Panorama general de las enfermedades prevenibles por vacunación

Este panorama general define las enfermedades prevenibles por vacunación (EPV) como una clase, explica cómo se agrupan por agente causal y por objetivo de inmunización, y resume la evidencia a nivel poblacional de que la vacunación ha reducido su carga. Sirve como punto de entrada a temas más detallados sobre las EPV virales y bacterianas, y sobre la eliminación y erradicación de enfermedades.

Definition

Una enfermedad prevenible por vacunación es una enfermedad transmisible para la cual existe una vacuna autorizada y eficaz; el término abarca el patógeno, la enfermedad clínica que causa y el contexto programático en el que se utiliza la vacunación para prevenirla.

Scope

El tema abarca la definición y clasificación de las enfermedades prevenibles por vacunación, los conceptos epidemiológicos centrales utilizados para describir su carga y control, y el tipo de evidencia —principalmente la vigilancia a largo plazo que compara las eras prevacunación y postvacunación— que documenta el impacto de la inmunización. Es descriptivo y educativo, no un calendario ni una fuente de consejos de inmunización individual.

Core questions

• ¿Qué criterios definen una enfermedad como prevenible por vacunación?
• ¿Cómo se clasifican las enfermedades prevenibles por vacunación: por tipo de patógeno y por objetivo de inmunización?
• ¿Qué evidencia demuestra que la vacunación ha reducido su carga?
• ¿Qué conceptos epidemiológicos (cobertura, inmunidad de rebaño, vigilancia) son centrales para describirlas?

Key concepts

• Enfermedad prevenible por vacunación (EPV)
• Clasificación por patógeno (viral, bacteriano)
• Clasificación por objetivo (control, eliminación, erradicación)
• Cobertura de vacunación
• Inmunidad de rebaño
• Vigilancia y notificación
• Comparación entre la era prevacunación y postvacunación

Key theories

Inmunidad de rebaño

Una inmunidad poblacional suficiente interrumpe la transmisión y protege indirectamente a las personas susceptibles; la cobertura requerida aumenta con la transmisibilidad del patógeno.

Mechanisms

Las vacunas preparan la inmunidad adaptativa para que los individuos vacunados tengan menos probabilidades de infectarse, de desarrollar una enfermedad grave o de transmitir el patógeno. Agregado a través de una población, esto reduce la transmisión y, por encima de un umbral de cobertura, puede llevar la incidencia a niveles muy bajos. Los sistemas de vigilancia rastrean los casos notificados en comparación con las líneas de base históricas, que es como se cuantifica el impacto de la inmunización y cómo se evalúan los programas.

Clinical relevance

Un conocimiento práctico de qué enfermedades son prevenibles por vacunación y cómo ha cambiado su epidemiología sustenta la alfabetización en salud pública y la evaluación de la evidencia. Las disminuciones documentadas describen el efecto poblacional de los programas de inmunización y caracterizan la evidencia en lugar de la atención individual directa.

Epidemiology

Las comparaciones a largo plazo en países con programas establecidos muestran que las EPV representativas han disminuido aproximadamente un 90 por ciento o más en los casos notificados en relación con la era prevacunación, con reducciones paralelas en muertes y hospitalizaciones. La magnitud difiere según la enfermedad y depende de una cobertura alta sostenida y una vigilancia funcional.

Evidence & guidelines

La evidencia principal es observacional y basada en programas: datos de vigilancia nacionales e internacionales comparados entre eras de vacunación, resumidos en síntesis como el análisis de Roush y colegas sobre la morbilidad y mortalidad en EE. UU. Las recomendaciones específicas para cada enfermedad son emitidas por los grupos asesores técnicos nacionales de inmunización y, a nivel internacional, en los documentos de posición sobre vacunas de la OMS, a los que esta entrada hace referencia para orientación en lugar de como guía individualizada.

History

La categoría de enfermedad prevenible por vacunación se expandió desde la viruela a través del desarrollo en el siglo XX de vacunas contra la difteria, la tos ferina, el tétanos, la poliomielitis, el sarampión y muchos otros agentes. Los programas de inmunización coordinados y la vigilancia a partir de la década de 1970 hicieron que el impacto poblacional fuera medible y enmarcaron los objetivos de control, eliminación y erradicación.

Key figures

• Stanley Plotkin
• Walter Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• roush-2007
• fine-1993
• plotkin-2018

Frequently asked questions

¿Cómo se clasifican generalmente las enfermedades prevenibles por vacunación?

Generalmente por el tipo de patógeno que las causa (por ejemplo, viral versus bacteriano) y por el objetivo de salud pública del programa de vacunación (control, eliminación o erradicación).

¿Cómo sabemos que la vacunación redujo estas enfermedades?

Principalmente a través de la vigilancia a largo plazo que compara los casos notificados, las hospitalizaciones y las muertes antes y después de la introducción de una vacuna, lo que para muchas enfermedades muestra disminuciones de aproximadamente el 90 por ciento o más.