Calidad, Seguridad y Gestión de Riesgos
La gestión de la calidad, la seguridad y el riesgo es el área de la gestión de la salud que se ocupa de cómo las organizaciones de atención definen qué es una buena atención, miden si la brindan, previenen daños a los pacientes y responden sistemáticamente cuando las cosas salen mal. Reúne la medición de la calidad, la seguridad del paciente, el análisis de incidentes y la mejora continua en una disciplina organizacional coherente, a menudo descrita como gobernanza clínica.
Definition
La gestión de la calidad, la seguridad y el riesgo denota los sistemas organizacionales, las medidas y los métodos a través de los cuales los servicios de salud evalúan la calidad de la atención, protegen a los pacientes de daños evitables, identifican y mitigan los riesgos, y buscan la mejora continua.
Scope
Esta área orienta al lector a través de cuatro temas conectados: definir y medir la calidad con indicadores válidos; construir una cultura de seguridad y prevenir errores; gestionar el riesgo y aprender de los informes de incidentes; y mejorar la atención continuamente a través de métodos estructurados. Los enmarca como temas gerenciales y metodológicos, describiendo cómo los sistemas generan y aseguran la calidad, en lugar de ofrecer asesoramiento clínico o de tratamiento.
Sub-topics
Key concepts
- Gobernanza clínica
- Estructura, proceso y resultado
- Seis objetivos de calidad (segura, efectiva, centrada en el paciente, oportuna, eficiente, equitativa)
- Evento adverso y daño prevenible
- Triple Objetivo
- Gestión de riesgos e incidentes
- Mejora continua de la calidad
Key theories
- Modelo de estructura-proceso-resultado de Donabedian
- Avedis Donabedian propuso que la calidad de la atención se puede inferir a partir de tres categorías de información vinculadas: las estructuras en las que se brinda la atención, los procesos de la atención en sí y los resultados que se obtienen. El modelo sigue siendo el marco dominante para organizar la medición de la calidad.
- Enfoque de sistemas para la seguridad
- Basándose en el pensamiento de factores humanos, la visión de sistemas sostiene que la mayoría de los daños a los pacientes surgen de debilidades latentes en los sistemas y procesos en lugar de la negligencia individual, por lo que la prevención depende de rediseñar los sistemas en lugar de culpar a los individuos.
Mechanisms
Las organizaciones operacionalizan la calidad y la seguridad a través de sistemas interconectados: los conjuntos de indicadores traducen el objetivo abstracto de una buena atención en estructuras, procesos y resultados medibles; los programas de cultura de seguridad y el diseño de factores humanos reducen las condiciones latentes que producen errores; los sistemas de notificación de incidentes y gestión de riesgos capturan eventos y cuasi accidentes para que se puedan analizar las causas raíz; y los métodos de mejora cierran el ciclo probando y difundiendo cambios. Los seis objetivos del Institute of Medicine y el Triple Objetivo de una mejor atención, una mejor salud y un menor costo proporcionan los objetivos de alto nivel a los que sirven estos mecanismos.
Clinical relevance
Comprender la gestión de la calidad, la seguridad y el riesgo ayuda a los clínicos y gerentes a interpretar cómo se miden, gobiernan y responsabilizan sus instituciones, y cómo se investiga y previene el daño a nivel de sistema. El área describe sistemas organizacionales y metodológicos y no es una fuente de orientación diagnóstica o de tratamiento individual.
Epidemiology
Los estudios de registros hospitalarios encuentran consistentemente que una minoría sustancial de los ingresos hospitalarios implican un evento adverso y que una gran parte de estos se consideran prevenibles, mientras que el modelado global sugiere que la atención insegura es una fuente importante de carga de enfermedad en todo el mundo. Estos hallazgos, popularizados por el informe To Err Is Human, motivaron el crecimiento del campo.
History
La garantía de calidad en la atención médica maduró desde los estándares profesionales de mediados del siglo XX y el marco de Donabedian de 1966 hasta convertirse en una disciplina impulsada por la medición. El movimiento de seguridad del paciente se cristalizó alrededor del año 2000 con los informes To Err Is Human y Crossing the Quality Chasm del Institute of Medicine, que replantearon el daño como un problema de sistemas y establecieron objetivos para el rediseño; el Triple Objetivo integró más tarde la calidad, la salud de la población y el costo en un único propósito organizativo.
Key figures
- Avedis Donabedian
- Lucian Leape
- Donald Berwick
- James Reason
Related topics
Seminal works
- donabedian-1988
- kohn-2000
- iom-2001-chasm
- berwick-2008-triple-aim
Frequently asked questions
- ¿Cómo se relacionan la calidad, la seguridad y la gestión de riesgos entre sí?
- La gestión de la calidad define y mide la buena atención, la gestión de la seguridad se centra en prevenir daños, y la gestión de riesgos identifica y mitiga amenazas y aprende de los incidentes; junto con la mejora continua, forman la disciplina integrada a menudo llamada gobernanza clínica.
- ¿Cuál es la diferencia entre calidad y seguridad?
- La seguridad, la prevención de daños a los pacientes, es una dimensión de la calidad; la calidad es más amplia y también incluye si la atención es efectiva, centrada en el paciente, oportuna, eficiente y equitativa.