Anticoncepción y Planificación Familiar

La anticoncepción y la planificación familiar es el tema que se ocupa de ayudar a las personas a decidir si desean tener hijos y cuándo, y de apoyarlas para evitar o lograr un embarazo. En atención primaria, abarca el asesoramiento sobre métodos anticonceptivos, la evaluación de quién puede usar qué métodos de forma segura y los servicios más amplios que permiten a individuos y parejas planificar sus familias. La elección del método anticonceptivo se organiza en torno a la eficacia, la seguridad y la preferencia del paciente, y los marcos de elegibilidad basados en la evidencia estructuran cómo se juzga la seguridad del método para personas con condiciones de salud particulares.

Definition

La anticoncepción y la planificación familiar comprenden los métodos y servicios utilizados para prevenir o planificar un embarazo, incluyendo el asesoramiento, la evaluación de la elegibilidad para métodos anticonceptivos y la provisión de atención de planificación familiar.

Scope

La entrada describe las categorías de métodos anticonceptivos, el principio de selección de métodos basado en la elegibilidad y el papel de los servicios de planificación familiar en la atención primaria y la salud pública. Es una descripción general de referencia y educativa; no recomienda métodos, dosis o regímenes específicos para ningún individuo.

Key concepts

• Anticoncepción reversible y permanente
• Anticoncepción reversible de acción prolongada
• Eficacia de uso típico versus uso perfecto
• Criterios de elegibilidad médica
• Toma de decisiones compartida y preferencia del paciente
• Necesidad insatisfecha de planificación familiar
• Autonomía reproductiva

Mechanisms

Los métodos anticonceptivos actúan a través de mecanismos distintos: supresión hormonal de la ovulación, espesamiento del moco cervical, alteración del endometrio, barreras mecánicas o químicas, sincronización basada en el conocimiento de la fertilidad (fertility-awareness timing) y la interrupción quirúrgica del tracto reproductivo. La selección del método en la práctica se enmarca en criterios de elegibilidad que clasifican, para una condición de salud dada, si los beneficios de un método generalmente superan los riesgos; los Criterios de Elegibilidad Médica de EE. UU. y de la OMS son los marcos canónicos para este juicio (Curtis et al., 2016, MEC; World Health Organization, 2015).

Clinical relevance

El asesoramiento anticonceptivo se encuentra entre los encuentros de salud reproductiva más comunes en atención primaria, y la adecuación del método al perfil de salud y las preferencias de la persona es fundamental para una atención segura y centrada en la persona. Esta entrada explica los conceptos organizativos; las decisiones concretas de elegibilidad y práctica se rigen por las guías citadas y la evaluación clínica individual, no por esta referencia.

Epidemiology

La planificación familiar tiene grandes efectos a nivel poblacional en la salud materna e infantil y en los resultados sociales y económicos; sin embargo, la necesidad insatisfecha de anticoncepción persiste en todo el mundo, una brecha enmarcada como la 'agenda inconclusa' de la planificación familiar (Cleland et al., 2006).

Evidence & guidelines

En los Estados Unidos, la práctica anticonceptiva se basa en dos documentos de los CDC: los Criterios de Elegibilidad Médica de EE. UU. para el Uso de Anticonceptivos (quién puede usar un método) y las Recomendaciones de Práctica Seleccionadas de EE. UU. (cómo se usan los métodos), ambos publicados en 2016 (Curtis et al., 2016). Los Criterios de Elegibilidad Médica de la OMS (5.ª ed., 2015) proporcionan el marco internacional correspondiente.

History

La práctica anticonceptiva moderna se transformó con la introducción de la píldora anticonceptiva oral combinada y los dispositivos intrauterinos a mediados del siglo XX, y por el posterior énfasis en los métodos reversibles de acción prolongada. El enfoque de criterios de elegibilidad, formalizado por la OMS y adaptado a nivel nacional, orientó la selección de métodos hacia una evaluación estructurada y basada en la evidencia de la seguridad según la condición de salud (World Health Organization, 2015; Curtis et al., 2016).

Seminal works

• curtis-mec-2016
• curtis-spr-2016
• cleland-2006

Frequently asked questions

¿Qué son los criterios de elegibilidad médica para la anticoncepción?

Son clasificaciones basadas en la evidencia que indican, para una condición de salud dada, si los beneficios de un método anticonceptivo particular generalmente superan sus riesgos, ayudando a los clínicos a juzgar qué métodos son opciones seguras para una persona; los MEC de la OMS y de EE. UU. son las referencias estándar.

¿Esta entrada recomienda un método anticonceptivo específico?

No. Describe las categorías de métodos y el enfoque de selección basado en la elegibilidad como referencia; la elección de un método para un individuo depende de su perfil de salud y preferencias, y se guía por las recomendaciones clínicas citadas.