Enfermedades Prevenibles por Vacunación y Epidemiología
Las enfermedades prevenibles por vacunación (EPV) son enfermedades infecciosas para las cuales existe una vacuna autorizada que puede prevenir la infección, la enfermedad o la transmisión. Esta área examina la epidemiología de estas enfermedades: cómo su carga ha cambiado con la introducción de la inmunización, cómo la vacunación interrumpe la transmisión a nivel poblacional y cómo la vigilancia mide el progreso hacia el control, la eliminación y la erradicación.
Definition
Una enfermedad prevenible por vacunación es una enfermedad transmisible contra la cual se dispone de una vacuna eficaz; su epidemiología describe la distribución, los determinantes y las tendencias impulsadas por programas de esa enfermedad en las poblaciones antes y después de la introducción de la vacuna.
Scope
El área orienta al lector sobre las enfermedades que los programas de vacunación rutinaria y dirigida están diseñados para prevenir, organizadas por agente causal (viral y bacteriano) y por los objetivos de inmunización a nivel poblacional. Vincula la biología de patógenos individuales con conceptos epidemiológicos como la inmunidad de rebaño, la cobertura de vacunación y la distinción entre control, eliminación y erradicación de enfermedades. Es una visión general de referencia y no proporciona calendarios ni consejos de inmunización individual.
Sub-topics
Core questions
- ¿Qué enfermedades infecciosas pueden prevenirse con las vacunas actualmente disponibles y qué patógenos las causan?
- ¿Cómo ha cambiado la morbilidad y mortalidad de estas enfermedades desde la introducción de la inmunización?
- ¿Cómo interrumpe la vacunación a nivel poblacional la transmisión a través de la inmunidad de rebaño?
- ¿Qué umbrales y condiciones distinguen el control de enfermedades de la eliminación y la erradicación?
Key concepts
- Enfermedad prevenible por vacunación (EPV)
- Cobertura de vacunación
- Número de reproducción básico (R0)
- Umbral de inmunidad de rebaño
- Control, eliminación y erradicación de enfermedades
- Vigilancia y definición de caso
- Carga de la era pre- versus post-vacunación
Key theories
- Inmunidad de rebaño
- Cuando una fracción suficiente de una población es inmune, las cadenas de transmisión que sostienen un patógeno se interrumpen, protegiendo indirectamente a los individuos susceptibles; el umbral depende del número de reproducción básico y de la efectividad de la vacuna.
Mechanisms
Las vacunas inducen memoria inmunológica en los individuos, reduciendo la probabilidad de que una persona expuesta se infecte o transmita el patógeno. A nivel poblacional, el aumento de la cobertura de vacunación disminuye el número de reproducción efectivo; una vez que una parte suficiente de la población es inmune, la transmisión sostenida se vuelve imposible y la incidencia disminuye, a menudo muy por debajo de lo que la protección individual por sí sola predeciría. La magnitud de este beneficio indirecto depende de cuán transmisible sea el patógeno y de cuán bien y duraderamente la vacuna prevenga la infección y la transmisión. La vigilancia rastrea estas dinámicas, permitiendo que los programas detecten brotes, midan el progreso e identifiquen brechas de susceptibilidad.
Clinical relevance
Comprender qué enfermedades son prevenibles por vacunación y cómo ha cambiado su epidemiología forma parte de la evaluación de la evidencia y la alfabetización en salud pública en las ciencias de la salud. Las drásticas disminuciones en la morbilidad y mortalidad documentadas para muchas de estas enfermedades describen el impacto poblacional de los programas de inmunización; esta entrada caracteriza esa evidencia y no es una base para decisiones de inmunización individuales.
Epidemiology
Para muchas EPV clásicas, los casos notificados en países con programas establecidos han disminuido aproximadamente un 90 por ciento o más en relación con la era previa a la vacuna, con disminuciones comparables en muertes y hospitalizaciones. La magnitud varía según la enfermedad y depende de una cobertura alta sostenida; las disminuciones pueden revertirse donde la cobertura disminuye o donde la vigilancia se debilita, y la importación puede reintroducir la transmisión en poblaciones parcialmente susceptibles.
History
El concepto moderno de enfermedad prevenible por vacunación surgió de la vacunación contra la viruela de Jenner y se extendió a lo largo del siglo XX a medida que se desarrollaron vacunas contra la difteria, la tos ferina, el tétanos, la poliomielitis, el sarampión y muchos otros agentes. Los programas de inmunización ampliados a partir de la década de 1970, junto con la vigilancia sistemática, hicieron posible cuantificar el impacto poblacional de la vacunación y establecer objetivos ambiciosos como la eliminación y erradicación de enfermedades específicas.
Key figures
- Stanley Plotkin
- Walter Orenstein
- Paul Fine
- Donald Henderson
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Seminal works
- roush-2007
- fine-1993
- plotkin-2018
Frequently asked questions
- ¿Qué hace que una enfermedad sea 'prevenible por vacunación'?
- Una enfermedad se denomina prevenible por vacunación cuando existe una vacuna autorizada y eficaz que puede prevenir la infección, la enfermedad clínica o la transmisión del patógeno que la causa.
- ¿Por qué la vacunación protege a las personas no vacunadas?
- Cuando una parte suficiente de una población es inmune, el patógeno ya no puede encontrar una cadena continua de huéspedes susceptibles, por lo que la transmisión se interrumpe y los individuos no vacunados quedan protegidos indirectamente, un fenómeno conocido como inmunidad de rebaño.