Enfermedades Prevenibles por Vacunación

Dentro de la práctica de la inmunización, las enfermedades prevenibles por vacunación son aquellas enfermedades infecciosas para las cuales la vacunación rutinaria puede prevenir la infección, la enfermedad grave o la transmisión. Esta área orienta al lector sobre el conjunto de afecciones abordadas por los programas de inmunización y sobre la lógica compartida de prevención que las vincula, antes de que los temas de enfermedades individuales proporcionen los detalles.

Definition

Las enfermedades prevenibles por vacunación son enfermedades transmisibles para las cuales una vacuna autorizada puede inducir inmunidad protectora, reduciendo la incidencia de infección o enfermedad grave en individuos vacunados y, cuando la cobertura es alta, reduciendo la transmisión en una población.

Scope

El área ofrece una breve visión general orientativa de las enfermedades prevenibles por vacunación como grupo: por qué se agrupan, el principio común de que la vacunación prepara la inmunidad adaptativa antes de la exposición natural, y cómo la inmunización a nivel poblacional remodela la epidemiología de estas infecciones. Recopila los temas de enfermedades individuales en lugar de ofrecer calendarios o recomendaciones clínicas.

Sub-topics

• Hepatitis B
• Influenza
• Sarampión
• Tos ferina (Pertussis)
• Poliomielitis

Core questions

• ¿Qué une a las enfermedades abordadas por los programas de inmunización rutinaria?
• ¿Cómo cambia la vacunación la carga de estas enfermedades a nivel poblacional?
• ¿Por qué algunas enfermedades controladas resurgen cuando disminuye la cobertura vacunal?

Key concepts

• Inmunidad adaptativa y memoria inmunológica
• Correlatos de protección
• Inmunidad de rebaño
• Cobertura vacunal y resurgimiento
• Confianza y reticencia a las vacunas
• Eliminación y erradicación

Mechanisms

Cada enfermedad en esta área es prevenible porque una vacuna puede presentar al sistema inmunitario antígenos del patógeno responsable, generando inmunidad adaptativa y memoria inmunológica para que una exposición natural posterior se encuentre con una respuesta más rápida y fuerte. Los marcadores inmunitarios que predicen esta protección se denominan correlatos de protección (Plotkin, 2013). Cuando una proporción suficientemente grande de una población es inmune, las cadenas de transmisión se interrumpen y los individuos no vacunados obtienen protección indirecta, la base de la inmunidad de rebaño. El mantenimiento de estos efectos depende de mantener la cobertura, lo que a su vez depende de la confianza pública en las vacunas (Larson et al., 2011).

Clinical relevance

Agrupar las enfermedades por su capacidad de prevención mediante la vacunación resalta cómo la inmunización cambia la epidemiología de la infección y enmarca la evidencia utilizada para evaluar los programas de inmunización. Esta área es educativa y descriptiva; no es un calendario de vacunación y no constituye una base para decisiones médicas individuales.

Epidemiology

La inmunización contra las enfermedades en esta área ha producido algunas de las mayores reducciones en la carga de enfermedades infecciosas en la salud pública, incluyendo la erradicación global de la viruela y fuertes descensos en el sarampión y la poliomielitis donde la cobertura es alta. Cuando la cobertura disminuye o la confianza se erosiona, enfermedades previamente controladas como el sarampión y la tos ferina pueden resurgir (Larson et al., 2011).

History

La vacunación pasó de la práctica del siglo XVIII de inducir protección contra la viruela a un programa que cubría muchos patógenos importantes durante el siglo XX, culminando con la erradicación de la viruela. El trabajo posterior formalizó los correlatos inmunológicos que subyacen a la protección y los efectos poblacionales de la inmunización, mientras que los determinantes sociales de la aceptación de las vacunas se han convertido en un desafío reconocido para mantener el control (Plotkin, 2013; Larson et al., 2011).

Debates

¿Cómo se debe mantener la confianza en las vacunas?

Mantener las enfermedades prevenibles por vacunación bajo control depende no solo del rendimiento de la vacuna, sino también de la confianza pública; los determinantes de la confianza y las formas más efectivas de fortalecerla siguen siendo un área activa de estudio y política.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Heidi Larson

Seminal works

• plotkin-2013
• larson-2011

Frequently asked questions

¿Qué hace que una enfermedad sea prevenible por vacunación?

Una enfermedad es prevenible por vacunación cuando una vacuna puede preparar el sistema inmunitario para reconocer el patógeno responsable y montar una respuesta protectora, disminuyendo la probabilidad de infección o enfermedad grave. Los programas de inmunización rutinaria se basan en este tipo de enfermedades.

¿Por qué las enfermedades prevenibles por vacunación a veces regresan?

Cuando la cobertura vacunal en una población cae por debajo del nivel necesario para interrumpir la transmisión, una enfermedad previamente controlada puede resurgir. La disminución de la cobertura a menudo se relaciona con lagunas en la confianza en las vacunas.