Poliomielitis

La poliomielitis es una infección por poliovirus que suele ser asintomática o leve, pero que puede invadir el sistema nervioso y causar parálisis flácida aguda. Ha sido el objetivo de un esfuerzo de erradicación global basado en vacunas antipoliomielíticas inactivadas y orales, lo que la convierte en un ejemplo definitorio de enfermedad prevenible por vacunación (Minor, 2012).

Definition

La poliomielitis es una infección enterovírica por poliovirus, transmitida principalmente por la vía fecal-oral, que con frecuencia es asintomática pero puede causar parálisis flácida aguda a través del daño a las neuronas motoras, y es prevenible mediante vacunas antipoliomielíticas inactivadas u orales.

Scope

Este tema abarca la poliomielitis como entidad clínica y de salud pública: el poliovirus y su propagación, el espectro desde la infección inaparente hasta la enfermedad paralítica, los dos tipos de vacunas y sus funciones, y la epidemiología de la erradicación, incluido el poliovirus derivado de la vacuna. Es una descripción general de referencia y no proporciona orientación sobre tratamiento o prescripción.

Core questions

• ¿Cómo se propaga el poliovirus y causa parálisis en una minoría de los infectados?
• ¿Cómo difieren los efectos de las vacunas antipoliomielíticas inactivadas y orales?
• ¿Qué es el poliovirus derivado de la vacuna y por qué es importante para la erradicación?
• ¿Por qué la polio ha sido un objetivo para la erradicación global?

Key concepts

• Poliovirus (Enterovirus, Picornaviridae)
• Transmisión fecal-oral
• Infección asintomática y abortiva
• Parálisis flácida aguda
• Vacuna antipoliomielítica inactivada (IPV)
• Vacuna antipoliomielítica oral (OPV)
• Poliovirus derivado de la vacuna
• Erradicación global

Mechanisms

El poliovirus se adquiere principalmente por la vía fecal-oral, se replica en el intestino y en la mayoría de las personas no causa enfermedad o solo una enfermedad leve. En una pequeña fracción, llega al sistema nervioso central y daña las neuronas motoras de la médula espinal, produciendo parálisis flácida aguda. Dos enfoques de vacunación confieren protección: la vacuna antipoliomielítica inactivada, que induce inmunidad sistémica, y la vacuna antipoliomielítica oral atenuada viva, que también induce inmunidad intestinal y puede propagarse a los contactos, pero puede, rara vez, revertir y circular como poliovirus derivado de la vacuna (Minor, 2012; Bandyopadhyay et al., 2018). La elección y la secuencia de estas vacunas son fundamentales para la fase final de la erradicación.

Clinical relevance

La poliomielitis ilustra cómo una infección mayormente silenciosa puede ocasionalmente causar parálisis permanente, y cómo la elección de la vacuna moldea tanto la protección individual como la poblacional en un programa de erradicación. Esta entrada es descriptiva y educativa; caracteriza la enfermedad y su prevención y no es una base para el diagnóstico o tratamiento en un paciente individual.

Epidemiology

La poliomielitis fue una vez una temida causa de parálisis infantil en todo el mundo; la vacunación llevó al poliovirus salvaje al borde de la erradicación, con la interrupción global de la transmisión de algunos serotipos (Minor, 2012). A medida que el virus salvaje ha retrocedido, el poliovirus derivado de la vacuna oral se ha convertido en una fuente comparativamente más prominente de casos paralíticos, lo que ha moldeado la estrategia de erradicación actual (Bandyopadhyay et al., 2018).

History

La poliomielitis epidémica se convirtió en una causa importante de parálisis infantil en la primera mitad del siglo XX. El desarrollo de una vacuna inactivada por Jonas Salk y una vacuna oral viva por Albert Sabin transformó la enfermedad, y una iniciativa de erradicación global redujo posteriormente el poliovirus salvaje a unos pocos reservorios restantes, al tiempo que planteó nuevas preguntas sobre el virus derivado de la vacuna (Minor, 2012; Bandyopadhyay et al., 2018).

Debates

¿Cómo deben usarse las vacunas orales e inactivadas en la fase final de la erradicación?

La vacuna oral proporciona una fuerte inmunidad intestinal, pero puede generar poliovirus derivado de la vacuna, mientras que la vacuna inactivada no lo hace; equilibrar sus funciones para finalizar la erradicación sin nuevos brotes es una cuestión estratégica central.

Key figures

• Jonas Salk
• Albert Sabin
• Philip D. Minor

Seminal works

• minor-2012
• bandyopadhyay-2018

Frequently asked questions

¿Por qué solo un pequeño número de infecciones por polio causa parálisis?

La mayoría de las infecciones por poliovirus son asintomáticas o causan solo una enfermedad leve. La parálisis ocurre en una pequeña minoría cuando el virus alcanza y daña las neuronas motoras de la médula espinal.

¿Qué es el poliovirus derivado de la vacuna?

El virus atenuado vivo de la vacuna oral contra la polio puede, rara vez, revertir hacia una forma que recupera la capacidad de causar parálisis y circular en comunidades subvacunadas. Gestionar este riesgo es una consideración clave en la estrategia para erradicar la polio.