نئوپلاسم خوشخیم
نئوپلاسم خوشخیم یک رشد جدید بافتی است که موضعی باقی میماند، به صورت منسجم و معمولاً آهسته رشد میکند و به ساختارهای اطراف تهاجم نمیکند یا به نقاط دوردست گسترش نمییابد. سلولهای آن عموماً شبیه بافت طبیعیای هستند که از آن منشأ گرفتهاند و ضایعه اغلب توسط یک کپسول فیبروز احاطه شده است. این اصطلاح رفتار بیولوژیکی را توصیف میکند، نه لزوماً بیضرری را، زیرا یک رشد خوشخیم همچنان میتواند به دلیل موقعیت خود یا تولید هورمونها آسیبرسان باشد.
Definition
نئوپلاسم خوشخیم یک نئوپلاسم موضعی است که از سلولهای تمایزیافته تشکیل شده و از طریق انبساط رشد میکند، معمولاً محدود یا کپسولهشده باقی میماند و نه به بافت مجاور تهاجم میکند و نه متاستاز میدهد.
Scope
این مدخل ویژگیهای تعریفکننده رفتار خوشخیم — محدودیت، کپسولهشدن، رشد آهسته انبساطی، و عدم تهاجم یا متاستاز — را به همراه تمایزی که سلولهای خوشخیم را شبیه بافت مبدأ خود میکند، قراردادهای نامگذاری استاندارد (پسوند '-oma')، و تضاد با نئوپلاسمهای بدخیم پوشش میدهد. این یک توصیف مرجع از دستهای از رفتار تومور است، نه مدیریت بالینی.
Core questions
- چه ویژگیهایی رشد خوشخیم را از بدخیم متمایز میکند؟
- چرا تومورهای خوشخیم معمولاً به خوبی تمایز یافته و کپسولهشده هستند؟
- نئوپلاسمهای خوشخیم چگونه نامگذاری میشوند؟
- یک نئوپلاسم خوشخیم به چه روشهایی میتواند همچنان آسیبرسان باشد؟
- چه زمانی یک ضایعه خوشخیم پتانسیل پیشرفت دارد؟
Key concepts
- رشد موضعی و غیرتهاجمی
- کپسولهشدن و محدودیت
- سلولهای تمایزیافته
- رشد انبساطی (فشارنده)
- قرارداد نامگذاری '-oma'
- اثر تودهای و تولید هورمون
- پتانسیل پیشبدخیمی ضایعات منتخب
Mechanisms
نئوپلاسمهای خوشخیم از طریق رشد پیشرونده سلولهایی که شباهت مورفولوژیکی و عملکردی نزدیکی به بافت مبدأ خود حفظ میکنند، گسترش مییابند. از آنجا که فاقد توانایی تهاجم یا گسترش هستند، تمایل دارند به جای نفوذ به بافت مجاور، آن را فشرده کنند، و اغلب یک حاشیه از استرومای فشرده را تشکیل میدهند که به صورت یک کپسول ظاهر میشود و به ضایعه یک ویژگی مجزا و متحرک میدهد. فعالیت میتوزی معمولاً پایین و آتیپی سلولی حداقل است. با این حال، زیرمجموعهای از ضایعات خوشخیم در امتداد یک پیوستار به سمت بدخیمی قرار دارند: توالی آدنوم به کارسینوم که در تومورزایی کولورکتال توصیف شده است، نشان میدهد که برخی آدنومهای خوشخیم میتوانند تغییرات ژنتیکی بیشتری را انباشته کرده و پیشرفت کنند، که نشان میدهد مرز خوشخیم-بدخیم بیشتر بیولوژیکی است تا مطلق.
Clinical relevance
شناخت یک نئوپلاسم به عنوان خوشخیم، نحوه درک تاریخچه طبیعی آن را شکل میدهد، زیرا ضایعات خوشخیم تهاجم یا متاستاز نمیدهند و به عنوان محدودیت موضعی توصیف میشوند. با این حال، رشدهای خوشخیم ممکن است از طریق فشردهسازی ساختارهای مجاور، انسداد، خونریزی یا ترشح هورمونها از نظر بالینی مهم باشند. این مدخل این دسته را برای اهداف مرجع و آموزشی توصیف میکند و معیارهای تشخیصی یا راهنمایی مدیریتی برای هیچ فردی ارائه نمیدهد.
Evidence & guidelines
ویژگیهایی که رفتار خوشخیم را تعریف میکنند، در مراجع استاندارد پاتولوژی مانند Robbins & Cotran Pathologic Basis of Disease کدگذاری شدهاند و از نظر مفهومی به سنتز پاتولوژی تومور توسط ویلیس در اواسط قرن بیستم بازمیگردند. اینها معیارهای مورفولوژیکی و رفتاری را توصیف میکنند تا پروتکلهای تجویزی.
History
جداسازی سیستماتیک رشدهای خوشخیم از بدخیم بر اساس رفتار — محدودیت و عدم گسترش در مقابل تهاجم و متاستاز — در پاتولوژی قرن بیستم، به ویژه در کتاب Pathology of Tumours ویلیس، تثبیت شد. تشخیص بعدی اینکه برخی ضایعات خوشخیم میتوانند پیشرفت کنند، که با توصیف ووگلشتاین از تغییرات ژنتیکی گام به گام در آدنومهای کولورکتال نشان داده شد، دیدگاه خوشخیمی را به عنوان یک انتهای یک پیوستار بیولوژیکی، به جای یک وضعیت ثابت و دائمی، اصلاح کرد.
Key figures
- Rupert Allan Willis
- Bert Vogelstein
Related topics
Seminal works
- willis-1948
- vogelstein-1988
Frequently asked questions
- آیا خوشخیم به معنای بیضرر است؟
- خیر. «خوشخیم» به رفتار رشد اشاره دارد — تومور موضعی باقی میماند و تهاجم یا متاستاز نمیدهد. یک ضایعه خوشخیم همچنان میتواند از طریق اندازه و موقعیت خود، با انسداد یا فشردهسازی ساختارهای مجاور، یا با ترشح هورمونها آسیبرسان باشد.
- آیا یک نئوپلاسم خوشخیم میتواند بدخیم شود؟
- اکثر آنها اینگونه نیستند، اما برخی ضایعات خوشخیم در یک پیوستار به سمت بدخیمی قرار دارند. توالی آدنوم به کارسینوم کولورکتال یک مثال خوب توصیف شده است که در آن یک آدنوم خوشخیم میتواند تغییرات ژنتیکی بیشتری را انباشته کرده و با گذشت زمان پیشرفت کند.