Métodos de Barrera y Espermicidas

Los métodos de barrera previenen el embarazo al bloquear físicamente el paso de los espermatozoides hacia el óvulo, y los espermicidas inmovilizan químicamente los espermatozoides. Este grupo incluye condones masculinos y femeninos, diafragmas, capuchones cervicales y agentes espermicidas, y se distingue porque los condones masculinos y femeninos también reducen la transmisión de infecciones de transmisión sexual.

Definition

Los métodos de barrera son dispositivos anticonceptivos que impiden físicamente que los espermatozoides entren en el tracto genital superior, y los espermicidas son agentes químicos que inmovilizan o matan los espermatozoides; ambos se utilizan a menudo juntos para prevenir el embarazo.

Scope

Esta entrada abarca los mecanismos de las barreras físicas y los espermicidas químicos, su naturaleza coito-dependiente y la brecha consecuente entre la efectividad de uso perfecto y la de uso típico, así como el papel adicional de los condones en la prevención de infecciones de transmisión sexual. Se trata de una visión general de referencia sobre cómo funcionan estos métodos y cómo se estudia su efectividad, no de instrucciones de uso.

Core questions

• ¿Cómo difieren en mecanismo las barreras físicas y los espermicidas químicos?
• ¿Por qué la brecha entre la efectividad de uso perfecto y la de uso típico es grande para estos métodos coito-dependientes?
• ¿Qué doble papel desempeñan los condones en la anticoncepción y la prevención de infecciones?

Key concepts

• Condón masculino y femenino
• Diafragma y capuchón cervical
• Espermicida
• Método coito-dependiente
• Doble protección
• Fallo de uso típico versus uso perfecto
• Prevención de infecciones de transmisión sexual

Mechanisms

Los condones y diafragmas funcionan interponiendo una barrera física entre los espermatozoides y el cérvix, mientras que los espermicidas como el nonoxinol-9 alteran las membranas de los espermatozoides y los inmovilizan; los diafragmas y los capuchones cervicales se utilizan típicamente con un espermicida. Dado que todos estos métodos deben aplicarse correctamente en el momento de cada acto sexual, su efectividad depende en gran medida de un uso consistente y correcto, lo que genera una amplia brecha entre las tasas de fallo de uso perfecto y de uso típico. Los condones, además, proporcionan una barrera contra muchos patógenos, lo que subyace a su papel en la reducción de la transmisión de infecciones de transmisión sexual.

Clinical relevance

Los métodos de barrera están ampliamente disponibles sin receta médica y son la principal opción anticonceptiva que también reduce el riesgo de infecciones de transmisión sexual, razón por la cual los condones son fundamentales en las estrategias de doble protección. Esta entrada describe sus mecanismos y la evidencia sobre su efectividad a nivel de referencia y no proporciona consejos de uso individual ni de asesoramiento.

Epidemiology

Trussell (2011) informa que los condones masculinos tienen una tasa de fallo de uso perfecto de aproximadamente el dos por ciento, pero una tasa de fallo de uso típico sustancialmente mayor, y los diafragmas, capuchones y espermicidas muestran una tasa de fallo de uso típico aún mayor, lo que refleja su naturaleza coito-dependiente. La revisión Cochrane de Weller y Davis-Beaty (2002) encontró que el uso consistente del condón reduce sustancialmente, aunque no elimina, la transmisión heterosexual del VIH.

History

La anticoncepción de barrera tiene una larga historia, con condones y barreras cervicales que preceden a los métodos hormonales modernos por siglos. El siglo XX trajo condones de látex estandarizados, diafragmas ajustados y espermicidas químicos, y el reconocimiento durante la epidemia del VIH de que los condones previenen tanto la infección como el embarazo renovó su importancia para la salud pública.

Debates

¿Protegen los espermicidas que contienen nonoxinol-9 contra las infecciones?

Aunque los espermicidas inmovilizan los espermatozoides, la evidencia indica que el uso frecuente de nonoxinol-9 no protege contra y puede aumentar la susceptibilidad a algunas infecciones de transmisión sexual debido a la irritación de la mucosa, por lo que no se confía en los espermicidas para la prevención de infecciones.

Seminal works

• trussell-2011
• weller-davis-2002

Frequently asked questions

¿Por qué los condones fallan más a menudo en el uso típico que en el uso perfecto?

Los condones deben usarse correctamente durante cada acto sexual, por lo que los fallos en el mundo real provienen en gran medida del uso inconsistente o incorrecto, más que de la efectividad inherente del método cuando se usa apropiadamente.

¿Protegen los métodos de barrera contra las infecciones de transmisión sexual?

Los condones masculinos y femeninos reducen la transmisión de muchas infecciones de transmisión sexual al actuar como una barrera física, pero los diafragmas, capuchones y espermicidas no son fiables para la prevención de infecciones.