Sarampión

El sarampión es una enfermedad viral aguda y altamente contagiosa causada por el virus del sarampión, un paramixovirus que se propaga por vía respiratoria. Se caracteriza por fiebre, un pródromo de tos-coriza-conjuntivitis y una erupción maculopapular, y sigue siendo una de las principales causas de enfermedad infantil prevenible por vacunación donde la cobertura de inmunización es incompleta (Moss, 2017).

Definition

El sarampión es una infección por el virus del sarampión que produce una enfermedad febril sistémica con un pródromo distintivo y una erupción maculopapular, transmitida de persona a persona a través de gotitas respiratorias y aerosoles, y prevenible mediante una vacuna viva atenuada.

Scope

Este tema aborda el sarampión como una entidad clínica y de salud pública: su causa viral y transmisión, la respuesta inmune que provoca, su curso característico y principales complicaciones, y su epidemiología bajo vacunación. Es una descripción general de referencia y no proporciona protocolos de tratamiento ni asesoramiento individualizado.

Core questions

• ¿Cómo se transmite el sarampión y por qué es tan contagioso?
• ¿Cuál es el curso clínico típico y cuáles son las complicaciones más importantes?
• ¿Cómo afecta la infección por sarampión al sistema inmune más allá de la enfermedad aguda?
• ¿Qué nivel de inmunidad poblacional se necesita para interrumpir la transmisión?

Key concepts

• Virus del sarampión (Morbillivirus, Paramyxoviridae)
• Transmisión por gotitas respiratorias y aerosoles
• Pródromo y manchas de Koplik
• Erupción maculopapular
• Inmunosupresión inducida por el sarampión
• Panencefalitis esclerosante subaguda (SSPE)
• Vacuna viva atenuada contra el sarampión

Mechanisms

El virus del sarampión ingresa por el tracto respiratorio, infecta las células inmunes y se disemina sistémicamente antes de que aparezca la erupción. El huésped monta una fuerte respuesta adaptativa que elimina el virus y generalmente confiere inmunidad de por vida, pero la infección también suprime la función inmune (Griffin, 2016; Griffin, 2010). Esta inmunosupresión inducida por el sarampión puede atenuar las respuestas a otros patógenos durante un período después de la enfermedad aguda, contribuyendo a infecciones secundarias que representan gran parte de la morbilidad y mortalidad asociadas al sarampión. Raramente, la infección persistente del sistema nervioso central conduce a la complicación tardía y progresiva de la panencefalitis esclerosante subaguda.

Clinical relevance

Comprender el sarampión ilustra cómo un solo virus altamente transmisible puede producir tanto una enfermedad aguda como un período de vulnerabilidad inmune más amplia, y por qué una alta cobertura de vacunación es importante para la protección de la población. Esta entrada es descriptiva y educativa; caracteriza la enfermedad y su prevención y no es una base para el diagnóstico o tratamiento en un paciente individual.

Epidemiology

El sarampión se encuentra entre las infecciones humanas más contagiosas, por lo que se requiere una inmunidad poblacional muy alta para interrumpir la transmisión. La vacunación impulsó grandes disminuciones globales en las muertes por sarampión, con modelos de datos de vigilancia que documentan una reducción sustancial de la mortalidad durante el período hasta 2010 (Simons et al., 2012). Donde la cobertura disminuye, el sarampión resurge rápidamente, y los brotes continúan ocurriendo en comunidades subvacunadas (Moss, 2017).

History

El sarampión ha sido reconocido como una enfermedad infantil distinta durante siglos, y su causa viral y vía de propagación se establecieron en el siglo XX. La introducción de una vacuna viva atenuada transformó su epidemiología, convirtiendo una infección infantil casi universal en una enfermedad prevenible por vacunación y haciendo de la eliminación un objetivo alcanzable en muchas regiones (Moss, 2017).

Debates

¿Cuánto importa la inmunosupresión inducida por el sarampión a nivel poblacional?

Más allá de la enfermedad aguda, el sarampión deteriora transitoriamente la inmunidad a otros patógenos; la magnitud y duración de este efecto, y cuánto contribuye a una mortalidad más amplia, son temas de estudio inmunológico y epidemiológico en curso.

Key figures

• William J. Moss
• Diane E. Griffin

Seminal works

• moss-2017
• griffin-2016
• simons-2012

Frequently asked questions

¿Por qué se considera el sarampión tan contagioso?

El virus del sarampión se propaga eficientemente a través de gotitas respiratorias y aerosoles, por lo que una proporción muy alta de la población debe ser inmune para interrumpir la transmisión. Por esta razón, incluso pequeñas brechas en la cobertura de vacunación pueden permitir brotes.

¿Cuáles son las complicaciones más graves del sarampión?

Las complicaciones importantes incluyen neumonía y, raramente, encefalitis y la condición progresiva tardía de panencefalitis esclerosante subaguda. El sarampión también suprime transitoriamente la inmunidad, aumentando la vulnerabilidad a otras infecciones después de la enfermedad aguda.