستاز به عنوان نشانگر قطعی بدخیمی
- نامگذاری تومور (-اوما، کارسینوما، سارکوما)
- ضایعات مرزی و درجا
- درجهبندی و مرحلهبندی
Mechanisms
تمایز خوشخیم-بدخیم بر مجموعهای از ویژگیهای سلولی و معماری مرتبط استوار است. تومورهای خوشخیم شباهت زیادی به بافت منشأ خود دارند (به خوبی تمایز یافتهاند)، به آرامی رشد میکنند، محصور یا به وضوح مشخص باقی میمانند و از مرزهای اطراف عبور نمیکنند. تومورهای بدخیم از دست دادن تمایز متغیر تا آناپلازی آشکار را نشان میدهند، همراه با پلئومورفیسم، بزرگ شدن هسته و هایپرکروماتیسم، میتوزهای غیرطبیعی و افزایش یافته، و معماری نامنظم؛ تکثیر نامنظم و آپوپتوز مختل شده زیربنای رشد آنهاست. ویژگیهای بیولوژیکی تعیینکننده، تهاجم موضعی است که در آن سلولهای تومور غشاهای پایه را نقض کرده و به بافت مجاور نفوذ میکنند، و متاستاز – اینها با هم بدخیمی را قابل اطمینانتر از صرفاً مورفولوژی تعریف میکنند.
Clinical relevance
تمایز نئوپلاسمهای خوشخیم از بدخیم از جمله وظایف اصلی آسیبشناسی تشخیصی است و زیربنای درجهبندی و مرحلهبندی تومور است. به عنوان یک موضوع مرجع، اساس مورفولوژیکی و رفتاری این تمایز را توضیح میدهد؛ این موضوع نحوه طبقهبندی تومورها را توصیف میکند تا اینکه تشخیص یا درمان فردی را هدایت کند، که به ارزیابی کامل بالینی-آسیبشناختی بستگی دارد.
Epidemiology
نئوپلاسمهای خوشخیم شایع هستند و اغلب به طور اتفاقی یافت میشوند، در حالی که نئوپلاسمهای بدخیم بار اصلی مرگ و میر ناشی از سرطان را تشکیل میدهند. فراوانی نسبی انواع خاص تومورهای خوشخیم و بدخیم بر اساس اندام و بافت منشأ به طور قابل توجهی متفاوت است، که در سیستمهای طبقهبندی خاص اندام منعکس شده است.
History
طبقهبندی سیستماتیک تومورها بر اساس بافت منشأ و رفتار از هیستوپاتولوژی قرن نوزدهم توسعه یافت، با آسیبشناسی سلولی ویرشو که تومورها را به عنوان اختلالات سلولی معرفی کرد. در طول قرن بیستم، معیارهای بدخیمی اصلاح و کدگذاری شدند، و طرحهای بینالمللی استاندارد شده مانند طبقهبندی تومورهای WHO اکنون تشخیص را حول رده سلولی، تمایز و به طور فزایندهای ویژگیهای مولکولی سازماندهی میکنند.
Key figures
- Rudolf Virchow
- Douglas Hanahan
- Robert Weinberg
Related topics
Seminal works
- hanahan-weinberg-2011
Frequently asked questions
- کدام ویژگی به تنهایی به قابل اطمینانترین شکل نشان میدهد که یک نئوپلاسم بدخیم است؟
- توانایی تهاجم به بافت اطراف و متاستاز. در حالی که از دست دادن تمایز و مورفولوژی آتیپیک نشاندهنده بدخیمی هستند، تهاجم و متاستاز قطعیترین نشانههای رفتاری هستند؛ تومورهای خوشخیم هیچیک از اینها را انجام نمیدهند.
- آیا خوشخیم به معنای بیضرر است؟
- نه لزوماً. نئوپلاسمهای خوشخیم تهاجم یا متاستاز نمیدهند، اما بسته به محل و اندازه خود، همچنان میتوانند از طریق اثر تودهای موضعی، فشار بر ساختارهای مجاور یا تولید هورمون باعث آسیب شوند.