هیستوژنز و نامگذاری تومور
هیستوژنز و نامگذاری تومور اصلی است که بر اساس آن تومورها بر اساس سلول یا بافتی که از آن منشأ میگیرند (هیستوژنز آنها) و بر اساس خوشخیم یا بدخیم بودن رفتارشان نامگذاری میشوند. این قرارداد نامگذاری اساس طبقهبندی سرطان است: این امر یک ظاهر میکروسکوپی را به یک موجودیت تشخیصی تعریفشده تبدیل میکند که انتظاراتی را در مورد رفتار، زمینه درمان و پیشآگهی به همراه دارد.
Definition
هیستوژنز بافت یا سلول منشأ یک نئوپلاسم است؛ نامگذاری تومور سیستمی از نامگذاری است که این منشأ را همراه با رفتار خوشخیم یا بدخیم تومور، معمولاً از طریق یک ریشه که نشاندهنده بافت است و یک پسوند که نشاندهنده رفتار است، کدگذاری میکند.
Scope
این موضوع منطق نامگذاری هیستوژنتیک — منشأ اپیتلیالی، مزانشیمی، هماتولیمفوئیدی، عصبی و سلولهای زایا — قراردادهای پسوندی که نشاندهنده ماهیت خوشخیم در مقابل بدخیم است، و نحوه تثبیت فزاینده نامها در طبقهبندیهای مدرن بر اساس ویژگیهای مولکولی و همچنین مورفولوژیک را پوشش میدهد. این موضوع به عنوان یک چارچوب مرجع برای نحوه طبقهبندی نئوپلاسمها ارائه شده است، نه به عنوان راهنمایی بالینی.
Core questions
- چگونه بافت منشأ مفروض، نام تومور را تعیین میکند؟
- چه قراردادهای نامگذاری تومورهای خوشخیم را از بدخیم متمایز میکند؟
- کارسینوماها، سارکوماها، لوسمیها، لنفومها و تومورهای سلولهای زایا و جنینی چگونه نامگذاری میشوند؟
- چرا برخی از موجودیتهای نامگذاری شده (به عنوان مثال ملانوم یا سمینوم) از قوانین پسوندی منظم پیروی نمیکنند؟
- یافتههای مولکولی چگونه اکنون در نامهای مبتنی بر مورفولوژی گنجانده میشوند؟
Key concepts
- هیستوژنز (بافت یا سلول منشأ)
- پسوند خوشخیم (-oma) در مقابل نامگذاری بدخیم
- کارسینوما (اپیتلیال) و سارکوما (مزانشیمی)
- آدنوم و آدنوکارسینوما (غدهای)
- لوسمی و لنفوم (هماتولیمفوئیدی)
- استثنائات اپونیم و تاریخی
- موجودیتهای مورفولوژیک-مولکولی یکپارچه
Mechanisms
نئوپلاسمها به طور معمول با ترکیب یک ریشه که نشاندهنده بافت منشأ است با یک پسوند که نشاندهنده رفتار است، نامگذاری میشوند: پسوند -oma عموماً نشاندهنده یک تومور خوشخیم است، در حالی که تومورهای بدخیم اپیتلیوم کارسینوما و تومورهای بدخیم مزانشیم سارکوما نامیده میشوند. تومورهای اپیتلیال غدهای پیشوندهای adeno- (آدنوم، آدنوکارسینوما) را میگیرند. بدخیمیهای هماتولیمفوئیدی به عنوان لوسمی و لنفوم نامیده میشوند. تعدادی از نامهای تاریخی این قوانین را نقض میکنند — ملانوم، سمینوم، لنفوم و چندین تومور اپونیم با وجود پسوند -oma بدخیم هستند — بنابراین این سیستم تا حدی قراردادی است تا کاملاً منظم (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). از آنجا که بیولوژی زمینهای رفتار را تعیین میکند، طبقهبندیهای مدرن به طور فزایندهای موجودیتها را بر اساس معیارهای مورفولوژیک و مولکولی ترکیبی تعریف میکنند (Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).
Clinical relevance
نام یک تومور نقطه ورود به طبقهبندی آن است: این نام نشاندهنده سیر طبیعی احتمالی، فصل طبقهبندی مربوطه و مجموعه شواهدی است که برای آن موجودیت اعمال میشود. به عنوان یک موضوع مرجع، توضیح میدهد که نئوپلاسمها چگونه نامگذاری و طبقهبندی میشوند؛ این موضوع تشخیص یا درمان فردی را هدایت نمیکند.
Epidemiology
نامگذاری ثابت زیربنای ثبت و نظارت بر سرطان است، زیرا بروز و بقا بر اساس موجودیت نامگذاری شده جمعآوری میشود. سیستمهای کدگذاری بینالمللی (به عنوان مثال کدهای مورفولوژی ICD-O) نامهای هیستوژنتیک را به کدهای استاندارد شده نگاشت میکنند تا تومورهای قابل مقایسه در بین جمعیتها و زمانها با هم شمارش شوند (WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).
Evidence & guidelines
قراردادهای نامگذاری در سری طبقهبندی تومورهای WHO و در استانداردهای کدگذاری مانند ICD-O، که نامهای موجودیت پذیرفته شده و معیارهای مورفولوژیک و به طور فزاینده مولکولی آنها را تعریف میکنند، کدگذاری شدهاند. این مراجع، به جای آزمایشهای اولیه، نحوه نامگذاری تومورها را تعیین میکنند (Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).
History
نامگذاری هیستوژنتیک از آسیبشناسی سلولی قرن نوزدهم پدید آمد که تومورها را به بافت منشأ آنها ردیابی میکرد و رشد خوشخیم را از بدخیم جدا میکرد. طبقهبندیهای قرن بیستم قراردادهای پسوندی را سیستماتیک کردند، در حالی که بسیاری از نامهای تاریخی و اپونیم را حفظ کردند. طبقهبندی ریه WHO در سال 2015 و سری WHO ویرایش پنجم بعدی، تغییر مداوم به سمت ادغام ویژگیهای مولکولی در نامگذاری مبتنی بر مورفولوژی را نشان میدهد (Travis et al., 2015; WHO Classification of Tumours Editorial Board, 2019-).
Debates
- آیا نامهای تاریخی و اپونیم که رفتار را اشتباه بیان میکنند، باید حفظ شوند؟
- نامهایی مانند ملانوم، سمینوم و چندین اپونیم با وجود پسوندهایی که در جاهای دیگر نشاندهنده خوشخیمی هستند، تومورهای بدخیم را نشان میدهند؛ طبقهبندیها آنها را برای تداوم حفظ میکنند، حتی اگر با منطق نامگذاری منظم در تضاد باشند، که به طور دورهای با تغییر شکل موجودیتها توسط معیارهای مولکولی مورد بحث قرار میگیرد.
Related topics
Seminal works
- kumar-robbins-2021
- travis-2015
Frequently asked questions
- پسوند -oma در نام تومور به چه معناست؟
- پسوند -oma عموماً نشاندهنده یک تومور خوشخیم است که به نام بافت منشأ آن نامگذاری شده است (به عنوان مثال لیپوم، آدنوم)، اما چندین استثنای تاریخی مانند ملانوم و لنفوم با وجود پسوند -oma بدخیم هستند.
- تفاوت بین کارسینوما و سارکوما چیست؟
- هر دو بدخیم هستند، اما نامها نشاندهنده بافت منشأ هستند: کارسینوما از بافت اپیتلیال منشأ میگیرد، در حالی که سارکوما از بافت مزانشیمی (بافت همبند، عضله، استخوان یا عروقی) منشأ میگیرد.