مدیریت مصرف آنتیبیوتیک
مدیریت مصرف آنتیبیوتیک مجموعهای هماهنگ از فعالیتها است که با هدف بهینهسازی نحوه استفاده از عوامل ضدمیکروبی انجام میشود؛ یعنی رساندن عامل مناسب به بیمار نیازمند، ضمن به حداقل رساندن آسیب و انتخاب مقاومت. این رویکرد، درمان فردی را به هدف حفظ این داروها در سطح جمعیت پیوند میزند.
Definition
مدیریت مصرف آنتیبیوتیک مجموعهای منسجم از اقدامات هماهنگ است که برای ترویج استفاده مسئولانه و مناسب از عوامل ضدمیکروبی طراحی شده است، با هدف بهبود نتایج بیماران، کاهش عوارض جانبی، و محدود کردن ظهور و گسترش مقاومت ضدمیکروبی.
Scope
این موضوع به مفهوم و منطق مدیریت مصرف، مداخلات اصلی آن، و جایگاه آن بین مراقبت فردی و سلامت عمومی میپردازد. این یک مرجع مفهومی است که توضیح میدهد برنامههای مدیریت مصرف چه کاری انجام میدهند؛ این موضوع قوانین تجویز یا رژیمهای درمانی را ارائه نمیدهد.
Core questions
- هدف مدیریت مصرف آنتیبیوتیک چیست و به چه کسی خدمت میکند؟
- برنامههای مدیریت مصرف از چه مداخلات اصلی استفاده میکنند؟
- مدیریت مصرف چگونه بین بیمار فردی و جمعیت گستردهتر تعادل برقرار میکند؟
- اثربخشی مدیریت مصرف چگونه ارزیابی میشود؟
Key concepts
- استفاده مناسب و مسئولانه از عوامل ضدمیکروبی
- پیشتأیید و ممیزی آیندهنگر همراه با بازخورد
- کاهش شدت و بررسی درمان
- تیمهای چندرشتهای مدیریت مصرف
- ایجاد تعادل بین منافع فردی و مقاومت جمعیت
- نظارت و اندازهگیری نتایج
Mechanisms
مدیریت مصرف از طریق مداخلات هماهنگ عمل میکند، نه از طریق یک اقدام دارویی واحد. استراتژیهای اصلی توصیف شده در دستورالعملهای عملی شامل پیشتأیید عوامل انتخابی و ممیزی آیندهنگر درمان همراه با بازخورد به تجویزکنندگان است که با بررسی و کاهش شدت درمان با در دسترس قرار گرفتن اطلاعات بیشتر، و با اندازهگیری میزان استفاده و نتایج، پشتیبانی میشود. این فعالیتها معمولاً توسط یک تیم چندرشتهای انجام میشود. تنش اصلی مدیریت مصرف این است که باید به بیمار فردی — که باید درمان مؤثر دریافت کند — خدمت کند، در حالی که با محدود کردن فشار انتخابی که مقاومت را هدایت میکند، از جمعیت گستردهتر نیز محافظت نماید.
Clinical relevance
مدیریت مصرف، پاسخ سازمانی به مقاومت ضدمیکروبی است و به طور فزایندهای به یک ویژگی استاندارد در بیمارستانها و سیستمهای بهداشتی تبدیل شده است. این مدخل مفهوم و اجزای آن را توضیح میدهد؛ این یک پروتکل تجویز نیست، و مداخلات خاص هر برنامه از سیاستهای سازمانی و دستورالعملهای فعلی پیروی میکند.
Epidemiology
مبنای مدیریت مصرف بر مقیاس جهانی مقاومت ضدمیکروبی استوار است، که بررسیهای گسترده آن را مستند کرده و به الگوهای مصرف ضدمیکروبی مرتبط دانستهاند؛ این شواهد زیربنای اتخاذ برنامههای مدیریت مصرف در سراسر مراکز درمانی در جهان است.
Evidence & guidelines
دستورالعمل IDSA/SHEA مداخلات توصیه شده برای مدیریت مصرف را مشخص میکند، و بررسیهای روایی مفهوم را تعریف کرده و منطق و اجزای آن را خلاصه میکنند. این دستورالعملها توصیههای داوطلبانه هستند، نمیتوانند هر بیمار خاصی را در نظر بگیرند، و به صورت دورهای بهروزرسانی میشوند.
History
نگرانی در مورد سوءمصرف آنتیبیوتیکها دههها قدمت دارد، اما مدیریت مصرف در اوایل قرن بیست و یکم به عنوان یک رشته تعریف شده شکل گرفت، زیرا مقاومت به عنوان یک تهدید سیستمی شناخته شد؛ پس از آن، انجمنهای حرفهای دستورالعملهای رسمی برای اجرای برنامههای مدیریت مصرف صادر کردند.
Related topics
Seminal works
- laxminarayan-2013
- barlam-2016
- dyar-2017
Frequently asked questions
- آیا مدیریت مصرف آنتیبیوتیک فقط به معنای استفاده کمتر از آنتیبیوتیکها است؟
- خیر؛ این به معنای استفاده مناسب از عوامل ضدمیکروبی است — عامل صحیح برای بیمار نیازمند، برای مدت زمان صحیح — که گاهی به معنای درمان و گاهی به معنای اجتناب یا توقف درمان است، با هدف دوگانه کمک به بیمار و محدود کردن مقاومت.
- چه کسی مدیریت مصرف آنتیبیوتیک را انجام میدهد؟
- این کار معمولاً توسط یک تیم چندرشتهای در یک بیمارستان یا سیستم بهداشتی انجام میشود، با استفاده از مداخلات هماهنگ مانند ممیزی همراه با بازخورد و بررسی درمان، که توسط توصیههای انجمنهای حرفهای هدایت میشود.