Anticoncepción de Emergencia
La anticoncepción de emergencia es el uso de un método después de una relación sexual sin protección para prevenir el embarazo, antes de que ocurra la implantación. Las principales opciones son el levonorgestrel oral, el modulador selectivo del receptor de progesterona, acetato de ulipristal, y el dispositivo intrauterino de cobre, que es el método de emergencia más eficaz.
Definition
La anticoncepción de emergencia es un método postcoital, farmacológico o basado en un dispositivo, utilizado después de una relación sexual sin protección o protegida de forma inadecuada para prevenir el embarazo principalmente mediante la inhibición o el retraso de la ovulación, o, en el caso del dispositivo de cobre, mediante la prevención de la fertilización y la implantación.
Scope
Esta entrada abarca las principales opciones anticonceptivas de emergencia, su mecanismo de retraso o inhibición de la ovulación, la eficacia comparativa de los agentes orales y el papel del dispositivo intrauterino de cobre. Es una visión general de referencia sobre cómo funcionan estos métodos y cómo se estudia su eficacia, no una guía de dosificación o tratamiento.
Core questions
- ¿Cómo previenen el embarazo los anticonceptivos orales de emergencia después de una relación sexual?
- ¿Cómo se comparan el levonorgestrel y el acetato de ulipristal en cuanto a su eficacia?
- ¿Por qué el dispositivo intrauterino de cobre es el método de emergencia más eficaz?
Key concepts
- Anticoncepción de emergencia con levonorgestrel
- Acetato de ulipristal
- Modulador selectivo del receptor de progesterona
- Inhibición y retraso de la ovulación
- Dispositivo intrauterino de cobre para uso de emergencia
- Ventana de eficacia postcoital
- Mecanismo pre-fertilización
Mechanisms
Gemzell-Danielsson (2010) revisa la evidencia de que los anticonceptivos orales de emergencia actúan principalmente retrasando o inhibiendo la ovulación, siendo el levonorgestrel eficaz cuando se toma antes del pico de la hormona luteinizante y el acetato de ulipristal, un modulador selectivo del receptor de progesterona, capaz de posponer la ovulación incluso después de que el pico haya comenzado, lo que le confiere una ventana de eficacia más amplia. El dispositivo intrauterino de cobre previene la fertilización a través de sus efectos inducidos por el cobre en los espermatozoides y también puede prevenir la implantación cuando se inserta después de la relación sexual. Estos mecanismos actúan antes o alrededor del momento de la fertilización, en lugar de interrumpir un embarazo ya establecido.
Clinical relevance
La anticoncepción de emergencia ofrece una oportunidad limitada en el tiempo para prevenir el embarazo después de una relación sexual sin protección, y la elección entre los métodos depende del intervalo transcurrido desde la relación sexual y del acceso. Esta entrada describe los métodos y la evidencia comparativa a nivel de referencia; no proporciona instrucciones de dosificación ni consejos de tratamiento individualizados, y las decisiones deben tomarse con un médico cualificado.
Epidemiology
El ensayo aleatorizado de no inferioridad y el metaanálisis de Glasier y colaboradores (2010) encontraron que el acetato de ulipristal fue al menos tan eficaz como el levonorgestrel para la anticoncepción de emergencia y mantuvo su eficacia durante un intervalo más largo después de la relación sexual. Trussell (2011) y revisiones relacionadas señalan que los métodos orales son menos eficaces cuanto más tarde se toman, mientras que el dispositivo intrauterino de cobre tiene la tasa de fallo más baja de todas las opciones de emergencia.
History
La anticoncepción postcoital evolucionó desde regímenes de estrógenos en dosis altas y el método combinado de Yuzpe a productos dedicados solo a levonorgestrel, que se hicieron ampliamente disponibles sin receta en muchos países. La posterior introducción del acetato de ulipristal amplió la ventana postcoital efectiva, y el reconocimiento del dispositivo intrauterino de cobre como la opción de emergencia más eficaz amplió las opciones disponibles.
Debates
- ¿Actúan los anticonceptivos orales de emergencia después de la fertilización?
- Las revisiones mecanicistas indican que el levonorgestrel y el acetato de ulipristal actúan principalmente inhibiendo o retrasando la ovulación, en lugar de prevenir la implantación de un óvulo fertilizado, un punto que ha sido debatido en la discusión científica y pública sobre cómo se caracterizan estos métodos.
Related topics
Seminal works
- glasier-2010
- gemzell-danielsson-2010
Frequently asked questions
- ¿Cómo funciona la píldora del día después?
- Los anticonceptivos orales de emergencia principalmente previenen o retrasan la liberación de un óvulo, para que no ocurra la fertilización; no son eficaces una vez que la implantación ha tenido lugar y no interrumpen un embarazo ya establecido.
- ¿Qué método anticonceptivo de emergencia es el más eficaz?
- El dispositivo intrauterino de cobre es la forma más eficaz de anticoncepción de emergencia, con una tasa de fallo menor que las opciones orales de levonorgestrel y acetato de ulipristal.