Anticoncepción y Planificación Familiar
La anticoncepción y la planificación familiar constituyen el conjunto de métodos y conocimientos clínicos relacionados con la prevención deliberada del embarazo y el espaciamiento o la limitación de los nacimientos. Abarca agentes hormonales, dispositivos intrauterinos, métodos de barrera, anticoncepción de emergencia y esterilización quirúrgica, y se estudia tanto como un conjunto de intervenciones clínicas como un campo de la salud pública que configura la autonomía reproductiva y la salud de la población.
Definition
La anticoncepción es la prevención intencional de la concepción o implantación por medios conductuales, farmacológicos, basados en dispositivos o quirúrgicos; la planificación familiar es la práctica más amplia de decidir el número y el momento de los hijos, de la cual la anticoncepción es la principal herramienta clínica.
Scope
Esta área orienta al lector sobre los principales métodos anticonceptivos reversibles y permanentes, los conceptos de eficacia de uso típico frente a uso perfecto, y el marco de elegibilidad médica que relaciona los métodos con los perfiles de salud individuales. Se vincula a entradas temáticas detalladas sobre anticoncepción hormonal, dispositivos intrauterinos, métodos de barrera, anticoncepción de emergencia y esterilización. Es una visión general de referencia que describe cómo funcionan estos métodos y cómo se estudian, no un consejo clínico para ninguna persona.
Sub-topics
Core questions
- ¿Cómo se mide la eficacia anticonceptiva y por qué difieren las tasas de fracaso de uso típico y de uso perfecto?
- ¿Qué distingue a los métodos reversibles de acción prolongada de los métodos de acción corta y permanentes?
- ¿Cómo se ajustan las elecciones de métodos a la elegibilidad médica y las circunstancias de una persona?
Key concepts
- Eficacia de uso típico frente a uso perfecto
- Índice de Pearl y tasas de fracaso por tabla de vida
- Anticoncepción reversible de acción prolongada (LARC)
- Métodos reversibles frente a permanentes
- Criterios de elegibilidad médica
- Continuación y discontinuación de anticonceptivos
- Necesidad insatisfecha de anticoncepción
Mechanisms
Los métodos anticonceptivos actúan en diferentes puntos del proceso reproductivo: suprimiendo la ovulación (métodos hormonales combinados y solo de progestágeno), creando un ambiente químico o físico hostil para los espermatozoides o la fertilización (dispositivos intrauterinos de cobre, espermicidas, barreras), espesando el moco cervical y alterando el endometrio, o interrumpiendo permanentemente el transporte de gametos (oclusión tubárica, vasectomía). La eficacia en la práctica depende tanto del mecanismo biológico como de la consistencia del uso, razón por la cual los métodos que requieren poca acción por parte del usuario, como los dispositivos intrauterinos y los implantes, logran las tasas de fracaso de uso típico más bajas.
Clinical relevance
El acceso a una variedad de métodos anticonceptivos es fundamental para la salud reproductiva y para la prevención del embarazo no deseado, y los clínicos utilizan marcos de elegibilidad médica para discutir qué métodos son apropiados para un perfil de salud determinado. Esta entrada describe el campo a nivel de referencia y explica cómo se categorizan y estudian los métodos; no es un sustituto del asesoramiento o la prescripción individualizados.
Epidemiology
El uso de anticonceptivos y la necesidad insatisfecha se rastrean a través de encuestas nacionales en todo el mundo. Darroch y Singh (2013) analizaron las tendencias de las encuestas en países en desarrollo, documentando tanto un aumento en el uso de anticonceptivos como una necesidad insatisfecha persistente de métodos modernos, mientras que las tasas de fracaso de uso típico compiladas por Trussell (2011) muestran una amplia variación entre los métodos, desde menos del uno por ciento para los métodos reversibles de acción prolongada y permanentes hasta tasas sustancialmente más altas para los métodos dependientes del coito y de acción corta.
History
La anticoncepción moderna se transformó en el siglo XX con la introducción de la píldora anticonceptiva oral combinada en 1960, el desarrollo de dispositivos intrauterinos de plástico y cobre, y el perfeccionamiento de la esterilización quirúrgica. La posterior aparición de métodos reversibles de acción prolongada y anticoncepción de emergencia dedicada, junto con los criterios de elegibilidad médica de la Organización Mundial de la Salud, consolidó la planificación familiar como una disciplina clínica y de salud pública estructurada.
Related topics
Seminal works
- darroch-2013
- trussell-2011
- winner-2012
- who-mec-2015
Frequently asked questions
- ¿Cuál es la diferencia entre la eficacia de uso perfecto y la de uso típico?
- La eficacia de uso perfecto refleja qué tan bien funciona un método cuando se usa exactamente según las indicaciones en todo momento, mientras que la eficacia de uso típico refleja el uso en el mundo real, incluido el uso inconsistente o incorrecto; la brecha es mayor para los métodos que dependen en gran medida del usuario, como las píldoras y los condones.
- ¿Qué son los anticonceptivos reversibles de acción prolongada?
- Los anticonceptivos reversibles de acción prolongada (LARC) son dispositivos intrauterinos e implantes subdérmicos que brindan varios años de protección sin necesidad de acción diaria o por acto, y se encuentran entre los métodos reversibles con las tasas de fracaso de uso típico más bajas.