Planificación Familiar y Salud Reproductiva

La planificación familiar y la salud reproductiva son la rama de la enfermería comunitaria y de salud pública que se ocupa de permitir que las personas decidan libremente si desean tener hijos y cuándo, y de la salud reproductiva en general. Incluye el asesoramiento y la provisión de anticonceptivos, el asesoramiento preconcepcional y sobre el espaciamiento de los nacimientos, y la promoción del bienestar sexual y reproductivo, todo ello con atención a la elección, el acceso y los derechos.

Definition

Los servicios de planificación familiar son actividades que permiten a individuos y parejas anticipar y alcanzar el número y espaciamiento deseado de hijos, a través del asesoramiento y la provisión de anticonceptivos, la concienciación sobre la fertilidad y la atención de salud reproductiva relacionada.

Scope

El tema abarca la justificación de la planificación familiar, la gama de métodos anticonceptivos y el concepto de eficacia del método, el papel de la enfermería comunitaria en el asesoramiento y el acceso, y la salud reproductiva en un sentido más amplio. Se presenta como una referencia educativa y no recomienda ni prescribe ningún método anticonceptivo específico para un individuo.

Core questions

• ¿Por qué es importante la planificación familiar para la salud materna, infantil y de la población?
• ¿Cómo se define la eficacia anticonceptiva y por qué difiere en el uso típico frente al uso perfecto?
• ¿Cuál es el papel de la enfermera comunitaria en el asesoramiento, el acceso y la continuación?

Key concepts

• Combinación de métodos anticonceptivos
• Anticoncepción reversible de acción prolongada (LARC)
• Eficacia de uso típico frente a uso perfecto
• Necesidad insatisfecha de planificación familiar
• Espaciamiento de los nacimientos y atención preconcepcional
• Derechos reproductivos y elección informada
• Criterios médicos de elegibilidad

Mechanisms

La planificación familiar permite a los individuos controlar la fertilidad a través de una variedad de métodos que difieren en eficacia, duración y reversibilidad. Una distinción clave es entre el uso perfecto y el uso típico: los métodos que no dependen de que el usuario recuerde una acción diaria, como los anticonceptivos reversibles de acción prolongada, muestran tasas de fallo notablemente más bajas en el uso en el mundo real que los métodos dependientes del usuario (Winner, 2012). El asesoramiento, la facilidad de acceso y la eliminación de barreras de costo y logísticas influyen fuertemente en los métodos que las personas eligen y si los continúan. La elegibilidad se guía por criterios que sopesan la seguridad del método frente a las condiciones de salud (WHO, 2015).

Clinical relevance

La planificación familiar y la atención de la salud reproductiva son una función central de la enfermería comunitaria que apoya la salud materno-infantil al permitir el espaciamiento de los nacimientos y reducir los embarazos no deseados. Esta entrada describe los principios y la evidencia; es un recurso de referencia y no una base para seleccionar o prescribir anticonceptivos para ningún individuo.

Epidemiology

Persiste una necesidad insatisfecha sustancial de anticoncepción a nivel mundial, y se estima que satisfacerla evita un gran número de muertes maternas e infantiles y embarazos no deseados (Cleland, 2006). La adopción, continuación y eficacia del método varían con el acceso, la calidad del asesoramiento y la combinación de métodos anticonceptivos disponibles.

Evidence & guidelines

Los Criterios Médicos de Elegibilidad de la OMS para el Uso de Anticonceptivos (WHO, 2015) guían la provisión segura de métodos, mientras que análisis de referencia como la serie de planificación familiar de The Lancet (Cleland, 2006) y estudios de cohorte sobre la eficacia de los métodos (Winner, 2012) enmarcan la política y el asesoramiento.

History

La planificación familiar organizada se expandió a lo largo del siglo XX y se convirtió en un elemento central de las agendas internacionales de salud y desarrollo, enmarcada cada vez más en términos de derechos reproductivos y necesidad insatisfecha (Cleland, 2006). El énfasis se desplazó más tarde hacia los métodos reversibles de acción prolongada a medida que se acumulaba evidencia sobre su eficacia en el mundo real (Winner, 2012).

Debates

Uso típico frente a uso perfecto

La eficacia del método medida en condiciones ideales puede diferir drásticamente del rendimiento en el mundo real; esta brecha, la más grande para los métodos dependientes del usuario, moldea el asesoramiento y la promoción de opciones reversibles de acción prolongada.

Satisfacer la necesidad insatisfecha

Persiste una gran necesidad insatisfecha de planificación familiar a pesar de los métodos disponibles, lo que plantea preguntas sobre el acceso, la calidad del asesoramiento y el encuadre de los servicios basado en derechos.

Seminal works

• cleland-2006
• winner-2012
• who-2018-mec

Frequently asked questions

¿Qué incluye la planificación familiar además de la anticoncepción?

Incluye el asesoramiento y la provisión de anticonceptivos, pero también el asesoramiento preconcepcional y sobre el espaciamiento de los nacimientos, la concienciación sobre la fertilidad y la promoción de la salud sexual y reproductiva y la elección informada.

¿Por qué la tasa de fallo de uso típico es más alta que la tasa de uso perfecto?

El uso perfecto asume que un método se usa siempre correcta y consistentemente, mientras que el uso típico refleja fallos en el mundo real; los métodos que no dependen de la acción diaria del usuario, como los anticonceptivos reversibles de acción prolongada, muestran la brecha más pequeña.